Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств. Гиппократ.

Содержание

МАЙМОНИД(Моше бен Маймон) 1138-1204ЦЕЛЬСАвл Корне́лийок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.ПАРАЦЕЛЬСФилипп Гогенхайм1493-1541ГАЛЕН ок. 130 – ок. 200 (217?)Андреас ВЕЗАЛИЙ 1514 - 1564Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств. Гиппократ.
ФГБУ ДПО «Учебно-научный медицинский центр»  Управления делами Президента РФ  Междисциплинарные МАЙМОНИД(Моше бен Маймон) 1138-1204ЦЕЛЬСАвл Корне́лийок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.ПАРАЦЕЛЬСФилипп Гогенхайм1493-1541ГАЛЕН ок. Врачи-универсалыУзкие специалистыЭтапы развитияМеждисциплинарные бригады Любая нозология имеет аспекты, касающиеся смежных специальностейПатогенезКлиникаОсложненияДиагностикаДифференциальная диагностикаЛечениеПрофилактика Междисциплинарные взаимоотношения торакального с-ма ТоракалгииСиндром ТитцеМиофасциальные синдромы  межреберных мышцСиндром грудинной мышцыСиндром большой грудной мышцыСиндром функционального Синдром ТитцеБолезненная припухлость в области присоединения хрящей верхних ребер к грудине*** Постторакотомический синдромВарианты операционного доступаСрединная торакотомияЛатеральная торакотомия Дисфункции грудной клетки  после операции АКШ Постстернотомический синдром: пораженные структуры грудной клеткиРеберно-позвоночные сочленения  Плечевой пояс  Реберно-хрящевые Биомеханика межреберных мышц при движении по типу «ручки ведра». 1 – наружные Псевдостенокардия: триггерная точка на грудинной мышцеНаличие ТТ указанной локализации ведет к формированию Псевдостенокардия: триггерная точка на большой грудной мышцеНаличие ТТ указанной локализации ведет к Синдром функционального блока верхней апертуры грудной клетки образовано верхним краем яремной вырезки грудины, первыми ребрами, телом I грудного Синдром верхней апертуры грудной клетки (СВАГК) как самостоятельное заболевание впервые был описан Клиническое значение синдрома ФБ ВАГКСпособствует ухудшению артериального церебрального кровообращения и ограничению венозного укорочение и утолщение шеи; глубокие кожные складки на шее, преимущественно по задней Отек и утолщение апоневроза головы (симптом персидского ковра) -косвенный признак венозного застоя Пример посттравматического с-ма ФБ ВАГК1 – высокое стояние I и II пар гиперлордоз шейного отдела позвоночника на уровне верхних сегментов в сочетании со сглаженностью Механизмы развития  с-ма ФБ ВАГК после ОНМК1. Прямое рефлекторное нарушение регуляции Дифференциальная диагностика синдрома ФБ ВАГК и торакалгий, локализованных в верхних отделах грудной Клинически сходную картину в части невральных поражений, а также выбухания над- Некоторые аномалии развития (например, шейные ребра и др.) нередко способствуют формированию Особого внимания заслуживают постконтузи-онные изменения в зоне верхней апертуры грудной клетки. Наличие клинических признаков недостаточности магистрального кровотока в области головы и шеи Дифференциальная диагностика торакалгий, локализованных в нижних отделах грудной клетки травматические повреждения, мышечно-тоническиме Острый аппендицит (особенно у беременных)Прободная язва желудкаПрободная язва ДПКХолецистит (чаще острый)ГастритОбострение Постгерпетическая невралгия Дисфункция мечевидного отростка после многоводной крупноплодной беременностиТравматическая дислокация мечевидного отростка вперед и Торакальный синдром и торакалгии при пищевой аллергии 1. Аллергическая реакция2. Нарушение функционирования3. Фармакотерапия смешанной болиАмитриптилинСИОЗСНОпиоидыТрамадолНисходящие ингибиторные влияния (НА, Серот, Опиоиды)Центральная сенситизацияПериферические механизмыНПВП (Ксефокам, Аркоксиа)МиорелаксантыCa2+ЛидокаинКарбамазепинЛамотриджинОкскарбазепинТопираматNa+Воспаление, отекГабапентин Прегабалин Динамика объема вдоха у больных БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 2 МАЙМОНИД
(Моше бен Маймон)
1138-1204
ЦЕЛЬС
Авл Корне́лий
ок. 25 до н. э. — ок.

МАЙМОНИД(Моше бен Маймон) 1138-1204ЦЕЛЬСАвл Корне́лийок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.ПАРАЦЕЛЬСФилипп Гогенхайм1493-1541ГАЛЕН

50 н. э.
ПАРАЦЕЛЬС
Филипп Гогенхайм
1493-1541
ГАЛЕН
ок. 130 – ок. 200 (217?)
Андреас

ВЕЗАЛИЙ 1514 - 1564

Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств. Гиппократ.

Уильям ГАРВЕЙ
1578 - 1657


Слайд 3 Врачи-универсалы
Узкие специалисты
Этапы развития
Междисциплинарные бригады

Врачи-универсалыУзкие специалистыЭтапы развитияМеждисциплинарные бригады

Слайд 4 Любая нозология имеет аспекты, касающиеся смежных специальностей
Патогенез
Клиника
Осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика

Любая нозология имеет аспекты, касающиеся смежных специальностейПатогенезКлиникаОсложненияДиагностикаДифференциальная диагностикаЛечениеПрофилактика

Слайд 5 Междисциплинарные взаимоотношения торакального с-ма

Междисциплинарные взаимоотношения торакального с-ма

Слайд 6 Торакалгии
Синдром Титце

Миофасциальные синдромы
межреберных мышц

Синдром грудинной мышцы

Синдром

ТоракалгииСиндром ТитцеМиофасциальные синдромы межреберных мышцСиндром грудинной мышцыСиндром большой грудной мышцыСиндром функционального

большой грудной мышцы

Синдром функционального блока
верхней апертуры

грудной клетки

Послеоперационные торакалгии


Слайд 7 Синдром Титце
Болезненная припухлость в области присоединения хрящей верхних

Синдром ТитцеБолезненная припухлость в области присоединения хрящей верхних ребер к грудине***

ребер к грудине
*
*
*


Слайд 8 Постторакотомический синдром

Варианты операционного доступа
Срединная торакотомия
Латеральная торакотомия

Постторакотомический синдромВарианты операционного доступаСрединная торакотомияЛатеральная торакотомия          



Слайд 9 Дисфункции грудной клетки после операции АКШ

Дисфункции грудной клетки после операции АКШ


Без дополнительной точки опоры вне сочленения

С дополнительной точкой опоры вне сочленения


Слайд 10 Постстернотомический синдром: пораженные структуры грудной клетки
Реберно-позвоночные сочленения Плечевой пояс 
 Реберно-хрящевые

Постстернотомический синдром: пораженные структуры грудной клеткиРеберно-позвоночные сочленения Плечевой пояс  Реберно-хрящевые

и реберно-грудинные сочленения Суставы грудины Лучистые связки
Межреберные мышцы 
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*


Слайд 11 Биомеханика межреберных мышц при движении по типу «ручки

Биомеханика межреберных мышц при движении по типу «ручки ведра». 1 –

ведра».
1 – наружные межреберные мышцы, 2 – внутренние

межреберные мышцы

Слайд 12 Псевдостенокардия: триггерная точка на грудинной мышце
Наличие ТТ указанной локализации

Псевдостенокардия: триггерная точка на грудинной мышцеНаличие ТТ указанной локализации ведет к

ведет к формированию болевого синдрома, сходного со стенокардией, усиливающегося

при нагрузках и часто сопровождающегося изменениями ритма сердца.
Нитропрепараты обычно неэффективны.

Слайд 13 Псевдостенокардия: триггерная точка на большой грудной мышце
Наличие ТТ указанной

Псевдостенокардия: триггерная точка на большой грудной мышцеНаличие ТТ указанной локализации ведет

локализации ведет к формированию болевого синдрома, сходного со стенокардией,

усиливающегося при нагрузках. Изменения ритма сердца нехарактерны. Часто встречается у кормящих матерей.
Нитропрепараты обычно неэффективны.

Слайд 14 Синдром функционального блока верхней апертуры грудной клетки

Синдром функционального блока верхней апертуры грудной клетки

Слайд 15





образовано верхним краем яремной вырезки грудины, первыми

образовано верхним краем яремной вырезки грудины, первыми ребрами, телом I

ребрами, телом I грудного позвонка. Через верхнее отверстие выступают

в надключичную область куполы правой и левой плевры и верхушки легких, проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы, клетчаточно-фасциальные образования.
В.В.Кованов, Т.Б.Богуславская, 1978г.

Верхнее отверстие грудной клетки, aperture thoracis superior


Слайд 16 Синдром верхней апертуры грудной клетки (СВАГК)
как самостоятельное

Синдром верхней апертуры грудной клетки (СВАГК) как самостоятельное заболевание впервые был

заболевание впервые был описан в 1958 г. С. Rob

и A. Standeven и объединил группу симптомов, которые появляются при компрессии в межлестничном промежутке нервов плечевого сплетения и подключичных сосудов (артерии и вены).

Слайд 17 Клиническое значение синдрома ФБ ВАГК

Способствует ухудшению артериального церебрального

Клиническое значение синдрома ФБ ВАГКСпособствует ухудшению артериального церебрального кровообращения и ограничению

кровообращения и ограничению венозного оттока из полости черепа;

Способствует развитию

компрессионных сосудистых и невральных синдромов в области шеи, плечевого пояса, рук.

Способствует формированию и сохранению и нарастанию ограничения респираторной функции верхних отделов грудной клетки, ухудшения бронхиальной проходимости, развития хронического переутомления дыхательной мускулатуры, увеличению энергетической стоимости дыхания.

Снижает качество жизни больных вследствие возникновения различных болевых синдромов, эпизодов головокружения, ограничения объема движений в шейном отделе позвоночника и плечевом поясе, формирования когнитивно-мнестических нарушений, нарушений сна, снижения работоспособности и т.д..

Слайд 18 укорочение и утолщение шеи;
глубокие кожные складки на

укорочение и утолщение шеи; глубокие кожные складки на шее, преимущественно по

шее, преимущественно по задней поверхности
(на уровне

функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов) и
на уровне выйных линий;
деформация зоны цервико-торакального перехода по типу “жирового
холмика”;
одутловатость лица, нередко гиперемия кожных покровов головы и шеи,
возможен легкий экзофтальм;
укорочение надплечий за счет гипертонуса трапециевидных и надостных
мышц;
высокое стояние рукоятки грудины, причем яремная вырезка часто
не определяется визуально;
выбухание надключичных ямок;
высокое стояние ключиц и лопаток, смещение ключиц вверх, лопаток вверх и кнаружи;
на спине расстояние между задними краями подмышечных ямок больше чем между головками плечевых костей, т.е. “спина – шире плеч”;
плечи в положении внутренней ротации;
свободно опущенные руки не прилегают к грудной клетке и не касаются
бедер, кисти в положении пронации, ладонями назад.

Визуально определяемые симптомы


Слайд 19 Отек и утолщение апоневроза головы (симптом персидского ковра)

Отек и утолщение апоневроза головы (симптом персидского ковра) -косвенный признак венозного

-косвенный признак венозного застоя в полости черепа;
уплотнение подключичных и

трапециевидных фасций;
отек и болезненность фиброзной капсулы грудины;
высокое стояние лопаток: смещение их кнаружи, нередко синдром "скованности" лопатки;
смешанные дисфункции верхних ребер: ротационные и по типу смещения кверху;
функциональные блоки реберно-грудинных и грудино-ключичных сочленений;
функциональный блок сочленения рукоятки и тела грудины;
функциональные блоки ключично-акромиальных сочленений;
функциональные блоки краниоцервикального (мыщелки затылка) и цервикоторакального переходов;
изменения в мышцах шеи и плечевого пояса: утолщение, укорочение и уплотнение мышц, гипертонус брюшка, множественные миофасциальные триггерные точки и зоны; болезненность и уплотнение зон мышечно-сухожильного перехода, уплотнение собственных фасций мышц головы, шеи, плечевого пояса, верхних отделов грудной клетки;
изменения периоста в зонах прикрепления сухожилий.

Мануально определяемые изменения


Слайд 20 Пример посттравматического с-ма ФБ ВАГК
1 – высокое стояние

Пример посттравматического с-ма ФБ ВАГК1 – высокое стояние I и II

I и II пар ребер в сочетании с их

ротационными дисфункциями;
2 – уменьшение I межреберного промежутка (в данном случае более выраженное справа);
3 – компенсаторное увеличение II межреберного промежутка (непостоянный признак);
4 – сколиозоподобная дисфункция позвоночника в зоне цервико-торакального перехода.

Слайд 21 гиперлордоз шейного отдела позвоночника на уровне верхних сегментов

гиперлордоз шейного отдела позвоночника на уровне верхних сегментов в сочетании со

в сочетании со сглаженностью средних и нижних;

проявления остеохондроза: снижение

высоты межпозвонковых дисков, артроз унковертебральных суставов;

Рентгенологическая диагностика СВАГК


Слайд 22 Механизмы развития с-ма ФБ ВАГК после ОНМК
1. Прямое

Механизмы развития с-ма ФБ ВАГК после ОНМК1. Прямое рефлекторное нарушение регуляции

рефлекторное нарушение регуляции мышечного тонуса и трофики тканей, участвующих

в формировании верхней апертуры грудной клетки.
2.Механическая перегрузка с последующим развитием миофасциальных блоков мышц плечевого пояса, шеи и грудной клетки в ходе первичной активизации и последующей реабилитации пациентов.
3.Характерные для больных, перенесших ОНМК депрессивные изменения личности в сочетании со снижением качества жизни.


Слайд 23 Дифференциальная диагностика синдрома ФБ ВАГК и торакалгий, локализованных

Дифференциальная диагностика синдрома ФБ ВАГК и торакалгий, локализованных в верхних отделах

в верхних отделах грудной клетки
травматические повреждения,
мышечно-тоническиме болевые синдромы

при поражении корешков спинного мозга на шейном уровне,
симпаталгии,
миелопатии различного генеза,
объемные образования,
разнообразные аномалии развития,
сосудистая патология головы и шеи.

Слайд 24
Клинически сходную картину в части невральных поражений, а

Клинически сходную картину в части невральных поражений, а также выбухания

также выбухания над- и подключичных ямок могут давать наличие

метастазов в лимфатические узлы этой области, лимфогрануломатоз и ряд других онкологических заболеваний. При подозрении на подобную патологию необходимо проведение углубленного обследования пациента с целенаправленным онкологическим поиском.

Слайд 25
Некоторые аномалии развития (например, шейные ребра и др.)

Некоторые аномалии развития (например, шейные ребра и др.) нередко способствуют

нередко способствуют формированию синдрома ФБ ВАГК и, кроме того,

могут представлять опасность при проведении лечебных мероприятий. Так, например, высокое вхождение позвоночных артерий в костный канал создает условия для повышения риска их механического повреждения.


Слайд 26
Особого внимания заслуживают постконтузи-онные изменения в зоне верхней

Особого внимания заслуживают постконтузи-онные изменения в зоне верхней апертуры грудной

апертуры грудной клетки. Необходимо учитывать, что контузия этой области

может встречаться при отсутствии местных травматических изменений в случаях относительно удаленных локализаций приложения травмирующего воздействия - при падении на копчик, приземлении на прямые ноги или (обычно при одностороннем поражении) на прямую руку.

Слайд 27
Наличие клинических признаков недостаточности магистрального кровотока в области

Наличие клинических признаков недостаточности магистрального кровотока в области головы и

головы и шеи требует неотложных диагностических мероприятий, направленных на

выявление гемодинамически значимого атеросклеротического поражения и тромбозов МАГ, их извитости и/или петлеобразования, а также аномалий развития и т.п. и своевременное направление таких пациентов на консультацию сосудистого хирурга.

Слайд 28 Дифференциальная диагностика торакалгий, локализованных в нижних отделах грудной

Дифференциальная диагностика торакалгий, локализованных в нижних отделах грудной клетки травматические повреждения,

клетки
травматические повреждения,
мышечно-тоническиме болевые синдромы при поражении корешков спинного

мозга на торакальном уровне,
симпаталгии,
миелопатии различного генеза,
объемные образования,
аномалии развития,

Слайд 29
Острый аппендицит (особенно у беременных)
Прободная язва желудка
Прободная язва

Острый аппендицит (особенно у беременных)Прободная язва желудкаПрободная язва ДПКХолецистит (чаще

ДПК
Холецистит (чаще острый)
Гастрит
Обострение язвенной болезни желудка и ДПК
Гепатит
Дискинезия

желчного пузыря
Острая пневмония
Выпотной плеврит
Острый инфаркт миокарда
Травмы ребер


Слайд 30 Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия

Слайд 31 Дисфункция мечевидного отростка после многоводной крупноплодной беременности
Травматическая дислокация

Дисфункция мечевидного отростка после многоводной крупноплодной беременностиТравматическая дислокация мечевидного отростка вперед

мечевидного отростка вперед и вправо с частичным разрывом левых

реберно-мечевидных связок и симфиза мечевидного отростка и контрактурой правых реберно-мечевидных связок.
Мечевидный отросток ротирован вершиной вперед и вправо и фиксирован к хрящевой части правой реберной дуги соединительнотканной спайкой, предположительно организованной гематомой.

Слайд 32 Торакальный синдром и торакалгии при пищевой аллергии
1.

Торакальный синдром и торакалгии при пищевой аллергии 1. Аллергическая реакция2. Нарушение

Аллергическая реакция
2. Нарушение функционирования
3. Вздутие живота
4. Подъем и блокирование

диафрагмы

5. Нарушение респираторной функции грудной клетки


Слайд 33 Фармакотерапия смешанной боли
Амитриптилин
СИОЗСН
Опиоиды
Трамадол

Нисходящие ингибиторные влияния (НА, Серот, Опиоиды)
Центральная

Фармакотерапия смешанной болиАмитриптилинСИОЗСНОпиоидыТрамадолНисходящие ингибиторные влияния (НА, Серот, Опиоиды)Центральная сенситизацияПериферические механизмыНПВП (Ксефокам, Аркоксиа)МиорелаксантыCa2+ЛидокаинКарбамазепинЛамотриджинОкскарбазепинТопираматNa+Воспаление, отекГабапентин Прегабалин

сенситизация
Периферические механизмы

НПВП (Ксефокам, Аркоксиа)

Миорелаксанты
Ca2+
Лидокаин

Карбамазепин
Ламотриджин
Окскарбазепин
Топирамат


Na+
Воспаление, отек

Габапентин
Прегабалин




Слайд 34 Динамика объема вдоха у больных

Динамика объема вдоха у больных      с

с постторакотомическим синдромом

на фоне мягкотканной мануальной коррекции

(* - p<0,001)

*

*

*

*


  • Имя файла: meditsina-poistine-est-samoe-blagorodnoe-iz-vseh-iskusstv-gippokrat.pptx
  • Количество просмотров: 111
  • Количество скачиваний: 0