FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Email: Нажмите что бы посмотреть
Методы:
Монополярная
Биполярная
Фульгурация
Дессикация
Коагуляция на
протяжении
Опасность перфорации! Не рекомендуется применять при глубоких язвах, дивертикулах и диаметре сосуда более 1 мм!
Преимущества:
максимальная глубина коагуляции составляет 3 мм;
струя аргоновой плазмы может действовать не только в осевом направлении, но и в поперечном или радиальном, а также "стекать за угол";
отсутствие дыма;
"сродство" аргоновой плазмы к крови;
меньшее закисление тканей, что способствует скорейшему заживлению.
Используется практически при любых кровотечениях из ЖКТ, особенно эффективен при эрозивно-язвенных поражениях, ангиодисплазиях и кровотечениях из распадающихся опухолей.
Недостаток – снижение эффективности при наличии крови в полости ЖКТ.
При глубоких язвах и дивертикулах возможна перфорация!
Возможна работа в режиме фульгурации (для активного струйного кровотечения) и коагуляции (подтекание крови и профилактика рецидива).
Достоинства:
Меньшая травматизация окружающих тканей;
Ускоренное заживление;
Невозможность ожога пациента.
Активное кровотечение при видимом сосуде:
клипирование
инъекционный метод (гипертонический р-р адреналина + склерозанты);
коагуляционный метод;
инъекционный метод + коагуляционный метод (р-р адреналина + монополярная коагуляция).
Массивное кровотечение, затрудняющее визуализацию:
Инъекционный гемостаз - осмотр на наличие видимого сосуда;
Отсутствие видимого сосуда:
Клипирование;
Коагуляция;
Инъекционный гемостаз (адреналин+склерозанты).
Наличие фиксированного сгустка:
при подсекании крови – удаление;
Методы гемостаза или профилактики рецидива.
При неэффективности – экстренная операция!
Методики:
Инъекция склерозантов;
Инъекции цианокрилатов;
Лигирование резиновыми кольцами;
Установка зонда Блэкмора.
Тактика:
Попытка эндоскопического гемостаза не более 15 мин – при неэффективности постановка зонда Блэкмора на 6-12 часов – при рецидиве – повторный эндоскопический гемостаз – при неэффективности – зонд Блэкмора и подготовка к операции.