Слайд 2
Холодовые травмы подразделяются на:
Общие (замерзание, ознобление)
Местные (отморожение, холодовой
нейроваскулит)
Местные:
Отморожение – поражение тканей, вызывая местным действие холода, в
результате которого происходит длительный и стойкий спазм сосудов с последующим тромбозом капилляров, что ведёт к нарушения микроциркуляции и развитию некрозов.
Слайд 3
Факторы способствующие обморожению:
↑ влажности воздуха
ветер
истощение, усталость
алкогольное опьянение
Слайд 4
Выделяют 2 периода отморожения:
Дореактивный - парестезия, покалывание,
жжение в области поражения. Кожа становится белой, конечности холодеют.
Слайд 5
Реактивный – начинается с периода согревания и делится
на ранний ( до 5 суток ) и поздний
( после 5 суток )
Боль в месте отморожения кожа цианотичная, нарастает отёк, установить глубину поражения часто можно только к 4-7 дню от начала заболевания.
Слайд 6
Выделяют 4 степени отморожения:
1 ст.: Отёк, бледность, сменяющаяся
гиперемия и синюшность, чувство покалывания , зуд, парестезия.
Последствия:
шелушение кожи, ↑ чувствительность к холоду.
Слайд 7
2 ст.: Кожа синюшная с фиолетовыми пятнами,
пузыри с прозрачной жидкостью. Их дно чувствительно. При выздоровлении
кожа восстанавливается полностью.
Слайд 8
3 ст.: Пузыри с геморрагическим содержимым. Дно нечувствительно,
заживают через 2-3 недели после некроза тканей. После выздоровления
остаются рубцы и требуют проведение кожной пластики.
Слайд 9
4 ст.: Гибнут все слои кожи , мягкие
ткани с развитием сухой и влажной гангрены и возможна
самоампутация.
Слайд 10
Холодовой нейроваскулит(«траншейная стопа»)
Возникает под действием умеренного (t
> 0 С), но непрерывного и длительного охлаждения стоп,
чему способствует ношение мокрой обуви. Характеризуется появлением болей в стопах, парестезией, больные ходят ступая на пятки, может развиться некроз.
Слайд 11
Общие:
Замерзание - угнетение общей жизнедеятельности организма под воздействием
длительного охлаждения, проявляющееся общими расстройствами деятельности ЦНС, дыхания, кровообращения,
обмена веществ.
Слайд 12
Фазы замерзания :
Адинамическая – t ↓ постепенно на
1-2 С, чувство холода, тремор, бледность кожных покровов, гусиная
кожа. Бледность лица, цианоз, брадикардия начала боль, потом болевая чувствительность исчезает. АД . Скандированная речь.
Ступорозная – t ↓ до 34-27 С. Брадикардия, апатия, сонливость, мышечный тремор → мышечная окоченения, наступает потеря сознания.
Судорожная- t< 27C. Дыхание и пульс едва определяются, боль не ощущается, зрачки сужены. Может наступить смерть.
Слайд 13
Ознобление- патологическое состояние кожи, возникающее в результате длительного,
несколько раз повторяющего воздействия умеренно низких температур ( выше
0 С )и повышенной влажности.
локализация: стопы, кисти рук. На тыльной стороне пальцев появляются стойкая гиперемия с синюшным оттенком, жжение, зуд, парестезия на сгибах пальцев трещины, изъязвления.
Слайд 14
Принципы лечения холодовой травмы:
1)Первая мед. помощь при
обморожениях
1 способ:
Растереть обмороженный участок сухими руками или спиртом.
Наложить
сухую термоизолирующую повязку.
Провести иммобилизацию конечности
Уточнить прививочный анамнез
Доставить в ЛПУ
2 способ:
Растереть обмороженный участок сухими руками или спиртом
Опустить отмороженный участок в воду с t 18 С и в течение часа довести эту t до 38 C.
Слайд 15
Высушить промокательными движениями этот участок.
Наложить асептическую повязку.
При необходимости
– иммобилизация.
Напоить тёплым чаем.
Доставить в ЛПУ.
Лечение в стационаре :
Теплоизолирующая
повязка
Вводят препараты:
Антикоагулянты прямого действия или непрямого действия ( аспирин)
Антиагреганты ( трентол, курантил, никотиновая кислота )
Спазмалитики ( эуфилин, но-шпа, папаверин)
Слайд 16
Тромболитики ( стрептодексаза)
Дезинтоксикационная терапия ( кристалоиды, гемодез)
Антибиотика терапия
для профилактики нагноения.
Профилактика столбняка при 2-4 степени.
Неотложная помощь при
замерзании:
Переодеть в тёплую сухую одежду поместить в т1плое помещение.
Если в сознании – согреть , напоить чаем, солещелочным питьём. Если без сознания – согреть, а при резком угнетении дыхания и сердцебиения- реанимация.