Презентация на тему Рациональное использование комбинированных препаратов в лечении артериальной гипертензии.

заболевания.



















Гипертоническая болезнь является фактором риска:
развития атеросклероза
преждевременное старение сосудов

ишемической болезни сердца,
сахарного диабета
патологии почек
осложнения беременности

раувольфии.

Резерпин


Много
побочных
действий!

нейротропного действия.
б- периферического нейротропного действия
Бета-адреноблокаторы
2. Средства миотропного действия.

Антогонисты Ca2+ каналов (БКК)
Средства, угнетающие активность ренин-ангиотензиновой системы (ИРААС).
Ингибиторы АПФ, БРА
5. Диуретики

1. Средства нейротропного действия:
а - центрального нейротропного действия.
б- периферического нейротропного действия
Бета-адреноблокаторы
2. Средства миотропного действия.
Антагонисты Ca2+ каналов (БКК)
3. Средства, угнетающие активность ренин-ангиотензиновой системы (ИРААС).
Ингибиторы АПФ, БРА
4. Диуретики

Классификация
Антигипертензивных средств

безопасность

Комбинированная терапия

более эффективна,
чем сочетание первого с БАБ.

Ингибиторы АПФ устраняют нежелательные эффекты диуретической терапии

Комбинация выбора при:
- ХСН
- с гипертрофией миокарда
левого желудочка
- диабетической нефропатией
- у пожилых больных

контролируют
повышение натрия, вызванное
b-адреноблокаторами.
Использование комбинации
b-адреноблокаторов и

диуретиков имеет ряд ограничений.
Побочные метаболические эффекты терапии могут быть скорректированы использованием уменьшенных доз каждого из препаратов.

Бета-адреноблокаторы и диуретики

антагонистами кальция дигидропиридинового ряда

Бета-адреноблокаторы устраняют рефлекторную тахикардию. Антигипертензивный эффект

при назначении двух препаратов взаимоусиливающий и хорошо переносимый.

Указанная комбинация эффективна и имеет преимущества
у больных ГБ в сочетании с ИБС, стенокардией напряжения.

Следует избегать комбинации b-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция

состава. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Фелодипин - производное

дигидропиридина, является вазоселективным блокатором медленных кальциевых каналов.
Метопролол - кардиоселективный антагонист β1-адренорецепторов.

кальция снижают АД за счет периферической вазодилатации.

Снижение

уровня ангиотензина II на фоне терапии ингибиторами АПФ способствует увеличению антигипертензивного эффекта антагонистов кальция.

системы ренин-ангиотензин-альдостерон, снижает секрецию альдостерона. Также снижает превращение брадикинина,

увеличивает синтез ПГ.
Верапамил — блокатор кальциевых каналов.

(зарегистрированы в РФ).
Патентованное название

Состав лекарственной формы
Бета-адреноблокатор + антагонист кальция
Логимакс Метопролол 47,5 мг + фелодипин 5 мг
Бета-адреноблокатор + диуретик
Теноретик Атенолол 100 мг + хлорталидон 25 мг
Тенорик Атенолол 50 мг + хлорталидон 12,5 мг
Атенолол 100 мг + хлорталидон 25 мг

Атегексал композитум Атенолол 50 мг + хлорталидон 12,5 мг
Атенолол 100мг + хлорталидон 25 мг
Ингибитор АПФ + диуретик
Капозид Каптоприл 50 мг + гидрохлортиазид 25 мг


Энап H Эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 25 мг

Ингибитор АПФ + антагонист кальция
Тарка Трандолаприл 2 мг + верапамил 180 мг
Антагонист AII рецепторов + диуретик

Гизаар Лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 25 мг

Ко-диован Валсартан 80 мг + гидрохлортиазид 25 мг
Диуретик + калийсберегающий диуретик
Модуретик Амилорид 5 мг + гидрохлортиазид 50 мг

Триампур Триамтерен 25 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг

механизмы повышения АД
Синергизм действия
Отсутствие усугубления факторов риска

Благоприятное влияние на органы-мишени
Возможность сочетания различных доз
Удобство приема
Снижение стоимости лечения

гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и

лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 5–26. 2. Шальнова С., Кукушкин С., Маношкина Е., Тимофеева Т. Артериальная гипертензия и приверженность терапии. Врач. 2009; 12: 39–42. 3. Тимофеева Т.Н., Деев А.Д., Шальнова С.А. и др. Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по АГ в 2008 г. и ее динамике с 2003 по 2008 г. по трем проведенным мониторингам. М., 2008. 4. Mancia G, de Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105–87. 5. Johnson R, Feig D, Nakagawa T et al. Pathogenesis of essential hypertension: historical paradigms and modern insights. J Hypertens 2008; 26: 381–91. 6. Карпов Ю.А. Новые рекомендации по артериальной гипертензии РМОАГ/ВНОК 2010 г.: вопросы комбинированной терапии. РМЖ. Кардиология. 2010; 22: 1290–7.
7. Morisco C., Trimarco B. Efficacy and tolerability of lercanidipine in comparison and in combination with atenolol in patients with mild to moderate hypertension in double–blind controlled study. – J. Cardiovascul. Pharmacol., 1997; 29 (suppl. 2): S26—S30.
8. Consilium medicum/Системные гипертензии №02, 2013г. http://www.con-med.ru/magazines/hypertension/212859/212858/