Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Казахстанско – Российский Медицинский Университет

Содержание

Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях.
Казахстанско – Российский Медицинский Университет СРС	Тема : Желудочно-кишечные кровотечение Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях. Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта. Классификация :ЯвноеСкрытоеРецидиривирующееХроническоеОднократноеОстрое Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Кровотечение из пептической язвы Геморрагический гастрит, эзофагитГеморрагический гастритГеморрагический эзофагит Варикозно-расширенные вены пищевода АнгиодисплазииСиндром Дьелафуа Синдром Мэлори-Вейсса Опухоли ЖКТДоброкачественные – лейомиома желудкаЗлокачественные – аденокарцинома желудка Медикаментозный гемостазОрошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов Гемостатические препараты:Кальция хлорид Аминокапроновая Инфильтрационный гемостазМетодики:Достижение механического сдавления:Гипертонический р-р адреналина;Фибриновая пломбировка (берипласт);Цианокрилаты (гистоакрил);Двухкомпонентные силиконовые композиции (СКНМ-НХ);Масляные Механический гемостазЛигирование - присасывание варикозного узла и набрасывание резинового кольца на его Физический гемостазЭлектрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой частоты (500 ЭлектрокоагуляцияПоказания к монополярной коагуляции:Кровотечения из распадающихся опухолей;Кровотечения из дна хронической язвы;К биполярной Аргоноплазменная коагуляция - это метод, при котором энергия тока высокой частоты передается Аргоноплазменная коагуляцияПрименяется практически во всех случаях кровотечений из пищеварительного тракта, особенно эффективен Лазерная фотокоагуляция- это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения, Термовоздействие Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного контакта нагретого концевого элемента Радиоволновое воздействие- Это метод, основанный на преобразовании электрического тока в радиоволны определенных Сравнительная эффективность методовОбщая эффективность методов – 97,4%; частота рецидивов – 20%; Тактика при хронической язвеПоказания к применению эндоскопических методов гемостаза: Активное, продолжающееся на Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТКлипированиеИнъекционный гемостазФотокоагуляцияЭлектрокоагуляцияПри массивном кровотечении – операцияПротивоязвенная терапияТактика Тактика при кровотечении из ВРВППоказания:Острое кровотечение из ВРВП при любой форме;Состояние после Тактика при синдроме Мэллори-ВейссаКлипирование,Инъекционный гемостаз,Диатермокоагуляция,При неэффективности – эмболизация или операция.Тактика при опухолях Спасибо за внимание !!!
Слайды презентации

Слайд 2 Введение :
ЖКК
Классификация
Причины ЖКК
Характер кровотечения при различных заболеваниях

Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях.

ЖКТ
Методы лечения
Способы эндоскопической остановки кровотечения
Тактика при различных заболеваниях.


Слайд 3 Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

Слайд 4 Классификация :
Явное
Скрытое
Рецидиривирующее
Хроническое
Однократное
Острое

Классификация :ЯвноеСкрытоеРецидиривирующееХроническоеОднократноеОстрое

Слайд 5 Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах

Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

желудочно-кишечного тракта.


Слайд 11 Кровотечение из пептической язвы

Кровотечение из пептической язвы

Слайд 14 Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит
Геморрагический эзофагит

Геморрагический гастрит, эзофагитГеморрагический гастритГеморрагический эзофагит

Слайд 15 Варикозно-расширенные вены пищевода

Варикозно-расширенные вены пищевода

Слайд 16 Ангиодисплазии
Синдром Дьелафуа

АнгиодисплазииСиндром Дьелафуа

Слайд 17 Синдром Мэлори-Вейсса

Синдром Мэлори-Вейсса

Слайд 18 Опухоли ЖКТ
Доброкачественные – лейомиома желудка
Злокачественные – аденокарцинома желудка

Опухоли ЖКТДоброкачественные – лейомиома желудкаЗлокачественные – аденокарцинома желудка

Слайд 31 Медикаментозный гемостаз
Орошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов

Медикаментозный гемостазОрошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов Гемостатические препараты:Кальция хлорид


Гемостатические препараты:
Кальция хлорид
Аминокапроновая кислота
Капрофер
Феракрил
Сосудосуживающие препараты:


мезатон
адреналин.
Денатурирующие препараты:
спирт этиловый 96%
Пленкообразующие препараты:
лифузоль, гастрозоль, статизоль
МК-6, МК-7, МК-8
Используется при капиллярных кровотечениях, для профилактики рецидива и в комплексном лечении!

Слайд 32 Инфильтрационный гемостаз
Методики:
Достижение механического сдавления:
Гипертонический р-р адреналина;
Фибриновая пломбировка (берипласт);
Цианокрилаты

Инфильтрационный гемостазМетодики:Достижение механического сдавления:Гипертонический р-р адреналина;Фибриновая пломбировка (берипласт);Цианокрилаты (гистоакрил);Двухкомпонентные силиконовые композиции

(гистоакрил);
Двухкомпонентные силиконовые композиции (СКНМ-НХ);
Масляные р-ры витаминов;
5% р-р глюкозы;
Спирто-новокаиновые смеси.

Усиление тромбообразования:
Спирт 96%;
Этоксисклерол 1%
Применяется практически во всех случаях локального кровотечения как самостоятельный метод или в комбинации с другими методиками.
Не рекомендуется при диаметре сосуда более 1 мм.
Осложнения – некроз, перфорация, интрамуральная гематома.

Слайд 33 Механический гемостаз
Лигирование - присасывание варикозного узла и набрасывание

Механический гемостазЛигирование - присасывание варикозного узла и набрасывание резинового кольца на

резинового кольца на его основание для того, чтобы прервать

кровоток.

Слайд 35 Физический гемостаз
Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного

Физический гемостазЭлектрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой частоты

тока высокой частоты (500 кГц – 2 МГц), который

приводит к выделению большого количества тепла, но не влияет на эндогенные электрические процессы.
Гемостаз обеспечивается сдавлением сосуда образующимся струпом и усилением тромбообразования.

Методы:
Монополярная
Биполярная

Фульгурация
Дессикация
Коагуляция на
протяжении


Слайд 36 Электрокоагуляция
Показания к монополярной коагуляции:
Кровотечения из распадающихся опухолей;
Кровотечения из

ЭлектрокоагуляцияПоказания к монополярной коагуляции:Кровотечения из распадающихся опухолей;Кровотечения из дна хронической язвы;К

дна хронической язвы;
К биполярной коагуляции:
Активные кровотечения при острых эрозивно-язвенных

поражениях;
С-м Мэллори-Вейсса;
Профилактика рецидива при наличии тромбированного сосуда


Опасность перфорации! Не рекомендуется применять при глубоких язвах, дивертикулах и диаметре сосуда более 1 мм!


Слайд 37 Аргоноплазменная коагуляция
- это метод, при котором энергия

Аргоноплазменная коагуляция - это метод, при котором энергия тока высокой частоты

тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с

помощью ионизированного и, тем самым, электропроводящего газа - аргона (аргоновая плазма).

Преимущества:
максимальная глубина коагуляции составляет 3 мм;
струя аргоновой плазмы может действовать не только в осевом направлении, но и в поперечном или радиальном, а также "стекать за угол";
отсутствие дыма;
"сродство" аргоновой плазмы к крови;
меньшее закисление тканей, что способствует скорейшему заживлению.


Слайд 38 Аргоноплазменная коагуляция
Применяется практически во всех случаях кровотечений из

Аргоноплазменная коагуляцияПрименяется практически во всех случаях кровотечений из пищеварительного тракта, особенно

пищеварительного тракта, особенно эффективен метод при злокачественных опухолях ЖКТ.


Слайд 39 Лазерная фотокоагуляция
- это бесконтактный способ коагуляции тканей путем

Лазерная фотокоагуляция- это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного

воздействия оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой

плотностью энергии.

Используется практически при любых кровотечениях из ЖКТ, особенно эффективен при эрозивно-язвенных поражениях, ангиодисплазиях и кровотечениях из распадающихся опухолей.
Недостаток – снижение эффективности при наличии крови в полости ЖКТ.
При глубоких язвах и дивертикулах возможна перфорация!


Слайд 40 Термовоздействие
Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного

Термовоздействие Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного контакта нагретого концевого

контакта нагретого концевого элемента зонда и источника кровотечения.
Возможно применения

при кровотечениях из язв, опухолей, дивертикулов, для профилактики рецидива.
Вызывает поверхностную деструкцию, поэтому меньше риск перфорации органа.
Недостаток – необходимость широкого инструментального канала эндоскопа.

Слайд 41 Радиоволновое воздействие
- Это метод, основанный на преобразовании электрического

Радиоволновое воздействие- Это метод, основанный на преобразовании электрического тока в радиоволны

тока в радиоволны определенных диапазонов с выходной частотой 3,8

МГц, которые, концентрируясь на кончике электрода, повышают молекулярную энергию внутри каждой клетки и разрушают ее, вызывая нагревание ткани и фактически испаряя клетку

Возможна работа в режиме фульгурации (для активного струйного кровотечения) и коагуляции (подтекание крови и профилактика рецидива).
Достоинства:
Меньшая травматизация окружающих тканей;
Ускоренное заживление;
Невозможность ожога пациента.


Слайд 42 Сравнительная эффективность методов
Общая эффективность методов – 97,4%; частота

Сравнительная эффективность методовОбщая эффективность методов – 97,4%; частота рецидивов – 20%;

рецидивов – 20%;



Слайд 53 Тактика при хронической язве
Показания к применению эндоскопических методов

Тактика при хронической язвеПоказания к применению эндоскопических методов гемостаза: Активное, продолжающееся

гемостаза:
Активное, продолжающееся на момент осмотра кровотечение типов F

Iа и F Ib.
Высокий риск рецидива кровотечения - типы F IIа и F IIb.

Активное кровотечение при видимом сосуде:
клипирование
инъекционный метод (гипертонический р-р адреналина + склерозанты);
коагуляционный метод;
инъекционный метод + коагуляционный метод (р-р адреналина + монополярная коагуляция).

Массивное кровотечение, затрудняющее визуализацию:
Инъекционный гемостаз - осмотр на наличие видимого сосуда;
Отсутствие видимого сосуда:
Клипирование;
Коагуляция;
Инъекционный гемостаз (адреналин+склерозанты).

Наличие фиксированного сгустка:
при подсекании крови – удаление;
Методы гемостаза или профилактики рецидива.

При неэффективности – экстренная операция!


Слайд 54 Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ
Клипирование
Инъекционный гемостаз
Фотокоагуляция
Электрокоагуляция
При массивном

Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТКлипированиеИнъекционный гемостазФотокоагуляцияЭлектрокоагуляцияПри массивном кровотечении – операцияПротивоязвенная

кровотечении – операция
Противоязвенная терапия
Тактика при ангиодисплазиях
Фотокоагуляция,
Электрокоагуляция,
Инъекционный

гемостаз.

Слайд 55 Тактика при кровотечении из ВРВП
Показания:
Острое кровотечение из ВРВП

Тактика при кровотечении из ВРВППоказания:Острое кровотечение из ВРВП при любой форме;Состояние

при любой форме;
Состояние после кровотечения из ВРВП при любой

форме;
ВРВП 3 стадии при наличии прогностических признаков возможного кровотечения:
Атрофия слизистой оболочки желудка (голубой цвет вен).
Эрозивный эзофагит.
Наличие "красных знаков"

Методики:
Инъекция склерозантов;
Инъекции цианокрилатов;
Лигирование резиновыми кольцами;
Установка зонда Блэкмора.

Тактика:
Попытка эндоскопического гемостаза не более 15 мин – при неэффективности постановка зонда Блэкмора на 6-12 часов – при рецидиве – повторный эндоскопический гемостаз – при неэффективности – зонд Блэкмора и подготовка к операции.


Слайд 56 Тактика при синдроме Мэллори-Вейсса
Клипирование,
Инъекционный гемостаз,
Диатермокоагуляция,
При неэффективности – эмболизация

Тактика при синдроме Мэллори-ВейссаКлипирование,Инъекционный гемостаз,Диатермокоагуляция,При неэффективности – эмболизация или операция.Тактика при

или операция.
Тактика при опухолях ЖКТ
По возможности осуществляют электроэксцизию

опухоли,
Аргоноплазменная коагуляция,
Электрокоагуляция,
Инъекционный гемостаз,
При неэффективности – операция.

  • Имя файла: kazahstansko-–-rossiyskiy-meditsinskiy-universitet.pptx
  • Количество просмотров: 126
  • Количество скачиваний: 0