Презентация на тему Догляд за хворими з хірургічними захворюваннямипрямої кишки.

кишки й сторонні тіла в ній, перша допомога.
Запальні

захворювання прямої кишки та навколопрямокишкової (параректальної) клітковини, тріщини відхідника, гострий проктит, геморой, гострий парапроктит, нориці відхідника і прямої кишки.
Доброякісні та злоякісні пухлини товстої кишки діагностика, лікування.
Профілактичні огляди населення.

ректальну и анальну частини. Анальна частина закінчується міцним сфінктером.

Клітковина навколо прямої кишки називається навколопрямокишковою . Лікар, який обстежує і лікує хворих з захворюваннями прямої кишки - проктолог.
 
Методи обстеження прямої кишки:
1)Огляд ділянки заднього проходу та прямої кишки - виявляють тріщини заднього проходу, гемороїдальні вузли, випадіння слизової оболонки прямої кишки, кондилом, фістул, тріщин, виразки).
2)Пальцеве дослідження дозволяє визначити наявність запальних патологічних процеси, виявляються тонус сфінктера і передміхурової залози (розміри, консистенція) і стан слизової оболонки.
3)Інструментальні методи дослідження: ректоскопія (ректальне дзеркало), ректороманоскопія ( 30см), колоноскопія.
4) Рентгенологічні дослідження : Іригоскопія

ній, перша допомога.
Ушкодження прямої кишки при закритих переломах кісток

таза трапляються дуже рідко
переважно у випадках переломів крижів із зміщенням відламків.
При вогнепальних нерідко бувають поєднані ушкодження кісток тазу і прямої кишки. У разі ушкодження прямої кишки затримуються випорожнення і гази , через задній прохід виділяється кров , через рану – кал і гази. Швидко розвивається калова флегмона.
Причиною пошкодження можуть бути стороні тіла прямої кишки, інколи травма стінки кишки наступає при видаленні стороннього тіла. Хворі поступають з ускладненнями и (перитоніт, параректальний абсцес). Доволі рідко пошкодження прямої кишки зумовлені збоченими половими актами та предметами сексуальної стимуляції.
Перша допомога
Зупинка зовнішньої кровотечі, тампонада рани
СЛР
Знеболювання
Введення сечового катетера
Інфузійна терапія

(параректальної) клітковини, тріщини відхідника, гострий проктит, геморой, гострий парапроктит,

нориці відхідника і прямої кишки

Тріщини заднього проходу займають третє місце після коліту і геморою (11,7%). Виникають переважно у жінок. Причина - запори, твердий кал, звужене анальне кільце.
Клінічні ознаки. Захворювання розпочинаються з простого розриву слизової оболонки і кровотечі. Хвороба характеризується сильним болем з іррадіацією в поперек, сідниці, сечовий міхур, наяв­ності частих кровотеч, болючому акті дефекації.
Діагностика. Візуальний огляд і пальцеве дослідженні прямої кишки.
Лікування консервативне.
Перш за все санацію тріщин необхідно розпочинати з призначення дієти.
Регуляції у хворих стільця (дуфалак, регулакс, сірчанокисла магнезія, і ін.).
Сидячі теплі ван­ни з калію перманганатом, ромашкою, дубовою корою.
Пресакральні новокаїнових блокад, введення спиртово-новокаїну під дно тріщини.

при­зводить до гнійно-некротичного руйнування тканин та перехід у хронічну

форму і утворення нориць

хворих до операції
Хворих готують до операції за

3-5 днів.
Призначають дієту, вона повинна бути висококалорій­ною і безклітковинною.
За 2-3 дні до операції призначають проносні засоби (15-30% розчин сульфату магнію по 1ст. ложці 6-8 разів на день або рици­нову олію по 1с*т. ложці 4-5 разів на день).
Очисні клізми вранці і ввечері.
Для профілактики нагноєння ран і розходження швів кишечнику за 3 дні до операції хворому призначають антибіотики, що діють переважно на кишкову мікрофлору (тетрациклінова, левоміцетинова групи, аміноглікозиди та ін.).

розумінні - це варикозне розширення вен прямої кишки.

останні 20 років спостерігається значний ріст різних пухлин як

тонкої, так і товстої кишки.
До доброякісних пухлин кишечнику відносять: поліпи, лейоміоми, рабдоміоми, ангіоми, невриноми і т. ін. Поодинокі і множинними.
Клініка. Доброякісні пухлини як тонкої, так і товстої кишки тривалий час можуть себе не проявляти. Інколи може виникати біль у животі без чіткої локалізації, пронос, виділення крові і слизу з калом, схуднення.
Лікування. Методом вибору лікування доброякісних пухлин тонкої кишки є операція, яка полягає в резекції ураженої ділянки кишки з обов’язковим цитологічним дослідженням видаленої пухлини.

прямої кишки. Трапляються у 2,5-7,5% усіх хворих з патологією

прямої кишки. Розрізняють епітеліальні пухлини (поліпи), ворсинчасті і пухлини неепітеліального походження (лейоміоми, ліпоми, фіброми, судинні пухли­ни). Поліпи кишечнику

 Лікування. Застосовують електрокоагуляцію поліпу через ректороманоскоп. При злоякісному перетворенні noліпу проводять оперативне втручання.

до операції

Хворих готують до операції за 3-5 днів.
Призначають висококалорій­ну і безклітковинну дієту.
За 2-3 дні до операції призначають проносні засоби (15-30% розчин сульфату магнію по 1ст. ложці 6-8 разів на день або рици­нову олію по 1с*т. ложці 4-5 разів на день).
Очищають товстий кишечник за допомогою очисних клізм вранці і ввечері.
Для профілактики нагноєння ран і розходження швів кишечнику за 3 дні до операції хворому призначають антибіотики,
При операціях на прямій кишці в день операції кишечник очищають сифонною клізмою до "чистої води". Крім того, проводять туалет промежи­ни за допомогою спиртового розчину хлоргексидину, кутасепту, 0,5% розчи­ну перманганату калію і ін.

операції
У перші дні після призначається дієта. Пити хворим дозволяють

з 2-го дня після операції, з 3-го дня (індивідуальний підхід) можна давати рідку, калорійну, безклітковинну їжу (манна каша, кефір, йогурт, сирі яйця, протер­тий суп та ін.).
Забороняють давати хліб, фрукти, молочні продукти. Протя­гом п'яти днів рекомендують призначати настоянку опію. На 5-6 день при­значають по 20-30мл рідкого вазелінового масла, регулакс, дуфалак і тільки з 7-8-го дня можна ставити очисну клізму.

кишечнику необхідно промити стому і на виступаючу частину слизової

накласти сер­ветки, змочені вазеліновим мас­лом. Шкіру навколо нориці не­обхідно змазувати пастою Лассара або іншою індиферентною маззю

підготовані акушерки.
Щорічному обстеженню в оглядовому кабінеті підлягають всі

жінки старші 18 років під час першого в поточному році звернення на амбула торний прийом до лікаря будь-якої спеціальності. В оглядовому кабінеті оглядають: 1) шкіру, нижню губу, зовнішні статеві органи; 2) проводять пальпацію молочних залоз і лімфатичних вузлів; 3) виконують бімануальне піхвове дослідження,
4) у жінок старших 30 років — додатково пальцьове дослідженням прямої кишки. Згідно наказу Міністерства охорони здоров’я України № 208 від 30 ХII 1992р. повинні бути організовані чоловічі оглядові кабінети в складі відділень профілактики. В кабінеті повинен працювати фельдшер, спеціально підготований по онкології, урології та проктології.

виділення слизу та крові з відхідника під час дефекації.

Такий стан у хворого вперше, інших скарг немає. Які методи дослідження повинні бути призначені для з'ясування діагнозу?
 Задача №2
 Хворий, 64 poків , звернувся до поліклініки 3i скаргами на закріп, виділення слизу, калу з кров’ю, значний біль біля відхідника. Протягом останніх 3мic схуд на 10 кг. Який ваш попередній діагноз? Які методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?
 
Задача №3
 Під час проф. огляду хворої лікар звернув увагу на щільну бугристість біля відхідника. Під час розпитування з'ясувалося, що у хворої протягом 8мic. часто бувають проноси кров'ю. Хвора бліда, анемічна. Під час пальцевого дослідження визначається щільна бугриста пухлина, яка займає 2/3 зовнішнього м'яза-замикача відхідника. Які повинні бути дії в даному випадку?