Слайд 2
Что такое грипп?
Грипп - острое респираторное заболевание, передающееся
воздушно-капельным путем. Отличается от других подобных ему заболеваний более
тяжелым течением и тяжелыми осложнениями. Как правило, осложнениям особенно подвержены пожилые люди, маленькие дети, лица, страдающими хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.
Слово "грипп" произошло от французского "grippe", что означает "хватать". Долгое время заболевание называлось инфлюэнцией, от латинского слова" influre", что означает "вторгаться".
Слайд 3
Причины гриппа
Передается инфекция только воздушно-капельным путем. Как правило,
вначале заболевают взрослые, дети раннего возраста заражаются уже от
них. К вирусу восприимчивы даже груднички.
У вируса гриппа существует несколько серотипов, поэтому, несмотря на то, что после перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, можно заразиться другим серотипом гриппа.
Источником инфекции является больной человек с явной или стертой формой болезни. Вирус гриппа выделяется с кашлем и чиханием. Больной заразен в течении 4-5 дней с момента возникновения симптомов болезни.
Слайд 4
Симптомы гриппа
Высокая температура (до 40-41 градусов), которая держится
не менее 5 дней
Слайд 5
Кашель
Боль в горле
Насморк или заложенность носа
Слайд 6
Боли во всем теле
Боли в горле
Озноб
Слабость
Слайд 7
Кожные покровы бледные, у детей раннего возраста они
характеризуются «мраморностью». Может иметь место яркий румянец. Выражена инъецированность
склер и конъюнктивы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, коррелирующая с высотой лихорадки. Может развиться абдоминальный синдром на фоне гемодинамических нарушений в области брыжейки и кишечника.
Слайд 8
При определении формы и тяжести заболевания руководствуются степенью
выраженности симптомов интоксикации и расстройств различных систем и органов.
Особым
проявлением тяжести следует считать развитие токсикоза с поражением центральной нервной системы, геморрагического синдрома в виде носовых кровотечений, петехий на коже и слизистых, микрогематурии.
К атипичным следует относить стертую форму болезни с минимально и кратковременно выраженными симптомами болезни и гипертоксическую форму.
Для гипертоксической формы характерно развитие инфекционно-токсического шока с ДВС-синдромом, развитием геморрагической пневмонии и кровоизлияниями в различных органах (надпочечниках, легких, печени, почках и др.).
Слайд 9
Особенности течения гриппа у детей
Грипп у детей протекает всегда
более остро, чем взрослые, т.к. в организме взрослых, которые
уже много раз переболели гриппом, сохранятся специальные защитные антитела
Заболевание начинается постепенно, но протекает остро. Симптомы интоксикации могут или вообще отсутствовать или неярко проявляться. Кожные покровы бледные, ребенок отказывается от еды, теряя при этом в весе. Иногда может быть небольшой кашель, заложенность носа, рвота. Из—за того, что зачастую присоединяется бактериальная инфекция, появляются серьезные осложнения: пневмония, отит и т.п., дети болеют тяжело.
Дети от 1 до 3—4 лет
Они болеют наиболее тяжело: с выраженными проявлениями интоксикации, катаральных явлений, поражением ЦНС (дети вялые, заторможенные, у них плохой сон, могут быть галюцинации и бред). Может присоединиться пневмония, астматический синдром. Наиболее частые осложнения: отит, синусит, пневмония.
Дети от 4 до 7 лет
Симптомы примерно то же, как и в предыдущей возрастной группе, но только менее выражены. Из осложнений чаще отиты и синуситы.
Дети старше 7 лет болеют так же, как и взрослые.
ВНИМАНИЕ!
Ремантадин, арбидол, амиксин нельзя принимать до 7 лет!
Напоминаем, сбивать жаропонижающими можно температуру от 38 градусов, т.к. при температуру до 38 градусов организм «использует» в виде защитного средства.
Слайд 10
Осложнения гриппа
Часто выявляется сегментарное поражение легких, развиваются стеноз
гортани, астматический синдром. Наиболее тяжело, с осложнениями, протекает грипп
у пациентов с хроническими бронхолегочными, сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.
Осложнения гриппозной инфекции различаются по времени развития (ранние или поздние), по этиологии (вирус-ассоциированные или бактериальные) и по локализации.
Наиболее частым осложнением является пневмония — вирусная первичная (в первые 24–48 ч), вторичная — бактериальная или вирусно-бактериальная, развиваются острый средний отит, синуситы и др. [6].
Чаще вирусная гриппозная пневмония носит геморрагический характер, соответствует острому респираторному дистресс-синдрому, протекает чрезвычайно тяжело с выраженными признаками дыхательной недостаточности, кровавой мокротой, сухими и влажными хрипами в легких. На рентгенограммах в обоих легких обнаруживаются очаговые инфильтративные тени на фоне усиления сосудистого рисунка. Нередко на 4–5-й день болезни наступает летальный исход.
На фоне присоединения бактериальной инфекции стремительно развивается бактериальная пневмония, в развитии которой наиболее значимыми патогенами являются стафилококки, стрептококки (пневмококки), гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, микоплазма, хламидии, легионеллы, реже другие представители бактери
Слайд 11
Диф диагностика
Дифференциальная диагностика гриппа проводится с другими ОРВИ:
аденовирусной, парагриппозной, респираторно-синцитиальной, риновирусной и прочими. Нередко при развитии
геморрагического синдрома грипп приходится дифференцировать с менингококцемией, геморрагическими лихорадками, продромальным периодом кори, преджелтушным периодом вирусного гепатита А, брюшным тифом, энтеровирусной лихорадкой, мононуклеозом, ассоциированным с вирусами Эпштейн–Барра и герпесом 6 типа.
Слайд 12
диагностика
При гриппе в периферической крови в начале болезни
регистрируются лейкоцитоз с нейтрофилезом, которые сменяются в последующие дни
на нейтропению с относительным лимфоцитозом. При наслоении бактериальной инфекции доминируют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
В ранние сроки заболевания рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка за счет расширения крупных сосудистых теней и корней легких.
При осложненных формах выявляются очаги воспалительной инфильтрации, иногда моносегментарный отек легкого.
Диагноз гриппа верифицируется при обнаружении вирусных антигенов в мазках — отпечатках со слизистой полости носа, ротоглотки, взятых в острый период болезни при помощи реакции иммунофлюоресценции. Проводится полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Серологические тесты: реакция торможения гемагглютинации и реакция связывания комплемента осуществляются с помощью парных сывороток, в которых 4-кратное и более увеличение титра антигемагглютинирующих или комплементсвязывающих антител служит доказательством перенесенной инфекции. При вторичной бактериальной инфекции проводится бактериологическое исследование мокроты, крови и других материалов с целью идентификации бактерий.
Слайд 14
Лечение гриппа
До прихода врача - обязательный постельный режим,
обильное питье.
Внимание: жаропонижающими и обезболивающими средствами следует пользоваться только
при очень высокой и долго не снижающейся температуре и сильных головных болях! При температуре ниже 38 градусов лучше обтирать тело больного (живот, бедра, спину) теплой водой с добавлением уксуса или водки.
Ребенку самостоятельно назначенные лекарства давать нельзя!
Слайд 15
Спецального лечения грипп не требует, так как до сих пор
нет лекарств, дающих стопроцентный положительный эффект. Грипп вызывается вирусом,
поэтому лечение антибиотиками лишено смысла: они действуют только на бактерии. Нужна симптоматическая терапия (обезболивающие, жаропонижающие препараты). Показан прием противовирусных препаратов, таких как ремантадин и амантадин (симптомы болезни в таком случае исчезают быстрее, но они эффективны только в отношении гриппа А), а также препарат Тамифлю, действующий и на возбудитель гриппа В тоже.
Эти препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому их можно применять только по назначению врача. Если имеются симптомы заложенности носа, можно закапать сосудосуживающие капли (нафтизин, називин и т.п.).
Витаминотерапия рекомендуется в целях повышения сопротивляемости организма.
