Презентация на тему Лабораторная диагностика лейкозов

первичным поражением костного мозга.

мозга и по показаниям трепанобиопсию.
Диагноз острого лейкоза – исключительно

морфологический, устанавливаемый при обнаружении в крови и/или костном мозге бластных клеток.

на миелопероксидазу, судан черный (окраска на липиды), хлорацетатэстеразу и

α-нафтилэстеразу. Наиболее характерной для ОЛЛ является выраженная реакция на гликоген в виде концентрических скоплений вокруг ядра лимфобласта его грубых гранул (PAS-реакция в глыбчатой ли гранулярной форме).
Положительная реакция на кислую фосфатазу при возможной отрицательной реакции на гликоген отличает Т-клеточный ОЛЛ.
При ОМЛ отмечается положительная реакция на миелопероксидазу и липиды, реакция на гликоген отрицательная.

данном варианте бластные клетки не дают положительных цитохимических реакций,

харктерных для лимфоидных или миелоидных острых лейкозов.

более 150 специфических белков-антигенов, сгруппированных в так называемые кластеры

дифференцировки, к которым созданы моноклональные антитела, что дало возможность с достаточной точностью выявлять их на поверхности или внутри клеток. Следовательно, иммунологическая диагностика гемобластозов заключается в подробном изучении антигенов мембраны и цитоплазмы злокачественных клеток. При этом проводится сопоставление иммунофенотипа (т.е. набора маркеров) клеток гемопоэтической опухоли с иммунофенотипом клеток нормальной кроветворной ткани.

лейкоза в том случае, когда цитохимический метод неинформативен;
выделение прогностических

групп.
Бластные клетки считаются позитивными по экспрессии того или иного антигена, если 20% и более из них экспрессируют его.

до 20 – 60 г/л, RBC – 1 –

1,5 х 1012 /л;
Тромбоцитопения – ниже критического уровня;
WBC – от лейкопении до 100 – 300 х 109 /л;
Характерно – лейкемическое зияние (провал) – отсутствие переходных элементов между клетками, составляющими морфологический субстрат, и зрелыми лейкоцитами.

формы (более 60%);
Резкое угнетение эритроцитарного ростка;
Уменьшение количества мегакариоцитов с

дегенеративным сдвигом в мегакариоцитограмме.

среди всех клеточных элементов красного костного мозга;
При преобладании в

костном мозге эритрокариоцитов (более 50%) бласты составляют не менее 30% среди неэритроидных клеток (при остром эритромиелозе);
В костном мозге преобладают морфологически характерные гипергранулярные атипичные промиелоциты (острый промиелоцитарный лейкоз).

нейролейкоза.
Критерии:
наличие в ликворе высокой концентрации белка;
Цитоз – более

5 клеток в 1 мкл.
Окончательное установление диагноза – приготовление мазков и проведение морфологического, цитохимического и иммуноцитологического изучения клеток.

клетки, что обуславливает вовлечение в патологический процесс при этом

заболевании клеточных элементов всех рядов гемопоэза.

/л;
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
Базофильно-эозинофильная ассоциация (увеличение содержания базофилов и

эозинофилов разной степени зрелости);
Если количество незрелых форм (М+ММ) – 10 – 15% от общего количества гранулоцитов, необходимо проводить дифференцировку с лейкемоидной реакцией миелоидного типа.

– преобладают молодые формы – миелобласты, промиелоциты, миелоциты;
В ранней

стадии – увеличение эозинофилов и базофилов;
Постепенно развивается угнетение эритропоэза;
В финале заболевания – бластный криз