Слайд 2
Семейство Orthomyxoviridae
Грипп ( Grippus)
Грипп – острое респираторное заболевание
вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением
респираторного тракта.
Слайд 3
Классификация
Представитель:
Группа Микровирусы
Семейства Orthomyxoviridae
Род Influenzavirus.
Имеет 3 серотипа –
А, В, С, где тип А делится на подтипы
и штаммы.
Слайд 4
Морфология и химический состав
РНК-содержание вирусы
Размеры частиц 80-120
Форма
сферическая, нитевидная
В центре вируса спиралевидный нуклеопротеид
РНК однонитчатая (8 отрезков)
Нуклеопротеид
покрыт капсидом и двуслойной липидной оболочкой-суперкапсидом.
Слайд 5
Антигенные свойства
S-атиген (внутренний нуклеокапсид)-неинфекционный, неимменогенный.
Поверхностный V-антиген,в составе которого
гемагглютинин (антиген Н) и нейраминидаза (антиген N).
4 подтипа антигена
Н: НО, Н1, Н2,Н3.
2 подтипа антигена N: N1,N2.
Новый подтип Н3N8- вирус птичьего гриппа.
Слайд 6
Культивирование
Вирусы гриппа накапливают на:
5-7 дневном курином эмбрионе
36-48 часов,
Различных клеточных культурах- первичные культуры эмбриональных почечных клеток
обезьян, человека, свиней, телят, куриные фибробласты.
Слайд 7
Резистентность
Вирусы гриппа обладают слабой устойчивостью к действию физических
и химических факторов, разрушаются при комнатной температуре в течении
нескольких часов, а принизких температурах (от -25 до -70С) сохраняются несколько лет.
Быстро погибают при нагревании, высушивании, под действием УФО.
Слайд 8
Патогенность для животных
Наиболее чувствительны к гриппу индюки и
куры. Основные распространители вирусов птичьего гриппа- перелетные птицы. (H5N1,
H7N7).
Слайд 9
Эпидемиология
Источником гриппозной инфекции являются больные люди , а
также птицы.
Путь передачи:
воздушно-капельный
Контактно бытовой
Максимальная заразительность наблюдается в первые
дни болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус выделяется во внешнюю среду.
Выделение вируса при неосложненном течении гриппа заканчивается к 5-6 дню от начала заболевания.
Повышение заболеваемости и вспышки гриппа наблюдается в холодное время года.
Слайд 11
Патогенез
Вирус гриппа избирательно поражает эпителий респираторного тракта. Проникновение
в клетки происходит при участии гемагглютининов и нейраминидазы.
В
патогенезе выделяют 5 основных фаз патологического процесса:
Репродукция вируса в клетках дыхательных путей.
Вирусемия ,токсинемия, токсические и токсико-аллергические реакции.
Поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком либо отделе дыхательного тракта.
Возможные бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем органов.
Обратное развитие патологического процесса.
Слайд 13
Клиника
Инкубационный период продолжается от 12 до 48 часов.
Клинические
формы болезни:
Типичный грипп
Атипичный грипп
Афебрильный
Акатаральный
Молниеносный
По тяжести лечения:
Легкий
Среднетяжелый
Тяжелый
Очень тяжелый
По наличию осложнений:
Осложненный
Неосложненный
Слайд 15
Иммунитет
Постинфекционный иммунитет стойкий, возможно пожизненный. Иммунитет типо-, подтипо-
и штамоспецифический.
Секреторный SlgA обеспечивает защиту слизистых оболочек. Интерфероны альфа
и В блокируют развитие вируса внутри пораженных клеток. NK-клетки вызывают гибель пораженных вирусом клеток.
Слайд 16
Лабораторная диагностика
Экспресс-диагностика
Вирусологический метод
Серодиагностика
Исследуемый материал:
Смыв из носоглотки, мазок
из полости носа, мокрота, сыворотка крови.
Слайд 17
Экспресс-диагностика
РИФ, ИФА, ПЦР
Используют метод обнаружения вируса гриппа с
помощью флюоресцирующих антител в мазках из полости носа в
первые дни болезни.
Обработка специфическими гриппозными флюоресцирующими сыворотками
Образование комплекса антиген-антитело.
Слайд 18
Вирусологический метод
Культивирование вируса осуществляется на курином эмбрионе или
различных клеточных культурах
Для индикации проводится РГА через 3-4 дня
Для
идентификации- РТГА со специальными противогриппозными диагностическими сыворотками.
Также РСК для определения типовой принадлежности вируса
Слайд 19
Серодиагностика
Исследуют парные сыворотки крови больных людей в острый
период болезни, а также и в период реконвалесценсии.
РСК
РТГА с
грипозными антигенами
Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более.
Слайд 20
Специфическая профилактика и терапия
Профилактика:
Вакцинация
Иммуноглобулин нормальный донорский
Интерферон лейкоцитарный человеческий
Терапия:
Применяют
комплекс этиотропных , патогенетических , симптоматических средств.
Противовирусная терапия:
Рамантадин
Тамифлю
Арбидол
Амиксин
Циклоферон
Слайд 21
Вакцины
В России производят следующие инактивированные грипозные вакциы:
Вакцина гриппозная
инактивированная элюатно центрифужеая жидкая.
Вакцина гриппозная инактивированная жидкая центрифужная A/H1N1/,
a/H3N2/ и B.
Вакцина гриппозная хроматографическая инактивированная жидкая.
Вакцины содержат цельные инактивированные вирусы гриппа. При получении вакцины вирусы выращивают на 10-11 дневных куриных эмбрионах, инактивируют формалином и ультрафиолетом, концентрируют и очищают методом ультрацентрифугирования или хроматографии на натрийборсиликатном стекле. Консервонт- мертиолят. Вводят внутримышечно или интраназально. Двукратно с интервалом 21-28 дней.
Слайд 22
Вакцина Гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая (Гриппол)
Содержит только поверхностные
антигены вируса гриппа (гемагглютинин и нейраминидазу) трех подтипов. Вакцина
является высоко очищенным белковым препаратом, формирует специфический иммунитет против гриппа, а также повышает неспицифическую резистентность организма к другим инфекциям. Это обусловлено тем, что в состав вакцины входит полимерных иммуностимулятор ролиоксидоний, который обеспечивает повышение иммуногенности и позволяет снизить дозу антигенов. Вакцину вводят подкожно, однократно.
Слайд 23
Иннактивированная гриппозная вакцина «Ваксигрипп»
Является расщепленной вирусной вакциной, т.е.
содержит лишь поверхностные антигены вируса гриппа. Вирусы инактивируют формалином
и выделяют антигены с использованим октоксинола-9. Одна прививодная доза содержит 15 мкг гемагглютинина подтипов A/H1N1/, A/H3N2/.Вводят интраназально. Развивается местный секреторный иммунитет.
Слайд 24
Иммуноглобулин противогриппозный человека
Содержит антитела против вирусов гриппа типов
A и B. Получают из сыворотки крови доноров, оттитрованный
на антитела к вирусам гриппа. Фракцию иммуноглобулинов очищают и концентрируют методом фракционированния этиловым спиртом на холоду. Препарат предназначен для экстренной профилактики и лечения гриппа. Вводят однократно внутримышечно.
Слайд 25
Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой.
Представляет собой группу белков, синтезируемых
лейкоцитами донорской крови при воздействии на них вирусом- интерфероногеном.
Консервант отсутствует. В одной ампуле не менее 1000 МЕ противовирусной активности. Используется для профилактики и лечения гриппа. Вводят интраназально капельно( по 5 капель в каждый носовой проход) или распылителем любой системы 2 раза в сутки.
Слайд 26
Осложнения:
острые вирусно-бактериальные пневмонии
гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы
пиелонефриты, пиелоциститы, холангиты
Сохраняется
выраженная слабость, потливость, ознобы, одышка. Присоединяется кашель с отделением
слизисто-гнойной или кровянистой мокроты. При аускультации мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация могут выслушиваться в положении больного на пораженном боку (прием Куравицкого) или после коротких покашливаний. У большинства больных в крови - лейкоцитоз, повышенная СОЭ.