Слайд 2
В процессе умирания обычно выделяют несколько стадий :
1)преагонию
2)агонию
3)клиническую
смерть 4)биологическую смерть.
Слайд 3
Преагональное состояние характеризуется дезинтеграцией функций организма, критическим снижением
артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания.
Слайд 4
Вслед за преагональным состоянием развивается терминальная пауза –
состояние, продолжающееся 1-4 минуты: дыхание прекращается, развивается брадикардия, иногда
асистолия, исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются.
Слайд 5
По окончании терминальной паузы развивается агония.
Одним из клинических признаков агонии является агональное дыхание с
характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Дыхательные движения могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях эффективность внешнего дыхания снижена. Агония, завершающаяся последним вдохом, переходит в клиническую смерть. При внезапной остановке сердца агональные вдохи могут продолжаться несколько минут на фоне отсутствующего кровообращения.
Слайд 6
Клиническая смерть. В этом состоянии при внешних признаках
смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых
нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации.
Слайд 7
Основными признаками клинической смерти являются:
1. Отсутствие сознания
2. Отсутствие самостоятельного дыхания
3. Отсутствие пульсации на магистральных
сосудах
Дополнительными признаками клинической смерти являются:
1. Широкие зрачки
2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет)
3. Бледность, цианоз кожного покрова.
Слайд 8
Определение признаков клинической смерти:
1. Отсутствие пульса на сонной
артерии – основной признак остановки кровообращения;
2. Отсутствие дыхания можно
проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;
3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;
4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.
Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.
Слайд 9
Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах
и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.
Посмертные
изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:
Слайд 10
1. Функциональные:
- отсутствие сознания
- отсутствие дыхания,
пульса, артериального давления
- отсутствие рефлекторных ответов на все
виды раздражителей
Слайд 11
2. Инструментальные:
- электроэнцефалографические
- ангиографические
Слайд 12
3. Биологические:
- максимальное расширение зрачков
- бледность
и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов
- снижение
температуры тела
Слайд 13
4. Трупные изменения:
- ранние признаки
- поздние
признаки
Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека
(необратимой гибели человека) или при смерти мозга.
Слайд 14
Определение признаков биологической смерти:
1. Признаками высыхания роговицы является
потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы
покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.
2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.
3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.
4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.
5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.