Слайд 2
Энцефалит
Энцефалит– бас миының қабынуы.
Слайд 4
Біріншілік вирусты энцефалиттер
А. Вирусы белгілі энцефалиттер:
1) Арбовирусты
маусымдық: көктем-жаздық (кенелік, шотландық), жаз-күздік энцефалиттер (масалық, американдық Сент-Луис,
австралиялық Муррея, жылқы энцефаломиелиті);
2) Маусымы толық анықталмаған біріншілік вирустық (Коксаки және ЕСНО) энцефалит (герпес және тұмау вирустарынан, құтыру ауруынан болатын энцефалиттер)
Б) Вирусы белгісіз біріншілік Экономоның эпидемиялық энцефалит.
Слайд 5
Екіншілік энцефалиттер
Параинфекциялық энцефалиттер мен энцефаломиелиттер (қызылша, шешек, қызамықтанболатын
эцефалиттер т.б.)
Вакцинациялық энцефалиттер мен энцефаломиелиттер
Миелинсіздіретін энцефалиттер (лейко
және панэнцефалит, шашыранды склероздың балаларда кездесетін түрлері)
Ревматизм және басқа коллагенездерден болатын энцефалиттер
Туберкулостатикалық энцефалиттер
Слайд 6
Микробтық және рикетсиялық энцефалиттер мен энцефаломиелиттер
Біріншілік энцефалиттер (нерв
жүйесінің сифилисі, бөртпе сүзектен болатын энцефалит).
Екіншілік энцефалиттер (стафилококктық,
стрептококктық, маляриялық, токсоплазмоздық т.б.)
Слайд 7
Клиникалық көріністері
Ауру жалпы милық симптомдардың шұғыл немесе созылыңқы
дамуынан басталады.
Олардың пайда болуынан бұрын жалпы инфекциялық продрома
(дімкәстік, жұтқыншақ ауыруы, буындар сырқырауы, т.б.)
Жалпы милық симптомдар: бас ауыруы, көбінесе маңдай бөлігінде, құсу, фотофобия, эпилепсиялық талмалар. Есінің бұзылуы жеңіл дәрежеден (енжарлық, ұйқышылдық) комаға дейн.
Бас миының зақымдануының ошақты симптомдары, энцефалит формасы мен патологиялық процестің орналасуына байланысты болады.
Слайд 8
Симптомдары
К общемозговым симптомами относят следующие:
головная боль — она
чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может
быть давящей, распирающей;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
слабость, снижение трудоспособности;
нарушение сознания: от небольшой сонливости и замедления реакции до глубокого угнетения сознания с утратой реакции на внешние раздражители (оклик, болевое раздражение);
эпилептические припадки;
лихорадка (повышение температуры тела более 38° С).
Слайд 9
К очаговым симптомам, то есть связанным с поражением
определенной области головного мозга, относят следующие.
Поражение лобной доли может
проявляться следующими симптомами:
снижение интеллекта;
дурашливость (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
нарушение речи — нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам (так называемые оральные автоматизмы);
шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
Слайд 10
Поражение височной доли может проявляться следующими симптомами:
нарушения речи:
пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит
ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.
Поражение теменной доли может проявляться следующими симптомами:
нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях);
нарушение способности считать (арифметический счет);
нарушение схемы тела: при этом больной может быть уверен, что у него удлинились конечности или их стало больше, чем было до этого;
анозогнозия — отрицание собственного заболевания, развившегося дефекта.
Слайд 11
Поражение затылочной доли может проявляться следующими симптомами:
нарушение зрения
— слепота или ограничение видимого поля зрения на один
или оба глаза;
мелькание простейших элементов (искры, вспышки) перед глазами.
Поражение мозжечка может проявляться следующими симптомами:
нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
Чаще всего воспаление вещества мозга не развивается изолированно от менингеальных оболочек, в связи с чем могут появляться симптомы менингита (воспаление менингеальных оболочек):
напряжение подзатылочных мышц: в связи с этим голова у человека постоянно запрокинута назад;
сильная головная боль;
светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении).
Слайд 12
Также возможны:
повышение мышечного тонуса;
непроизвольные движения (гиперкинезы);
косоглазие, нарушение движений
глазных яблок (офтальмопарез);
диплопия (двоение в глазах);
птоз (опущение) верхнего века;
нарушение
сна, проявляющееся как сонливость: длится от недели до нескольких месяцев (встречается при вирусном энцефалите Экономо, проявляющемся также нарушением движений глазных яблок);
повышение температуры тела, озноб — возможны при выраженной интоксикации, активном течении инфекционного процесса.
Слайд 13
Диагностикасы
Диагностикалық маңызды болып ми-жұлын сұйығын зерттеу болып табылады.
Онда лимфоцитарлы плеоцитоз 1мкл-да 20–дан 100ге дейін клетка, белок
мөлшері шамалы жоғарылайды.
Суйық жоғары қысым әсерінен ағады.
Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.
ЭЭГ-да диффузды спецификалық емес өзгерістер,баяу активтілік басым (тета- және дельта-толқындар).
КТ мен МРТ да әр түрлі тығыздықтағы ошақты өзгерістер анықталуы мүмкін.
Слайд 14
Диагноз клиникалық көріністерге, бактериологиялық және серологиялық зерттеу нәтижелеріне
негізделеді.
Емі. Энцефалиттердің емі патогенетикалық, этиотропты, симптоматикалық және қалпына
келтіру шараларымен іске асады.
Слайд 15
Патогенетикалық терапия.
Дегидратация және ми ісінуімен күрес (
к/т 10-20% маннитол ерітіндісі 1-1,5г/кг; фурсемид 20-40мг, диакарб);
Десенсибилизация
(тавегил 0,001 г 2рет тәул, супрастин, диазолин, димедрол);
Гормональды терапия (АКТГ, преднизолон 1-2мг/кг тәул, дексаметазон 6 сағат сайын 4мг.нан тәул.16мг к/т немесе б/е),
Микроциркуляцияны жақсарту (полиглюкин, реополиглюкин, реомакродекс к/т тамшылатып құю);
Гомеостаз мен су-электролитті балансты тұрақтандыру (парэнтеральды және энтеральды қоректендіру, калий хлориді, глюкоза, полиглюкин, 200 мл 4% натрий гидрокарбонат ерітіндісі);
Жүрек – қан тамыр бұзылыстарын жою (камфора, сульфокамфокаин, жүрек гликозидтері; вазопрессорлы препараттар, глюкокортикоидты гормондар);
Тынысты қалпына келтіру (тыныс жолдарының өткізгіштігін жақсарту, оксигенотерапия, бульбарлы бұзылыстарда интубация немесе трахеостомия);
Мидың метаболизмін жақсарту (В тобындағы витаминдер, гаммалон, аминалон, працетам);
Қабынуға қарсы терапия.
Слайд 16
Этиотропты терапия.
Герпетикалық энцефалитте ацикловир (10-12,5 мг/кг к/т
8сағ.сайын), цитомегаловирусты инфекцияда ганцикловир (5мг/кг к/т 12сағ.сайын) тиімді.
РНК-аза
б/е тағайындалады. Интерферон өндірілуін стимулдайтын препараттар қолданылады (продигиозан).
Слайд 17
Симптоматикалық терапия.
Антиконвульсантты. Эпилепсиялық статуста седуксен 5-10мг к/т (глюкоза
ерітіндсінде), 1-2% гексенал ерітіндісі, 1% тиопентал натрий ерітіндісі к/т,
ингаляциялық наркоз, фенобарбитал.
Антипиритикалық. Температураны төмендету үшін литикалық қоспа қоолданылады, дроперидол.
Делириозды синдром терапия. Литикалық қоспа, аминазин, дроперидол қолданылады. Магний сульфаты, диакарб тағайындалады.
Психиканы дұрыстау фантидепрессанттар.
Ұйқыны қалпына келтіру. Барбитураттар (люминал, нембутал), бензодиазепин туындылары (эуноктин, могадон).
Слайд 18
Профилактика энцефалита
Ограничение туристических поездок в страны, где возможно
заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.
Проведение вакцинации (например, от
клещевого энцефалита).
Ограничение применения вакцин (строго по календарю прививок).
