Гиперосмолярная кома.На этапах неотложной помощи первоочередные мероприятия должны быть направлены на устранение дегидратации, гиповолемии и восстановление нормальной осмолярности плазмы.
Слайд 7
Несмотря на относительно невысокий уровень гликемии при выраженном
лактацидозе чувствительность тканей к инсулину низкая, в связи с
чем показана повышенная скорость введения инсулина [стартовая - 0,15 ЕД/кгхч)]. При низкой эффективности фармакологической коррекции состояния необходим гемодиализ.
Слайд 8
Кетоацидотическая кома. Уже на догоспитальном этапе рекомендуется начать внутривенное
введение изотонического раствора для устранения дегидратации. При этом в
раствор можно добавить 10-16 ЕД инсулина. От введения больших дох инсулина подкожно следует воздержаться.
Слайд 9
При гипергликемии до 33,3 ммоль/л рекомендуется назначить постоянную
внутривенную инфузию инсулина со скоростью 6-10 ЕД/ч. Если исходный
уровень глюкозы превышает 33,3 ммоль/л, постоянную внутривенную инфузию инсулина следует осуществлять со скоростью 12-16 ЕД/час.
Слайд 10
Каждые 2-3 часа производят контроль уровня глюкозы в
крови. Если через 4 часа количество сахара в крови
не снизилось на 30% от исходного уровня, первоначальную дозу инсулина увеличивают в два раза.