Презентация на тему МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

заболевание, которое протекает в виде приступов или фаз с

аффективными расстройствами, светлыми промежутками между приступами, т.е. полным восстановлени­ем психического здоровья и отсутствием изменений личности, независимо от количества перенесенных приступов.

пределах 0,07—7,0%.

с эффектом одного гена и его неполной пенетрантностью (Kallmann

F), возможна связь сцепления генов, участвующих в развитии аф­фективных психозов, с Х-хромосомой (Вартанян М.Е.)
биохимиче­ские и биологические изменения в организме
Возраст чаще 20-30 лет.
пол (среди больных 60—70% женщин, но при би­полярном течении заболевания преобладают мужчины)

нейронов гипоталаму­са и других базальных отделов мозга, которые связаны

с формиро­ванием таких особенностей психики, как бодрствование, скорость психических реакции, фон настроения, аффективные состояния.
В центре внимания оказывались аминовые системы дофамина, норадреналина и серотонина.

приступов или фаз и светлых промежутков(интермиссий)средняя продолжительность 3-7 лет.

отсутствие изменений личности после многократ­ных приступов болезни.
Продолжитель­ность фаз различна — от нескольких дней до нескольких лет. Средняя продолжительность — 3—6 мес.
сезон­ность возникновения фаз. Известно, что у некоторых больных фа­зы возникают в определенные месяцы, чаще осенью и весной.

идеаторная заторможенность моторная заторможенность
Пониженная самооценка,
пессимизм
Бред самообвинения, самоуничи­жения, ипохондрический бред
Подавление

влечений: снижение аппетита снижение либидо избегание контактов, замкнутость обесценивание жизни, стремление к суициду
Расстройства сна: уменьшение продолжительности раннее пробуждение отсутствие чувства сна
Соматические расстройства: сухость кожи, снижение ее тур- гора, ломкость волос и ногтей, отсутствие слез запор
тахикардия и повышение арте­риального давления расширение зрачка (мидриаз) снижение массы тела

Маниакальный синдром

Маниакальная триада: повышение настроения ускорение мышления психомоторное возбуждение
Завышенная самооценка, опти­мизм
Бред величия
Растормаживание влечений: повышение аппетита гиперсексуальность стремление к общению потребность оказывать помощь окружающим, альтруизм
Расстройство сна: сокращение продолжительности сна, не вызывающее чувства усталости
Соматические расстройства не ха­рактерны. Больные жалоб не предъявляют, выглядят молодо; повышение артериального давле­ния соответствует высокой актив­ности больных; масса тела снижа­ется при выраженном психомо­торном возбуждении

успокоения
5. Реактивная стадия

— гипомании
средней выраженности — типичные маниакальные состо­яния
тяжелые

— мания с бредом величия, мания со спутанностью

тоской имеет место тревожное возбуждение, определяющее кли­ническую картину (эти

больные особенно опасны в плане совер­шения суицидальных попыток)
ипохондрическую депрессию, при которой большое место в клинической картине занимают различ­ные ипохондрические бредовые идеи.
Бредовая депрессия (синдром Катара)
Маскированная депрессия — депрессия с преобладанием раз­личных двигательных, чувствительных и вегетативных расст­ройств по типу депрессивных эквивалентов.
Типичный депрессивный приступ проявляется глубоким аф­фектом тоски и речедвигательной заторможенностью отсутствие аффективного бреда.
Анестетическая депрессия сопровождается жалобами на бесчувственность

психоз)
монополярных (моно­полярный депрессивный психоз и монополярный маниакаль­ный психоз).

Циклотимия (заболевание с частой сменой неглубоких по выраженности аффективных фаз (гипо- мания и субдепрессия).

склонный к крайне выраженным эмоциям — от безутешного пессимизма

до искрометной, солнечной радости).
Телосложе­ние данных пациентов описывается как пикническое, с мяг­кими округлыми пропорциями. Им свойственны избыток массы тела.
Склонность к нарушениям обмена (подагра, са­харный диабет, холецистит, гипертония).
Ярко выраженная синтонность (способность к сопереживанию) делает их инте­ресными собеседниками, позволяет до начала болезни успеш­но продвигаться по служебной лестнице.

заканчиваются полным восста­новлением здоровья, социального статуса и трудоспособности)
Для оценки

прогноза имеет значение возраст, к которому отно­сятся начало заболевания (при рано начавшемся заболевании с монополярными мания­ми к 50—60 годам может наступить выздоровление), клинические проявления первой фазы (Отмечено, если первая фаза маниакальная, то статистически под­тверждается монополярное)
Прогноз при биполярном течении ху­же, реже наблюдается выздоровление.

антидепрессанта с литием или карбамазепином (у биполярных больных), бензодиазепинами

(особенно алпразоламом), с трийодтиронином, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов (нифедипин), психо­стимуляторами)
При мании наиболее часто назначают нейролептики из груп­пы бутирофенонов (галоперидол) или литий.
Применяют также электросудо­рожную терапию (ЭСТ) (Показаниями к ЭСТ являются депрессии, резистентные к психофармакотера­пии, а также случаи заболевания с повышенным риском суи­цида, когда длительная лекарственная терапия нежелательна.
Депривация сна и психотерапия используются как допол­нительные методы.

(в до­зах, соответствующих концентрации в крови 0,6—0,9 ммоль/л) или

противосудорожные средства (карбамазепин, соли вальпроевой кислоты).
При монополярном течении с депрессивными состояниями при­меняют антидепрессанты
Профилактическая терапия солями лития эффективна при наличии маниакальных приступов.