Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему ГИПОКСИЯ ПЛОДА,ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА(ЗРП), АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Содержание

ГИПОКСИЯ ПЛОДАпатологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах (20-45%)
ГИПОКСИЯ ПЛОДА, ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА(ЗРП), АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТКафедра акушерства ГИПОКСИЯ ПЛОДАпатологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах (20-45%) ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДА I. Экстрагенитальные заболевания (ССС, АГ, пороки ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДАIV. Отягощенный акушерский анамнез (аборты, гипоксия плода ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА1. Плод устойчив к гипоксии. Факторы компенсации:повышенное сродство к кислороду ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА2.Причины нарушения поступления кислорода к плодунарушение и снижение маточного кровотоканарушение ГИПОКСИЯ ПЛОДАНарушение поступления О2 к плодугипоксемия плодаАктивация компенсаторно-приспособительных механизмов:Увеличение интенсивности маточно-плацентарного кровотокаПовышение КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДАОстраяХроническая КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДАГипоксическая – насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровняЦиркуляторная – КЛИНИКА ГИПОКСИИ ПЛОДАИзменение двигательной активности плода Нарушение сердечного ритма плода ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА 1. Аускультация плода Нормальная частота сердечных сокращений 120-160 ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА 2. Кардиотахографиябазальный ритм – 120-160 ударов в минуту ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДАУЗИ, допплерометрияКонтроль кислотно-щелочного равновесия – рН кровиАмниоскопия ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Большинство манифестаций заболеваний плода и новорожденного вызваны плацентарной недостаточностью (Renato La Torre, 2006) Плацентарная недостаточностьпатофизиологический феномен, состоящий из комплекса нарушений трофической, эндокринной и метаболической функций Частота в России 22,4—30,6%Перинатальная смертность достигает 60%Перинатальная заболеваемость 738-802%оПлацентарная недостаточность Факторы риска плацентарной недостаточностисоциально-биологические: возраст матери и отца работа на экстрагенитальные заболевания: сердечно-сосудистая патология заболевания почек заболевания эндокринной системы заболевания крови острые ЭтиологияВирусная инфекция – ЦМВ, ВПГАнтифосфолипидный синдромТромбоцитопенияЕдинственная артерия пуповиныМногоплодная беременностьКурение Прием кортикостероидовГипертензия любой Дискордантная двойня (фето-фетальный синдром) Преэклампсия, ПОНРП и/или внутриутробная задержка развития плода часто ассоциируются с плацентарной недостаточностью Классификация плацентарной недостаточностиГемодинамическая форма - проявляется в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном бассейнахПлацентарно-мембранная Первичная (до 16 недель)Вторичная Доплерометрия:компенсированная – нар. МПК IА стсубкомпенсированная Диагностика плацентарной недостаточностиКлинические методы: оценка роста и развития плода ВСД Диагностика плацентарной недостаточностиЛабораторные методы: оценка состояния метаболизма и гемостаза в Диагностика плацентарной недостаточностиИнструментальные методы:УЗИ плода в срок 10-14, 20-24 и 30-34 недель Критерии плацентарной недостаточностиВнутриутробная задержка развития плодаМаловодиеII стадия зрелости плаценты до 32 недельIII Трансабдоминальное УЗИ в 23 нед: плацента с множественными 3-9 мм гипоэхогенными кистами (Truc Pham, 2006) Показания к госпитализациисубкомпенсированная и декомпенсированная плацентарная недостаточностьсочетание плацентарной недостаточности и СЗРП с Немедикаментозная терапияобучение пациенткиГБОоксигенотерапияэлектрорелаксация маткиэлектрофорез магнияназначение тепловых процедур на околопочечную область дискретный плазмаферезтранскутанная электростимуляция (L.Say, 2007) Лечение плацентарной недостаточности Медикаментозная терапия ПННормализация тонуса матки - препараты спазмолитического действия и токолитикиАнтиагреганты и Медикаментозная терапия ПНМетаболическая терапия - АТФ, инозин, витамины, эссенциале, актовегин, инстенон, милдронатИнфузионная СИНДРОМ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА (СЗРП),ЗРП ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА (ЗРП)ЗРП – низкие показатели физического развития плода, чем КЛАССИФИКАЦИЯ ЗРПI. Симметричная форма: все органы плода равномерно уменьшеныII. Асимметричная форма: непропорциональное ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА3 степени тяжестиI степень – отставание на 2 недели от ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗРПНезависимо от этиологического фактора – плацентарная недостаточность, недостаток кислорода и питательных веществГипоксия плода Дистрофическийсиндром ДИАГНОСТИКА ЗРПНизкая ВСД и ОЖ:отставание ВСД на 2 см и более от ДИАГНОСТИКА ЗРПДиагностика состояния плода и ФПС:КТГ, ЭКГэстриол плацентарный лактоген ПРОФИЛАКТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА, ПН, ЗРП Не употреблять никотин, алкоголь, наркотики; не принимать лекарства АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Состояние при рождении, которое характеризуетсяотсутствием дыхания или нерегулярнымидыхательными движениями при сохранениисердечной деятельности.Наблюдается АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОпродолжающаяся внутриутробная гипоксия плода в родахс поражением мозгас поражением легкихродовая травма ШКАЛА В. АПГАР (1955 г.) СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АСФИКСИИ3 степени тяжести асфиксии:легкая – 6-7 баллов по шкале Апгарсредняя АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО! Прямая зависимость между степенью асфиксии по шкале Апгар и последующим неврологическим исходом ЛЕЧЕНИЕ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО3 этапа:реанимационные мероприятияинтенсивная терапия в остром периодетерапия в восстановительном периоде РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО, РОДИВШИХСЯ В АСФИКСИИРеанимация – восстановление жизненно важных функций: дыхания и РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО P.S.: Если через 20 мин от начала реанимации не восстанавливается РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО I ЭТАПЛучистое теплоВосстановление проходимости дыхательных путейМасочная вентиляция 100% кислородом аппаратом РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Катетеризация пупочной вены и введение:адреналинрастворы для восполнения ОЦК (5% альбумин, ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)Показания:нет самостоятельного дыханиянеадекватное самостоятельное дыханиеМетоды ИВЛ:используют саморасправляющийся мешок (Ambu, Penlon Структура неонатальных потерь в мире за 2000-2003гг. (Данные ВОЗ, 2005г)Асфиксия 23%Диарея 3%Прочие 20072008 Основные причины смерти и инвалидности глубоконедоношенных детей Актуальнейшим вопросом современной неонатологии является адекватное использование высоких технологий выхаживания критически больных новорожденных Углубленное изучение патологической ситуации в системе или органе и индивидуализация на Поддержание адекватного мозгового кровотокаМониторный контроль (АД, t°, ЧСС, ЧД, Sa, pO2, pCO2)Динамическое Пренатальная диагностика, внутриутробная терапия плодаВедение беременности и родоразрешение Оперативное лечение ребенка Искусственная вентиляция легких ТрадиционнаяВысокочастотнаяТриггернаяНеинвазивнаяСРАР с вариабельным потокомНа фоне введения сурфактанта Питание ребенка массой при рождении 528гПарентеральное питание Использование специальных пленок – защита незрелой кожи, профилактика инфекции и боли. Индивидуализированная программа развивающего ухода и оценки (NIDCAP) - метод   профилактики нарушений Поддержание эмбриональной позы в «гнезде» Уровни звука в инкубатореЗвонок телефона – до 65 дБ«Бульканье» воды в трубках Личность N° 1 – ребенок Личность N° 2 – мать и Спасибо за внимание! РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ (СДР)Острое нарушение функции легких, характеризующееся генерализованным ателектазом и приводящее ЭТИОЛОГИЯ СДРДефицит сурфактанта в альвеолахМалый размер легочных альвеол (труднорастяжимы)Избыточная податливость стенок грудной клетки ПАТОГЕНЕЗ СДРСурфактант – поддерживает функцию остаточной емкости легких при выдохе (нет ателектаза) ЛЕЧЕНИЕ СДРВосполнение сурфактанта эндогенно:искусственный сурфактант (Куросурф) – инсуфляция через эндотрахеальную трубку при ЛЕЧЕНИЕ СДРСпонтанное дыхание под постоянным положительным давлением кислородакоррекция ацидоза – натрия гидрокарбонат ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СДР У НЕДОНОШЕННЫХ ПО ШКАЛЕ СИЛЬВЕРМАНА-АНДЕРСЕНА ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СДР У НЕДОНОШЕННЫХ ПО ШКАЛЕ СИЛЬВЕРМАНА-АНДЕРСЕНАСумма баллов: 0 баллов –
Слайды презентации

Слайд 2 ГИПОКСИЯ ПЛОДА
патологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности

ГИПОКСИЯ ПЛОДАпатологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах (20-45%)

во время беременности и в родах (20-45%)

Слайд 3 ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДА
I. Экстрагенитальные

ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДА I. Экстрагенитальные заболевания (ССС, АГ, пороки

заболевания
(ССС, АГ, пороки сердца, сахарный диабет, анемия, заболевания щитовидной

железы, заболевания почек)

II. Хронические инфекции

III. Гинекологические заболевания
(воспалительные заболевания, миома матки)



Слайд 4 ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДА
IV. Отягощенный

ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДАIV. Отягощенный акушерский анамнез (аборты, гипоксия

акушерский анамнез
(аборты, гипоксия плода во время предыдущей беременности)

V. Осложнения

беременности
(угроза прерывания беременности, резус-конфликт, несовместимость по системе АВ0, гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, патология плода и плаценты, задержка роста плода)

Слайд 5 ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА
1. Плод устойчив к гипоксии.
Факторы

ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА1. Плод устойчив к гипоксии. Факторы компенсации:повышенное сродство к

компенсации:
повышенное сродство к кислороду фетального гемоглобина
увеличение содержания гемоглобина и

эритроцитов
повышенная способность тканей поглощать кислород из крови
высокая устойчивость к ацидозу
анаэробный гликолиз (5-10%)

Слайд 6 ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА

2.Причины нарушения поступления кислорода к плоду
нарушение

ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА2.Причины нарушения поступления кислорода к плодунарушение и снижение маточного

и снижение маточного кровотока
нарушение проницаемости плацентарного барьера (нарушение перфузии,

диффузии, метаболический отек плаценты)

3.Роль плацентарной недостаточности

Слайд 7 ГИПОКСИЯ ПЛОДА
Нарушение поступления О2 к плоду
гипоксемия плода
Активация компенсаторно-приспособительных

ГИПОКСИЯ ПЛОДАНарушение поступления О2 к плодугипоксемия плодаАктивация компенсаторно-приспособительных механизмов:Увеличение интенсивности маточно-плацентарного

механизмов:
Увеличение интенсивности маточно-плацентарного кровотока
Повышение сосудистого тонуса, перераспределение крови
Увеличение сердечного

выброса, повышение систолического АД и ЦВД
Ускорение роста ворсин хориона

Усиление гипоксии по степени и/или по длительности

Срыв компенсаторно-приспособительных механизмов:
Гипоксия тканей
Ацидоз крови
Брадикардия
Перераспределение крови в мозге с преимущественным
кровоснабжением подкорковых структур
Внутриклеточный отек и отек тканей
Нарушение микроциркуляции, ишемия ткани мозга

Слайд 8 КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДА

Острая

Хроническая

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДАОстраяХроническая

Слайд 9 КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДА
Гипоксическая – насыщение гемоглобина кислородом ниже

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДАГипоксическая – насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровняЦиркуляторная –

нормального уровня

Циркуляторная – кислород не поступает к тканям в

достаточном количестве

Гемическая (анемическая) – значительное уменьшение количества эритроцитов или низкое содержание гемоглобина

Тканевая – нарушения клеточного гомеостаза

Слайд 10 КЛИНИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА

Изменение двигательной активности плода
Нарушение сердечного

КЛИНИКА ГИПОКСИИ ПЛОДАИзменение двигательной активности плода Нарушение сердечного ритма плода

ритма плода

Слайд 11 ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА
1. Аускультация плода

Нормальная частота сердечных

ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА 1. Аускультация плода Нормальная частота сердечных сокращений 120-160

сокращений 120-160 ударов в минуту

С 1950 года – ЭКГ

плода

С 1970 года – КТГ плода

Слайд 12 ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА
2. Кардиотахография
базальный ритм – 120-160 ударов

ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА 2. Кардиотахографиябазальный ритм – 120-160 ударов в минуту

в минуту
 160 – тахикардия
 180 ударов – выраженная

тахикардия
< 120 – брадикардия
< 100 ударов – выраженная брадикардия
вариабельность
НСТ

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17 ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА
УЗИ, допплерометрия
Контроль кислотно-щелочного равновесия – рН

ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДАУЗИ, допплерометрияКонтроль кислотно-щелочного равновесия – рН кровиАмниоскопия

крови
Амниоскопия

Слайд 18 ПЛАЦЕНТАРНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 19 Большинство манифестаций заболеваний плода и новорожденного вызваны плацентарной

Большинство манифестаций заболеваний плода и новорожденного вызваны плацентарной недостаточностью (Renato La Torre, 2006)

недостаточностью (Renato La Torre, 2006)

Слайд 20 Плацентарная недостаточность
патофизиологический феномен, состоящий из комплекса нарушений трофической,

Плацентарная недостаточностьпатофизиологический феномен, состоящий из комплекса нарушений трофической, эндокринной и метаболической

эндокринной и метаболической функций плаценты, ведущих к неспособности ее

поддерживать адекватный и достаточный обмен между организмами матери и плода
клинические проявления — синдром задержки роста плода и/или гипоксия плода

Слайд 21 Частота в России 22,4—30,6%
Перинатальная смертность достигает 60%
Перинатальная заболеваемость

Частота в России 22,4—30,6%Перинатальная смертность достигает 60%Перинатальная заболеваемость 738-802%оПлацентарная недостаточность

738-802%о
Плацентарная недостаточность

Слайд 22 Факторы риска плацентарной недостаточности
социально-биологические:
возраст матери и

Факторы риска плацентарной недостаточностисоциально-биологические: возраст матери и отца работа на производстве

отца
работа на производстве с неблагоприятными факторами

злоупотребление алкоголем, курение
росто-весовые показатели
эмоциональные нагрузки
семейное положение женщины
акушерско-гинекологический анамнез:
преждевременные роды
аборты
осложнения предыдущих родов
бесплодие
пороки развития матки, опухоли матки
истмико-цервикальная недостаточность

Слайд 23 экстрагенитальные заболевания:
сердечно-сосудистая патология
заболевания почек
заболевания эндокринной

экстрагенитальные заболевания: сердечно-сосудистая патология заболевания почек заболевания эндокринной системы заболевания крови

системы
заболевания крови
острые и хронические инфекции
осложнения данной беременности:

кровотечения во второй половине беременности
много- и маловодие
многоплодная беременность
перенашивание плода
угроза прерывания беременности
тяжелые формы гестоза
изоантигенная несовместимость крови матери и плода
патология плода и фетоплацентарной системы:
гипотрофия плода, снижение уровня эстриола в моче

Факторы риска плацентарной недостаточности

Слайд 24 Этиология
Вирусная инфекция – ЦМВ, ВПГ
Антифосфолипидный синдром
Тромбоцитопения
Единственная артерия пуповины
Многоплодная

ЭтиологияВирусная инфекция – ЦМВ, ВПГАнтифосфолипидный синдромТромбоцитопенияЕдинственная артерия пуповиныМногоплодная беременностьКурение Прием кортикостероидовГипертензия

беременность
Курение
Прием кортикостероидов
Гипертензия любой этиологии у матери
Диабет
Внутрипеченочный холестаз
Угроза прерывания

беременности

Слайд 25 Дискордантная двойня (фето-фетальный синдром)

Дискордантная двойня (фето-фетальный синдром)

Слайд 26 Преэклампсия, ПОНРП и/или внутриутробная задержка развития плода часто

Преэклампсия, ПОНРП и/или внутриутробная задержка развития плода часто ассоциируются с плацентарной недостаточностью (Dr.Meghana Toal, 2007)

ассоциируются с плацентарной недостаточностью (Dr.Meghana Toal, 2007)

Слайд 27 Классификация плацентарной недостаточности
Гемодинамическая форма -
проявляется в

Классификация плацентарной недостаточностиГемодинамическая форма - проявляется в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном бассейнахПлацентарно-мембранная

маточно-плацентарном и плодово-плацентарном бассейнах
Плацентарно-мембранная форма - снижение способности плацентарной

мембраны к транспорту метаболитов
Клеточно-паренхиматозная форма - нарушение клеточной активности трофобласта и плаценты

Слайд 28
Первичная (до 16 недель)
Вторичная
Доплерометрия:
компенсированная – нар.

Первичная (до 16 недель)Вторичная Доплерометрия:компенсированная – нар. МПК IА стсубкомпенсированная

МПК IА ст
субкомпенсированная – нар. МПК IВ- IIА ст
декомпенсированная

– нар. МПК IIВ-III ст

Классификация плацентарной недостаточности

Слайд 29 Диагностика плацентарной недостаточности
Клинические методы:
оценка роста и

Диагностика плацентарной недостаточностиКлинические методы: оценка роста и развития плода ВСД ОЖ

развития плода
ВСД
ОЖ
контроль

массы тела беременной
Лабораторные методы:
плацентарный лактоген
эстриол
α-фетопротеин,
ХГЧ
кортизол
трофобластический глобулин
плацентарный микроглобулин

Слайд 30 Диагностика плацентарной недостаточности
Лабораторные методы:
оценка состояния метаболизма

Диагностика плацентарной недостаточностиЛабораторные методы: оценка состояния метаболизма и гемостаза в организме

и гемостаза
в организме беременной
КОС

свободно-радикальное окисление
объемный транспорт кислорода
ферменты: АлАТ, АсАТ, ЩФ, ЛДГ, КФК, ГОДГ
гемостазиограмма (РФМК, D-димер, тромбоциты)

Слайд 31 Диагностика плацентарной недостаточности
Инструментальные методы:
УЗИ плода в срок 10-14,

Диагностика плацентарной недостаточностиИнструментальные методы:УЗИ плода в срок 10-14, 20-24 и 30-34

20-24 и 30-34 недель
УЗИ плаценты (локализация, толщина, площадь,

объем материнской поверхности, степень зрелости, наличие кист, кальциноз)
допплерометрия в 16-19, 24-28 и 32-36 недель
кардиотокография, эхокардиография, биофизический профиль плода
радиоизотопная плацентометрия
кордоцентез
амниоскопия

Слайд 32 Критерии плацентарной недостаточности
Внутриутробная задержка развития плода
Маловодие
II стадия зрелости

Критерии плацентарной недостаточностиВнутриутробная задержка развития плодаМаловодиеII стадия зрелости плаценты до 32

плаценты до 32 недель
III стадия зрелости плаценты до 36

недель
Высокий индекс резистентности в маточной артерии в 18-23 недель
Появление дикротической выемки в фазу ранней диастолы при допплеровском исследовании плода

Слайд 33 Трансабдоминальное УЗИ в 23 нед: плацента с множественными

Трансабдоминальное УЗИ в 23 нед: плацента с множественными 3-9 мм гипоэхогенными кистами (Truc Pham, 2006)

3-9 мм гипоэхогенными кистами
(Truc Pham, 2006)

Слайд 34 Показания к госпитализации

субкомпенсированная и декомпенсированная плацентарная недостаточность

сочетание плацентарной

Показания к госпитализациисубкомпенсированная и декомпенсированная плацентарная недостаточностьсочетание плацентарной недостаточности и СЗРП

недостаточности и СЗРП с экстрагенитальной патологией, гестозом, угрожающими преждевременными

родами

Слайд 35 Немедикаментозная терапия
обучение пациентки
ГБО
оксигенотерапия
электрорелаксация матки
электрофорез магния
назначение тепловых процедур на

Немедикаментозная терапияобучение пациенткиГБОоксигенотерапияэлектрорелаксация маткиэлектрофорез магнияназначение тепловых процедур на околопочечную область дискретный плазмаферезтранскутанная электростимуляция (L.Say, 2007)

околопочечную область
дискретный плазмаферез
транскутанная электростимуляция (L.Say, 2007)

Слайд 36 Лечение плацентарной недостаточности

Лечение плацентарной недостаточности

Слайд 37 Медикаментозная терапия ПН
Нормализация тонуса матки - препараты спазмолитического

Медикаментозная терапия ПННормализация тонуса матки - препараты спазмолитического действия и токолитикиАнтиагреганты

действия и токолитики

Антиагреганты и антикоагулянты ацетилсалициловая кислота, курантил, трентал,

низкомолекулярные гепарины, гепарины.

Слайд 38 Медикаментозная терапия ПН
Метаболическая терапия - АТФ, инозин, витамины,

Медикаментозная терапия ПНМетаболическая терапия - АТФ, инозин, витамины, эссенциале, актовегин, инстенон,

эссенциале, актовегин, инстенон, милдронат

Инфузионная терапия (по показаниям)

Иммунная терапия

Иммуноглобулин человека нормальный в/в 50 мл 1 раз в сутки на сроке 12-15 недель, 24-27 недель и 36-39 недель беременности (всего 3 курса)


Слайд 39 СИНДРОМ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА (СЗРП),
ЗРП

СИНДРОМ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА (СЗРП),ЗРП

Слайд 40 ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА (ЗРП)
ЗРП – низкие показатели физического

ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА (ЗРП)ЗРП – низкие показатели физического развития плода,

развития плода, чем положено по срокам гестации
5-12% среди новорожденных
20-30%

среди недоношенных

ГИПОТРОФИЯ ПЛОДА

Слайд 41 КЛАССИФИКАЦИЯ ЗРП
I. Симметричная форма: все органы плода равномерно

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗРПI. Симметричная форма: все органы плода равномерно уменьшеныII. Асимметричная форма:

уменьшены

II. Асимметричная форма: непропорциональное развитие различных органов, в меньшей

степени головного мозга и скелета, в большей степени – паренхиматозных органов (печень!)

Слайд 42 ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА
3 степени тяжести

I степень – отставание

ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА3 степени тяжестиI степень – отставание на 2 недели

на 2 недели от срока гестации – обратимая
II степень

– отставание на 3-4 недели от срока гестации
III степень – отставание более, чем на 4 недели от срока гестации – необратимая
(может привести к гибели плода)

Слайд 43 ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗРП
Независимо от этиологического фактора – плацентарная
недостаточность,

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗРПНезависимо от этиологического фактора – плацентарная недостаточность, недостаток кислорода и питательных веществГипоксия плода Дистрофическийсиндром

недостаток кислорода и питательных веществ
Гипоксия плода
Дистрофический
синдром

Слайд 44 ДИАГНОСТИКА ЗРП
Низкая ВСД и ОЖ:
отставание ВСД на 2

ДИАГНОСТИКА ЗРПНизкая ВСД и ОЖ:отставание ВСД на 2 см и более

см и более от нормы
отсутствие прироста в течение 2-3

недель

УЗИ в динамике:
фетометрия
ультразвуковая плацентография (определение степени зрелости плаценты)
доплерометрическое исследование кровотока в сосудах плода, пуповины, маточных артерий

Слайд 45 ДИАГНОСТИКА ЗРП
Диагностика состояния плода и ФПС:
КТГ, ЭКГ
эстриол
плацентарный

ДИАГНОСТИКА ЗРПДиагностика состояния плода и ФПС:КТГ, ЭКГэстриол плацентарный лактоген

лактоген

Слайд 46 ПРОФИЛАКТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА, ПН, ЗРП
Не употреблять никотин,

ПРОФИЛАКТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА, ПН, ЗРП Не употреблять никотин, алкоголь, наркотики; не принимать

алкоголь, наркотики;
не принимать лекарства без назначения врача
Санация очагов инфекции

до беременности
Лечение хронической патологии
Полноценное питание, режим труда и отдыха

Слайд 47 АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Слайд 48 Состояние при рождении, которое характеризуется
отсутствием дыхания или нерегулярными
дыхательными

Состояние при рождении, которое характеризуетсяотсутствием дыхания или нерегулярнымидыхательными движениями при сохранениисердечной

движениями при сохранении
сердечной деятельности.

Наблюдается в 5-7% всех родов
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Слайд 49 АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
продолжающаяся внутриутробная гипоксия плода в родах
с поражением

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОпродолжающаяся внутриутробная гипоксия плода в родахс поражением мозгас поражением легкихродовая

мозга
с поражением легких
родовая травма плода
пороки развития
пневмонии и другие инфекции

Слайд 50 ШКАЛА В. АПГАР (1955 г.)

ШКАЛА В. АПГАР (1955 г.)

Слайд 51 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АСФИКСИИ
3 степени тяжести асфиксии:

легкая – 6-7

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АСФИКСИИ3 степени тяжести асфиксии:легкая – 6-7 баллов по шкале

баллов по шкале Апгар
средняя – 4-5 баллов по шкале

Апгар
тяжелая – 0-3 балла по шкале Апгар

2 степени тяжести асфиксии (по ВОЗ):

средняя – 4-6 баллов по шкале Апгар
тяжелая – 0-3 балла по шкале Апгар

Слайд 52 АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
! Прямая зависимость между степенью асфиксии по

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО! Прямая зависимость между степенью асфиксии по шкале Апгар и последующим неврологическим исходом

шкале Апгар и последующим неврологическим исходом

Слайд 53 ЛЕЧЕНИЕ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО
3 этапа:
реанимационные мероприятия
интенсивная терапия в остром

ЛЕЧЕНИЕ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО3 этапа:реанимационные мероприятияинтенсивная терапия в остром периодетерапия в восстановительном периоде

периоде
терапия в восстановительном периоде

Слайд 54 РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО, РОДИВШИХСЯ В АСФИКСИИ

Реанимация – восстановление жизненно важных

РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО, РОДИВШИХСЯ В АСФИКСИИРеанимация – восстановление жизненно важных функций: дыхания

функций: дыхания и сердцебиения

Реанимационные мероприятия должны проводиться в

соответствии с приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 372 от 28.12.1995 года
«О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале»

Слайд 55 РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

P.S.: Если через 20 мин от начала

РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО P.S.: Если через 20 мин от начала реанимации не

реанимации не восстанавливается сердечная деятельность – оживление ребенка прекращается

и констатируется его смерть

Слайд 56 РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
I ЭТАП
Лучистое тепло
Восстановление проходимости дыхательных путей
Масочная вентиляция

РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО I ЭТАПЛучистое теплоВосстановление проходимости дыхательных путейМасочная вентиляция 100% кислородом

100% кислородом аппаратом Аира
При тяжёлой асфиксии: интубация трахеи
При брадикардии:

массаж сердца, ИВЛ


Слайд 57 РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Катетеризация пупочной вены и введение:
адреналин
растворы для восполнения

РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Катетеризация пупочной вены и введение:адреналинрастворы для восполнения ОЦК (5%

ОЦК (5% альбумин, изотонический раствор, раствор Рингер-Локка)
атропин
кальция глюконат 10%


натрия гидрокарбонат

Эффект: повышение ЧСС и АД, снижение ЦВД

Слайд 58 ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)
Показания:
нет самостоятельного дыхания
неадекватное самостоятельное дыхание

Методы

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)Показания:нет самостоятельного дыханиянеадекватное самостоятельное дыханиеМетоды ИВЛ:используют саморасправляющийся мешок (Ambu,

ИВЛ:
используют саморасправляющийся мешок
(Ambu, Penlon и др.)
проводят через лицевую маску
проводят

через эндотрахеальную трубку

Слайд 59 Структура неонатальных потерь в мире за 2000-2003гг. (Данные

Структура неонатальных потерь в мире за 2000-2003гг. (Данные ВОЗ, 2005г)Асфиксия 23%Диарея

ВОЗ, 2005г)
Асфиксия 23%
Диарея 3%
Прочие 7%
Недоношен-ность 28%
Врожденные аномалии 8%
Столбняк 6%
Тяжелые

инфекции 26%

Слайд 60 2007
2008

20072008

Слайд 61 Основные причины смерти и инвалидности глубоконедоношенных детей

Основные причины смерти и инвалидности глубоконедоношенных детей

Слайд 62 Актуальнейшим вопросом современной неонатологии является адекватное использование высоких

Актуальнейшим вопросом современной неонатологии является адекватное использование высоких технологий выхаживания критически больных новорожденных

технологий выхаживания критически больных новорожденных

Слайд 63 Углубленное изучение патологической ситуации в системе или

Углубленное изучение патологической ситуации в системе или органе и индивидуализация на

органе и индивидуализация на этой основе интенсивных корригирующих вмешательств

Совершенствование

высоких технологий выхаживания критически больных новорожденных

Слайд 64 Поддержание адекватного мозгового кровотока
Мониторный контроль
(АД, t°, ЧСС,

Поддержание адекватного мозгового кровотокаМониторный контроль (АД, t°, ЧСС, ЧД, Sa, pO2,

ЧД, Sa, pO2, pCO2)
Динамическое определение
КОС, Ht, уровня глюкозы

крови

Допплерографическое
определение мозгового кровотока

При необходимости – экстренная коррекция

Слайд 65 Пренатальная диагностика, внутриутробная
терапия плода

Ведение беременности и родоразрешение


Пренатальная диагностика, внутриутробная терапия плодаВедение беременности и родоразрешение Оперативное лечение ребенка

Оперативное лечение ребенка с пороком сразу после рождения

или в первые дни жизни

Выхаживание до выписки домой и последующее наблюдение

Слайд 66 Искусственная вентиляция легких
Традиционная
Высокочастотная
Триггерная
Неинвазивная
СРАР с вариабельным потоком
На фоне

Искусственная вентиляция легких ТрадиционнаяВысокочастотнаяТриггернаяНеинвазивнаяСРАР с вариабельным потокомНа фоне введения сурфактанта

введения сурфактанта

Слайд 67 Питание ребенка массой при рождении 528г
Парентеральное питание

Питание ребенка массой при рождении 528гПарентеральное питание

Слайд 68 Использование специальных пленок – защита незрелой кожи, профилактика

Использование специальных пленок – защита незрелой кожи, профилактика инфекции и боли.

инфекции и боли.

Слайд 69 Индивидуализированная программа развивающего ухода и оценки (NIDCAP) -

Индивидуализированная программа развивающего ухода и оценки (NIDCAP) - метод   профилактики

метод   профилактики нарушений нейросенсорных, конгитивных и поведенческих функций
Защита

ребенка от боли, шума и яркого света; обеспечение адекватной нейросенсорной стимуляции, применение специальных укладок; обеспечение раннего контакта ребенка с родителями

Слайд 70 Поддержание эмбриональной позы в «гнезде»

Поддержание эмбриональной позы в «гнезде»

Слайд 71

Слайд 72 Уровни звука в инкубаторе
Звонок телефона – до 65

Уровни звука в инкубатореЗвонок телефона – до 65 дБ«Бульканье» воды в

дБ
«Бульканье» воды в трубках – до 87 дБ
Шум работы

аппарата ИВЛ 55 дБ

Сигнал тревоги аппарата ИВЛ 55 дБ

Сигнал тревоги монитора – до 88 дБ

Аспирация 78 дБ

Задвигание ящиков стойки – до 77 дБ

Сигнал тревоги инкубатора 67 дБ

Сигналы тревоги насоса – до 78 дБ

Разговор – до 80 дБ. Музыка по радио – до 65 дБ

Забор крови - до 80 дБ

Закрывание окошек/дверок инкубатора 79 дБ

Закрывание металлических контейнеров для мусора – до 75 дБ

Сигнал тревоги оксиметра 55 – 65 дБ

Слайд 73 Личность N° 1 – ребенок

Личность N°

Личность N° 1 – ребенок Личность N° 2 – мать

2 – мать и семья

Личность N° 3 –

медицинский персонал  


Слайд 74

Слайд 75 Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Слайд 76 РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ (СДР)
Острое нарушение функции легких, характеризующееся генерализованным

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ (СДР)Острое нарушение функции легких, характеризующееся генерализованным ателектазом и

ателектазом и приводящее к острой дыхательной недостаточности

Характерно для недоношенных

– 10-16%

Главная причина гибели недоношенных в течение
2-3 суток (20-95%)

Слайд 77 ЭТИОЛОГИЯ СДР
Дефицит сурфактанта в альвеолах
Малый размер легочных альвеол

ЭТИОЛОГИЯ СДРДефицит сурфактанта в альвеолахМалый размер легочных альвеол (труднорастяжимы)Избыточная податливость стенок грудной клетки

(труднорастяжимы)
Избыточная податливость стенок грудной клетки

Слайд 78 ПАТОГЕНЕЗ СДР
Сурфактант – поддерживает функцию остаточной емкости легких

ПАТОГЕНЕЗ СДРСурфактант – поддерживает функцию остаточной емкости легких при выдохе (нет ателектаза)

при выдохе (нет ателектаза)

Слайд 79 ЛЕЧЕНИЕ СДР
Восполнение сурфактанта эндогенно:
искусственный сурфактант (Куросурф) – инсуфляция

ЛЕЧЕНИЕ СДРВосполнение сурфактанта эндогенно:искусственный сурфактант (Куросурф) – инсуфляция через эндотрахеальную трубку

через эндотрахеальную трубку при ИВЛ
экстракт легочного сурфактанта животных
сурфактант из

амниотической жидкости

Оксигенотерапия

Слайд 80 ЛЕЧЕНИЕ СДР
Спонтанное дыхание под постоянным положительным давлением кислорода

коррекция

ЛЕЧЕНИЕ СДРСпонтанное дыхание под постоянным положительным давлением кислородакоррекция ацидоза – натрия

ацидоза – натрия гидрокарбонат 5%
коррекция тканевой гипоксии – цитохром

С
дыхательный аналептик – этимидол
глюкокортикоиды (преднизолон)
эуфиллин

Слайд 81 ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СДР У НЕДОНОШЕННЫХ ПО ШКАЛЕ СИЛЬВЕРМАНА-АНДЕРСЕНА

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СДР У НЕДОНОШЕННЫХ ПО ШКАЛЕ СИЛЬВЕРМАНА-АНДЕРСЕНА
  • Имя файла: gipoksiya-plodazaderzhka-rosta-plodazrp-asfiksiya-novorozhdennogo.pptx
  • Количество просмотров: 91
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая День Святого Валентина
Следующая - Шаблон презентации для студента

Похожие презентации

slog slog 96
Византия Византия 99
Практическая работа №1 Создание проекта в среде quartus ii Практическая работа №1 Создание проекта в среде quartus ii 137
Школа №2 В городе Добрянка Школа №2 В городе Добрянка 171
презентация презентация к уроку (подготовительная группа) презентация презентация к уроку (подготовительная группа) 84
Внутрикорпусные устройства. Конструкции реактора Внутрикорпусные устройства. Конструкции реактора 102
Электронная презентация к сказке Цыпленок и утенок презентация к уроку (младшая группа) Электронная презентация к сказке Цыпленок и утенок презентация к уроку (младшая группа) 121
Coca-Cola.Вред или польза? проект (2 класс) Coca-Cola.Вред или польза? проект (2 класс) 159
Основы проектирования каркаса зданий Основы проектирования каркаса зданий 113
Презентация по крымскотатарскому языку на тему:Беден мучелери Презентация по крымскотатарскому языку на тему:Беден мучелери 89
История чистки зубов История чистки зубов 109
КУНСТКАМЕРА КУНСТКАМЕРА 140
Здоровьесберегающая организация учебно-воспитательного процесса материал Здоровьесберегающая организация учебно-воспитательного процесса материал 119
Підготував студент 2 курсуСумДПУ ім. А. С. Макаренкафакультету іноземної та слов’янської філології321.2 групиІщенко Анатолій Підготував студент 2 курсуСумДПУ ім. А. С. Макаренкафакультету іноземної та слов’янської філології321.2 групиІщенко Анатолій 90
Презентация по дисциплине естествознание на тему: Химия и косметика Презентация по дисциплине естествознание на тему: Химия и косметика 132
Leisure time Leisure time 116
Производственная структура предприятия Производственная структура предприятия 130
Конспект НОД Как звери в лесу живут план-конспект занятия по развитию речи (младшая группа) Конспект НОД Как звери в лесу живут план-конспект занятия по развитию речи (младшая группа) 130
Своя игра 4 класс учебно-методический материал (4 класс) Своя игра 4 класс учебно-методический материал (4 класс) 208
Тема 21. Тире между подлежащим и сказуемым. Р. падеж при глаголах с отрицанием Тема 21. Тире между подлежащим и сказуемым. Р. падеж при глаголах с отрицанием 132
Проект по теме Скоро в школу мы пойдем презентация к уроку (подготовительная группа) Проект по теме Скоро в школу мы пойдем презентация к уроку (подготовительная группа) 100
Операционный усилитель Операционный усилитель 130
issledovanie gazirovka 2011 god issledovanie gazirovka 2011 god 137
Презентация Мастер-класс для педагогов Выступай легко Презентация Мастер-класс для педагогов Выступай легко 111
Город мастеров презентация к уроку (подготовительная группа) Город мастеров презентация к уроку (подготовительная группа) 148
Консультация для родителей : Книга для родителей А.С. Макаренко презентация по теме Консультация для родителей : Книга для родителей А.С. Макаренко презентация по теме 140
РЕЧЕВЫЕ НАВЫКИ РЕЧЕВЫЕ НАВЫКИ 105
АДМИНИСТРАТИВНО–УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПОДГОТОВКИ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦ АДМИНИСТРАТИВНО–УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПОДГОТОВКИ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦ 116
презентация к выпускному 4 класса Выпуск 2011 презентация к уроку (4 класс) по теме презентация к выпускному 4 класса Выпуск 2011 презентация к уроку (4 класс) по теме 107
Улицы г. Курска получившие свое название во время освобождения Улицы г. Курска получившие свое название во время освобождения 231