Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Двигательная система.Патология двигательной системы.

Содержание

Рамон-и-Кахаль (1852–1934) основоположник исследования клеточной архитектоники ЦНС «Пока мозг остается космосом, тайной, люди не перестанут биться над ее разгадкой». Рамон и Кахаль«Беседы в кафе»
.Двигательная система. Патология двигательной системы. д.м.н., профессор Евзельман М.А. Рамон-и-Кахаль (1852–1934)  основоположник исследования клеточной архитектоники ЦНС «Пока мозг остается космосом, ЦНС человека состоит из следующих отделов:- спинной мозг- головной мозг Анатомия и физиология ЦНС Головной мозгЦНССоматическая ВегетативнаяПНСНервная системасимпатическаяпарасимпатическаяСпинной мозг Анатомия корково-мускулярного пути.Импульсы произвольных движений идут по двухнейронному, нисходящему корково-мускулярному пути, состоящему Нисходящие пути головного мозга группируют обычно в 2 основные нисходящие системы—пирамидную и Корково-спинномозговой и корково-ядерный путь.I — Фронтальный срез головного мозга на уровне внутренней Пирамидная система – красный цвет 1-й центральный нейронКортико-спинальный путь:-Начинается в верхних и средних отделах передней центральной извилины( - Далее аксоны 1-го нейрона идут в боковых канатиках спинного мозга и Кортико- нуклеарный путь: - Начинается в нижних отделах прецентральной извилины. - Формирует Периферический ( 2-й) нейронКортико-спинальный:Передние рога спинного мозга(двигательные нейроны)Кортико-нуклеарный:Двигательные ядра черепно-мозговых нервов. Переднийрог спинного мозга. А. Распределение мотонейронов в передних рогах спинного мозга на Патология двигательной системы.Нарушение движений Полное отсутствие произвольных движений  называется параличом. Частичное Общие клинические признаки расстройств движений.Снижение объема активных движений и мышечной силыИзменение мышечного Нарушения произвольных движений.Центральный паралич-Наблюдается при поражении 1-го нейрона( корково-спинального и Корково- ядерного Основные симптомы центрального паралича. Спастическая гипертония мышц Гиперрефлексия глубоких рефлексов Снижение или Патологические рефлексы. Методика исследования. Бабинского Интенсивное штриховое раздражение (рукояткой молоточка) наружной поверхности подошвы снизу вверх Исследование патологического рефлекса Оппенгейма  Пальцы кисти врача с заметным усилием скользят Исследование патологического рефлекса Гордона   С заметным усилием Исследование патологического рефлекса Шефера  С усилием сдавливается I и II пальцами Группа сгибательных стопных рефлексов.  Россолимо   Наносится быстрый и отрывистый Исследование патологического рефлекса Жуковского  Удар  молоточком  наносится непосредственно 3.   Бехтерева-Менделя Удар молоточком наносится по тылу стопы в области Патологические кистевые рефлексы Рефлекс Тремнера — сгибание пальцев кисти в ответ на быстрые Критерии оценки силы мышц по шести бальной системе.   Балл Мышечная сила Клонусы Клонусы являются одним из патогномоничных признаков поражения пирамидного пути. Проявляются быстрыми Клонус стопы — вызывается у больного, лежащего на спине. Исследующий сгибает ногу больного Синкинезии Синкинезия — рефлекторное содружественное движение конечности, сопутствующее произвольному движению другой конечности. Синкинезии Патологические синкинезии подразделяют на 3 типа: Глобальные синкинезии — усиление сгибательной контрактуры в Синкинезии развиваются не в остром, а в отдалённом периоде основного заболевания, приведшего Симптомы периферического паралича.Атрофия мышц Гипотония мышцГипо-( а)рефлексияРеакция перерожденияФасцикуляции. Пробы для выявления скрытых парезов   Верхняя по Барре. Поза Будды. Методика выполнения: руки подняты, согнуты в локтевых суставах, установлены ладонями .  Верхняя проба по Мингаццини.Методика выполнения: руки вытянуты вперед и установлены Автоматическая пронация по Бабинскому.   Методика выполнения: руки вытянуты вперед и Проба Боголепова. Паретичная стопа ротирована кнаружи.  Проба «кольца».  Методика выполнения: Пальцевой феномен Дойникова. Методика выполнения: руки лежат на коленях ладонями кверху, кисти Нижняя по Мингаццини. Методика выполнения: пациент лежит на животе, его ноги согнуты Нижняя по Барре.   Методика выполнения: пациент лежит на животе, а Симптомы поражения корково-мускулярного пути на разных уровнях.   Передняя центральная извилина: Ствол головного мозга. - альтернирующие параличи: поражение черепного нерва на своей стороне Грудной отдел. -нижний центральный парапарез со сфинктерными расстройствами. Поясничное утолщение. - нижний Умеренный правосторонний гемипарез  Поражение: в области  внутренней капсулы слева. Передний рог спинного мозга. -сегментарные периферические параличи с фасцикуляциями на стороне очага Синдром Броун-Секара. На стороне поражения наблюдаются:  спастический Благодарю за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Рамон-и-Кахаль (1852–1934) основоположник исследования клеточной архитектоники ЦНС
«Пока

Рамон-и-Кахаль (1852–1934) основоположник исследования клеточной архитектоники ЦНС «Пока мозг остается космосом,

мозг остается космосом, тайной, люди не перестанут биться над

ее разгадкой».
Рамон и Кахаль
«Беседы в кафе»

Слайд 3 ЦНС человека состоит из следующих отделов:
- спинной мозг
-

ЦНС человека состоит из следующих отделов:- спинной мозг- головной мозг Анатомия и физиология ЦНС

головной мозг
Анатомия и физиология ЦНС


Слайд 4 Головной мозг
ЦНС
Соматическая
Вегетативная
ПНС
Нервная система
симпатическая
парасимпатическая

Спинной мозг

Головной мозгЦНССоматическая ВегетативнаяПНСНервная системасимпатическаяпарасимпатическаяСпинной мозг

Слайд 5 Анатомия корково-мускулярного пути.
Импульсы произвольных движений идут по двухнейронному,

Анатомия корково-мускулярного пути.Импульсы произвольных движений идут по двухнейронному, нисходящему корково-мускулярному пути,

нисходящему корково-мускулярному пути, состоящему из центрального и периферического нейрона


Слайд 6 Нисходящие пути головного мозга группируют обычно в 2

Нисходящие пути головного мозга группируют обычно в 2 основные нисходящие системы—пирамидную

основные нисходящие системы—пирамидную и экстрапирамидную. Под пирамидной системой, или

пирамидным трактом, понимают прямые пути от корковых пирамидных нейронов к нейронам спинного мозга (кортико-спинальный путь) и ядрам черепно-мозговых нервов ствола мозга (кортико-бульбарный путь) \

Рис.3. Поперечный разрез спинного мозга. Пирамидная система — красный цвет.


Слайд 7 Корково-спинномозговой и корково-ядерный путь.
I — Фронтальный срез головного

Корково-спинномозговой и корково-ядерный путь.I — Фронтальный срез головного мозга на уровне

мозга на уровне внутренней капсулы; II — средний мозг;

III — мост; IV — продолговатый мозг; V — шейное утолщение спинного мозга; VI — поясничное утолщение спинного мозга
1 — корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 2 — корково-ядерный путь; 3 — ядро глазодвигательного нерва; 4 — ядро отводящего нерва; 5 — двигательное ядро тройничного нерва; 6 — ядро лицевого нерва; 7 — ядро подъязычного нерва; 8 — двойное ядро; 9 — ядро добавочного нерва; 10 — мотонейроны переднего рога спинного мозга.


Слайд 8 Пирамидная система – красный цвет

Пирамидная система – красный цвет

Слайд 9 1-й центральный нейрон
Кортико-спинальный путь:
-Начинается в верхних и средних

1-й центральный нейронКортико-спинальный путь:-Начинается в верхних и средних отделах передней центральной

отделах передней центральной извилины( клетки Беца)
-Формирует передние 2/3 заднего

бедра внутренней капсула
-Идет по длиннику ствола мозга , в продолговатом мозге 80-85 % волокон пирамидного пути переходят на противоположную сторону (формируя перекрест пирамид)

Слайд 10 - Далее аксоны 1-го нейрона идут в боковых

- Далее аксоны 1-го нейрона идут в боковых канатиках спинного мозга

канатиках спинного мозга и посегментарно заканчиваются на клетках переднего

рогам Неперекрещенная часть волокон проходит по своей стороне в передних канатиках спинного мозга и заканчиваются на двигательных клетках переднего рога.

Слайд 11 Кортико- нуклеарный путь: - Начинается в нижних отделах прецентральной

Кортико- нуклеарный путь: - Начинается в нижних отделах прецентральной извилины. -

извилины. - Формирует колено внутренней капсулы. - В стволе мозга аксоны

1-го нейрона проходят к двигательным ядрам черепных нервов на своей и противоположной сторонах.

Слайд 12 Периферический ( 2-й) нейрон
Кортико-спинальный:
Передние рога спинного мозга(двигательные нейроны)
Кортико-нуклеарный:
Двигательные

Периферический ( 2-й) нейронКортико-спинальный:Передние рога спинного мозга(двигательные нейроны)Кортико-нуклеарный:Двигательные ядра черепно-мозговых нервов.

ядра черепно-мозговых нервов.


Слайд 13 Переднийрог спинного мозга. А. Распределение мотонейронов в передних рогах

Переднийрог спинного мозга. А. Распределение мотонейронов в передних рогах спинного мозга

спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. Б. Соматическая

проекция в переднем роге спинного мозга в шейном (а) н поясничном Сб) утолщениях.

Слайд 15 Патология двигательной системы.
Нарушение движений
Полное отсутствие произвольных движений

Патология двигательной системы.Нарушение движений Полное отсутствие произвольных движений называется параличом. Частичное

называется параличом.
Частичное нарушение двигательной функции

называется парезом.
Двигательные нарушения в одной конечности – моноплегия (монопарез).
Нарушения движений в обеих конечностях на одной стороне – гемиплегия (гемипарез).
Нарушения движений в обоих верхних или нижних конечностях – параплегия (парапарез).
Нарушение движений во всех конечностях – тетраплегия (тетрапарез).

Слайд 16 Общие клинические признаки расстройств движений.
Снижение объема активных движений

Общие клинические признаки расстройств движений.Снижение объема активных движений и мышечной силыИзменение

и мышечной силы
Изменение мышечного тонуса
Атрофия или гипотрофия паретичных мышц
Фасцикуляции

и фибрилляции пораженных мышц
Повышение или снижение физиологических рефлексов, замыкающихся на паретичных мышцах
Наличие патологических рефлексов
Наличие патологических рефлексов и патологических синкинезий



Слайд 17 Нарушения произвольных движений.
Центральный паралич-
Наблюдается при поражении 1-го нейрона(

Нарушения произвольных движений.Центральный паралич-Наблюдается при поражении 1-го нейрона( корково-спинального и Корково-

корково-спинального и
Корково- ядерного пути)
Периферический паралич-
Наблюдается при поражении

2-го нейрона, т.е периферического нейрона

Слайд 18 Основные симптомы центрального паралича. Спастическая гипертония мышц Гиперрефлексия глубоких рефлексов Снижение

Основные симптомы центрального паралича. Спастическая гипертония мышц Гиперрефлексия глубоких рефлексов Снижение

или исчезновение кожных брюшных и подошвенных рефлексов. Патологические рефлексы. Клонусы Патологические

синкинезии.

Слайд 19 Патологические рефлексы. Методика исследования.

Патологические рефлексы. Методика исследования.

Слайд 20 Бабинского Интенсивное штриховое раздражение (рукояткой молоточка) наружной поверхности подошвы

Бабинского Интенсивное штриховое раздражение (рукояткой молоточка) наружной поверхности подошвы снизу вверх

снизу вверх Исследование патологического рефлекса Бабинского разгибание I пальца

стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы

Группа разгибательных стопных рефлексов.


Слайд 21 Исследование патологического рефлекса Оппенгейма Пальцы кисти врача с

Исследование патологического рефлекса Оппенгейма Пальцы кисти врача с заметным усилием скользят

заметным усилием скользят сверху вниз по большеберцовой кости


Слайд 22 Исследование патологического рефлекса Гордона С заметным усилием врач

Исследование патологического рефлекса Гордона  С заметным усилием врач

сдавливает икроножные мышцы пациента
Разгибаниеразгибание 1-го пальца


Слайд 23 Исследование патологического рефлекса Шефера С усилием сдавливается I и II пальцами

Исследование патологического рефлекса Шефера С усилием сдавливается I и II пальцами врача ахиллово сухожилие пациента

врача ахиллово сухожилие пациента


Слайд 24 Группа сгибательных стопных рефлексов. Россолимо Наносится быстрый и

Группа сгибательных стопных рефлексов. Россолимо  Наносится быстрый и отрывистый удар

отрывистый удар молоточком (или пальцами врача) по подошвенной поверхности

дистальных фаланг пальцев стопы пациента

Подошвенное сгибание пальцев


Слайд 25 Исследование патологического рефлекса Жуковского Удар молоточком наносится

Исследование патологического рефлекса Жуковского Удар молоточком наносится непосредственно под пальцами

непосредственно под пальцами


Слайд 26 3. Бехтерева-Менделя Удар молоточком наносится по тылу стопы в

3.  Бехтерева-Менделя Удар молоточком наносится по тылу стопы в области

области III - IV плюсневых костей  


Слайд 27 Патологические кистевые рефлексы Рефлекс Тремнера — сгибание пальцев кисти в

Патологические кистевые рефлексы Рефлекс Тремнера — сгибание пальцев кисти в ответ на

ответ на быстрые касательные раздражения пальцами исследующего ладонной поверхности

концевых фаланг II—IV пальцев больного Рефлекс Якобсона-Ласка — сочетанное сгибание предплечья и пальцев кисти в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку лучевой кости Рефлекс Жуковского — сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по её ладонной поверхности. Рефлекс Бехтерева запястно-пальцевой — сгибание пальцев руки при перкуссии молоточком тыла кисти. Верхний рефлекс Россолимо — сгибание пальцев кисти при быстром касательном ударе по их подушечкам. Большепальцевой сгибательный рефлекс Клиппеля—Вейля — сгибание I пальца кисти в ответ на пассивное сгибание II—V пальцев кисти.

Слайд 28 Критерии оценки силы мышц по шести бальной системе.   Балл Мышечная

Критерии оценки силы мышц по шести бальной системе.   Балл Мышечная

сила 0 Нет мышечных сокращений, движений 1 Видимое или пальпируемое сокращение мышечных волокон,

но без локомоторного эффекта 2 Активные движения возможны лишь при устранении действии силы тяжести (конечность помещается на опору) 3 Активные движения в полном объёме при действии силы тяжести, умеренное снижение силы при внешнем противодействии 4 Активные движения в полном объёме при действии силы тяжести и другого внешнего противодействия, но они слабее, чем на здоровой стороне, выявляется уступчивость 5 Нормальная мышечная сила  

Слайд 29 Клонусы Клонусы являются одним из патогномоничных признаков поражения пирамидного

Клонусы Клонусы являются одним из патогномоничных признаков поражения пирамидного пути. Проявляются

пути. Проявляются быстрыми и ритмичными сокращениями мышцы или группы

мышц в ответ на их растяжение.

Слайд 30 Клонус стопы — вызывается у больного, лежащего на спине.

Клонус стопы — вызывается у больного, лежащего на спине. Исследующий сгибает ногу

Исследующий сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах,

удерживает её одной рукой, а другой захватывает стопу и после максимального подошвенного сгибания резко производит её разгибание. В ответ возникают резкие ритмичные клонические движения стопы. Клонус надколенной чашечки — вызывается у больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами: I и II пальцами захватывают верхушку надколенной чашечки, подтягивают её кверху, а затем резко отпускают. В ответ появляется ряд ритмических сокращений четырёхглавой мышцы бедра и подёргивание надколенной чашечки.

Слайд 31 Синкинезии Синкинезия — рефлекторное содружественное движение конечности, сопутствующее произвольному движению

Синкинезии Синкинезия — рефлекторное содружественное движение конечности, сопутствующее произвольному движению другой конечности.

другой конечности. Синкинезии могут быть как физиологическими (например, размахивание

руками во время бега или быстрой ходьбы), так и патологическими.

Слайд 32 Патологические синкинезии подразделяют на 3 типа: Глобальные синкинезии — усиление

Патологические синкинезии подразделяют на 3 типа: Глобальные синкинезии — усиление сгибательной контрактуры

сгибательной контрактуры в парализованной руке и разгибательной в ноге

при попытке движения на парализованных конечностях. Имитационная синкинезия — непроизвольное повторение парализованными конечностями произвольных движений здоровых конечностей другой стороны тела. Координаторная синкинезия — выполнение паретичными конечностями дополнительных движений в процессе сложного целенаправленного двигательного акта.

Слайд 33 Синкинезии развиваются не в остром, а в отдалённом

Синкинезии развиваются не в остром, а в отдалённом периоде основного заболевания,

периоде основного заболевания, приведшего к поражению пирамидных путей. Их

патогенез не до конца изучен. Они часто воспринимаются больными со спинальной травмой, как признак восстановления нервной проводимости спинного мозга.

Слайд 34 Симптомы периферического паралича.
Атрофия мышц
Гипотония мышц
Гипо-( а)рефлексия
Реакция перерождения
Фасцикуляции.


Симптомы периферического паралича.Атрофия мышц Гипотония мышцГипо-( а)рефлексияРеакция перерожденияФасцикуляции.

Слайд 35 Пробы для выявления скрытых парезов Верхняя по

Пробы для выявления скрытых парезов  Верхняя по Барре. Методика

Барре. Методика выполнения: руки вытянуты вперед и установлены ладонями внутрь

выше горизонтальной линии на 30-45 * Клиническая картина положительного симптома: паретичная рука опускается быстрее здоровой , сгибается в локтевом и лучезапястном суставе.

Слайд 36 Поза Будды. Методика выполнения: руки подняты, согнуты в локтевых

Поза Будды. Методика выполнения: руки подняты, согнуты в локтевых суставах, установлены

суставах, установлены ладонями вверх, слегка касаются кончиками пальцев друг

друга. Клиническая картина положительного симптома: паретичная рука постепенно пронируется, иногда опускается.

Слайд 37 .


Верхняя проба по Мингаццини.
Методика выполнения: руки вытянуты вперед

. Верхняя проба по Мингаццини.Методика выполнения: руки вытянуты вперед и установлены

и установлены в горизонтальной плоскости ладонями книзу.

Клиническая картина

положительного симптома:
паретичная рука опускается быстрее здоровой , сгибается в локтевом и лучезапястном суставе.

Слайд 38 Автоматическая пронация по Бабинскому. Методика выполнения: руки вытянуты вперед

Автоматическая пронация по Бабинскому.  Методика выполнения: руки вытянуты вперед и

и установлены в супинированном положении. Клиническая картина положительного симптома:

паретичная рука постепенно пронируется, иногда опускается.

Слайд 39 Проба Боголепова. Паретичная стопа ротирована кнаружи. Проба «кольца». Методика выполнения: 1

Проба Боголепова. Паретичная стопа ротирована кнаружи. Проба «кольца». Методика выполнения: 1

и 5 пальцы образуют кольцо, которое врач легким движением

пытается разорвать поочередно на обеих руках. Клиническая картина положительного симптома: на стороне пареза сопротивление разрыву колечка ослаблено.

Слайд 40 Пальцевой феномен Дойникова. Методика выполнения: руки лежат на коленях

Пальцевой феномен Дойникова. Методика выполнения: руки лежат на коленях ладонями кверху,

ладонями кверху, кисти супинированы, пальцы разведены Клиническая картина положительного

симптома: на стороне пареза возникает пронация кисти и сгибание пальцев

Слайд 41 Нижняя по Мингаццини. Методика выполнения: пациент лежит на животе,

Нижняя по Мингаццини. Методика выполнения: пациент лежит на животе, его ноги

его ноги согнуты в коленном и голеностопном суставах под

прямым углом не соприкасаясь. Клиническая картина положительного симптома: паретичная нога опускается быстрее здоровой .

Слайд 42 Нижняя по Барре. Методика выполнения: пациент лежит на животе,

Нижняя по Барре.  Методика выполнения: пациент лежит на животе, а

а его ноги согнуты в коленных суставах . Клиническая картина

положительного симптома: паретичная нога опускается быстрее здоровой.

Слайд 43 Симптомы поражения корково-мускулярного пути на разных уровнях. Передняя

Симптомы поражения корково-мускулярного пути на разных уровнях.  Передняя центральная извилина:

центральная извилина: -центральный монопарез на противоположной очагу стороне ( при

разрушении) -джексоновская моторная эпилепсия( при раздражении) Внутренняя капсула. -центральный гемипарез или гемиплегия с центральным парезом лицевого и подъязычного нерва на противоположной очагу стороне.

Слайд 44 Ствол головного мозга. - альтернирующие параличи: поражение черепного нерва

Ствол головного мозга. - альтернирующие параличи: поражение черепного нерва на своей

на своей стороне и центральный гемипарез на стороне

противоположной очагу поражения. Поперечник спинного мозга выше шейного утолщения. -Центральный тетрапарез со сфинктерными расстройствам. Шейное утолщение. -смешанный тетрапарез : в руках периферический , в ногах центральный

Слайд 45 Грудной отдел. -нижний центральный парапарез со сфинктерными расстройствами. Поясничное утолщение. -

Грудной отдел. -нижний центральный парапарез со сфинктерными расстройствами. Поясничное утолщение. -

нижний периферческий парапарез со сфинктерными расстройствами.


Слайд 46 Умеренный правосторонний гемипарез Поражение: в области внутренней

Умеренный правосторонний гемипарез Поражение: в области внутренней капсулы слева.  Поза:

капсулы слева. Поза: Вернике-Манна Походка: «рука

просит, нога косит».

Слайд 47 Передний рог спинного мозга. -сегментарные периферические параличи с фасцикуляциями

Передний рог спинного мозга. -сегментарные периферические параличи с фасцикуляциями на стороне

на стороне очага и без расстройств чувствительности. Передний корешок спинного

мозга. - сегментарные периферические параличи на стороне очага ,без расстройств чувствительности.

Слайд 48 Синдром Броун-Секара. На стороне поражения наблюдаются: спастический паралич, проводниковые нарушения

Синдром Броун-Секара. На стороне поражения наблюдаются: спастический паралич, проводниковые

глубокой (мышечно-суставного чувства, вибрационной чувствительности, чувства давления, веса, кинестезии)

и сложной (двухмерно-пространственной, дискриминационной, чувства локализации) чувствительности, иногда атаксия. На уровне пораженного сегмента возможны корешковые боли и гиперестезия, появление узкой зоны аналгезии и терманестезии. На противоположной стороне тела наблюдается снижение или утрата болевой и температурной чувствительности, причем верхний уровень этих расстройств определяется на несколько сегментов ниже уровня поражения спинного мозга.

  • Имя файла: dvigatelnaya-sistemapatologiya-dvigatelnoy-sistemy.pptx
  • Количество просмотров: 92
  • Количество скачиваний: 0