Презентация на тему Эндоскопический гемостаз

кровотечениям относятся кровотечения из:
пептических язв и эрозий;

острых язв и эрозий;
изъязвленных опухолей;
изъязвленных дивертикулов.

включают кровотечения:
при синдроме Маллори-Вейсса;
из варикозно расширенных вен

пищевода;
при различных врожденных и приобретенных поражениях сосудов;
при различных врожденных и приобретенных нарушениях свертывающей и противосвертывающей систем крови.

период.
Типы активного кровотечения (по интенсивности):
Капельное (просачивание) - на

поверхности слизистой оболочки после отмывания струей воды тотчас появляется капля крови без четко видимого дефекта слизистой оболочки;
Потоком (подтекание) - кровь течет от места повреждения по стенке;
Струйное - быстрое кровотечение, проявляющееся пульсирующей струей;
Массивное - массивное поступление крови, когда невозможно точно определить место кровотечения на слизистой оболочке.

кровоточащая точка (диаметром 1 мм);
кровоточащее пятно (кровотечение с

поверхности от 1 до 5 мм в диаметре).

струйное, артериальное фонтанирующее кровотечение
F1b тип – венозное,

вялое паренхиматозное кровотечение
Состоявшееся кровотечение
F2a тип – видимый тромбированный сосуд (v+,v-)
F2b тип – фиксированный тромб или сгусток
F2c тип – геморрагическое пропитывание дна язвы
Состоявшееся кровотечение
F3 тип – чистое дно язвы, отсутствие прямых визуальных признаков кровотечения

катетеpов PW (Olympus) или обычного катетера.
Гемостатические препараты: Кальция

хлорид, Аминокапроновая кислота, Капрофер, Феракрил 1%
Сосудосуживающие препараты: мезатон, адреналин
Денатурирующие препараты: спирт этиловый 96%

С целью зашиты язвенной поверхности от воздействия кислотно-пептического

фактора в 1975 г. Р.Т. Панченковым и соавт. была предложена аппликация на язвенный дефект пленкообразующих полимеров. В качестве последних используют лифузоль, гастрозоль, статизоль (аэрозоли на основе полиметакрилатов) и биологический клей на основе цианокрилатов (МК-6, МК-7, МК-8).

инъекционного метода заключается в местном обкалывании источника кровотечения препаратами,

способствующими остановке кровотечения за счет:
механического сдавления источника кровотечения;
сосудосуживающего эффекта;
усиления местного тромбообразования.

Метод фибриновой пломбировки базируется на превращении фибриногена под влиянием

активаторов в плотную фибриновую "пробку", которая находится в состоянии геля и поэтому плохо рассасывается. Фибрин стимулирует окружающие фибробласты, что способствует образованию воспалительной грануляционной ткани и заживлению язвы. К тому же в периферической зоне вокруг фибриновой пробки развивается характерный васкулит, что также приводит к тромбообразованию.

сосуд или очаг кровотечения с помощью специального приспособления -

аппликатора, проводимого через инструментальный канал эндоскопа.
Показания
Видимый кровоточащий или некровоточащий сосуд (в дне пептической язвы, при изъязвлениях Дьелафуа, варикозном расширении вен пищевода и т.п.).
Кровотечение с ограниченной поверхности (острая язва, синдром Маллори-Вейсса, участок распада опухоли, ножка полипа и т.п.).

предложена для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Сущность метода состоит в присасывании варикозного узла и набрасывании резинового кольца на его основание для того, чтобы прервать кровоток.

веществ, способствующих его ретракции и укреплению, с целью стабилизации

гемостаза в последнее время уступило место более радикальным методам. Для профилактики рецидива кровотечения перед удалением тромба проводится обкалывание дефекта по периферии с целью тампонады сосудов.

термического воздействия;
сочетание инъекционного метода с гемоклипированием;
сочетание различных инъекционных методов.
Основной

целью применения комбинированного метода является достижение более надежного гемостаза при активном кровотечении из крупных сосудов и наличии признаков высокого риска его рецидива.