- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Местная анестезия. Классификация, общие принципы
Содержание
- 2. Местная анестезия – обратимое угнетение всех видов
- 3. ИсторияОсновоположником современной местной анестезии считается Карл Коллер,
- 4. Достоинствапростота проведенияотсутствие необходимости в сложном оборудованиималая токсичность
- 5. Летальность от методов местной анестезии в группе
- 6. Недостаткиневозможность управления жизненно важными функциями организма при
- 7. ПоказанияНебольшие по объему и продолжительности операции в стационаре и поликлиникеПротивопоказания к общей анестезииБолевой синдромРазличные манипуляции
- 8. ПротивопоказанияАллергия и повышенная чувствительность и к местным
- 9. Терминальная (поверхностная, контактная, аппликационная)ИнфильтрационнаяРегионарная: Регионарная внутривеннаяВнутрикостнаяПлексуснаяПаравертебральнаяПроводниковая (стволовая)СпинальнаяЭпидуральнаяКаудальная (сакральная)Виды местной анестезии
- 10. Терминальная (поверхностная, аппликационная, контактная) анестезияНепосредственный контакт раствора
- 11. Инфильтрационная анестезияТугая послойная инфильтрация мягких тканей в
- 12. Инфильтрационная анестезияна 1 час операции можно использовать
- 13. по методу Браунапо методу Вишневского
- 14. Анестезия в область гематомыПроводится при переломах костей
- 15. Регионарная анестезияРегионарная анестезия – вид местной анестезии,
- 16. МетодикиЦентральные блокады:1. Спинальная анестезия2. Эпидуральная анестезия 3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезияПериферические блокадыВнутривенная регионарная анестезия
- 17. Спинальная анестезия (субарахноидальная, люмбальная, спинномозговая)Блокада всех видов
- 18. у взрослых проводится на уровне L3-L4, L4-L5 и нижеу детей – между L4 и L5
- 19. ПоказанияОперации ниже уровня пупкаГинекологические и урологические операцииОперации
- 20. Абсолютные противопоказанияСепсис БактериемияИнфекция кожи в месте пункцииВыраженная гиповолемияКоагулопатияЛечение антикоагулянтамиПовышенное внутричерепное давлениеНесогласие больного
- 21. Оборудование и материалыОсновное – иглы с плотно
- 22. Иглы
- 23. ОсложненияИнфекционные (эпидурит, менингит, абсцесс)Головные боли, тошнота, рвота,
- 24. Эпидуральная анестезияБлокада всех видов чувствительности, соматической и
- 25. Эпидуральное пространствоузкая щель между внутренним листком твёрдой
- 26. ПоказанияОбезболивание родовОперации на нижних конечностяхКак компонент комбинированной
- 27. Оборудование
- 29. Уровни пункции
- 30. ОсложненияИнфекционные (эпидурит, менингит, абсцесс)Эпидуральные гематомыТоксическое действие препаратов,
- 31. Каудальная анестезияРазновидность эпидуральной анестезии. Заключается во введении раствора местного анестетика в кресцовый канал через кресцово-копчиковую связку.
- 32. Каудальная (сакральная) анестезия 2% лидокаина/тримекаина в
- 34. Противопоказанияотказ пациента инфекция в зоне инъекции коагулопатия
- 35. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезияКомбинированная спинально-эпидуральная анестезия –
- 36. КСЭАПреимущества: возможность выполнить 2 вида анестезии из
- 37. Применениев акушерской анестезиологии, так как позволяет получить
- 38. Блокада периферических нервовВведение анестетика непосредственно в область
- 39. Плексусная анестезияВведение анестетика в зону нервных сплетенийАнестезия
- 40. Проводниковая анестезия Применяют при операциях на конечностяхК
- 41. Показания к применению проводниковой анестезии Массовое
- 42. Относительные противопоказанияНарушения психической сферы (от эмоциональной лабильности
- 43. Абсолютные противопоказания1. Инфицирование тканей в области предстоящей пункции.2. Непереносимость местного анестетика
- 44. ОсложненияПовреждение нерваВнутрисосудистое введение анестетикаГематомыОбщие осложнения (аллергические реакции, системные побочные реакции)
- 45. Паравертебральная анестезияПрименяется для устранения боли при травме
- 46. Пре (пара)сакральная анестезия Заключается в блокаде чувствительных
- 47. Внутривенная регионарная анестезия (блок Бира –
- 48. Регионарная внутривенная анестезияПроводится при операциях на
- 49. ПреимуществаСтандартный набор недорогого оборудованияНебольшая подготовкаМинимальные технические навыкиМенее
- 50. Показания
- 51. ОснащениеПериферический в/в катетер 20-22GСоединительная трубкаЭластичный бинтПневматический жгут с двумя манжетами
- 52. ПрепаратыОсновной - 0,5-2% р-р лидокаина NB!
- 53. Внутривен-ная регионар-ная анестезия
- 54. Осложнениясистемная токсическая реакциягематомавенозное полнокровие конечностиэкхимозы и подкожные кровоизлияния
- 55. Должно бытьполучено согласиена проведениеобщей анестезии!!!
- 56. Скачать презентацию
- 57. Похожие презентации
Местная анестезия – обратимое угнетение всех видов чувствительности в определённом участке человеческого тела при полном сохранении сознания.
Слайд 2 Местная анестезия – обратимое угнетение всех видов чувствительности
в определённом участке человеческого тела при полном сохранении сознания.
Слайд 3
История
Основоположником современной местной анестезии
считается Карл Коллер, офтальмолог,
который в 1884 г.
использовал кокаин для анестезии глаза орошением
перед хирургическим вмешательством.
В 1884 г. хирург Уильям Холстед использовал кокаин для внутрикожной инфильтрационной анестезии и блокады периферических нервов (включая лицевой нерв, плечевое сплетение, половой и большеберцовый нервы).
Спинальную анестезию впервые выполнил Август Бир в 1898 г., введя интратекально 3 мл 0,5 % раствора кокаина. Он также в 1908 г. первым описал внутривенную регионарную анестезию (блокада Бира).
Каудальная эпидуральная анестезия была предложена в 1901 г. Фердинандом Кателином и Жаном Сикар. Эпидуральная анестезия поясничного отдела спинного мозга впервые была описана в 1921 г. Фиделем Пейджесом и, повторно, в 1931 г. Ахиллом Доглиотти
Слайд 4
Достоинства
простота проведения
отсутствие необходимости в сложном оборудовании
малая токсичность препаратов
по сравнения с препаратами для общей анестезии
небольшой риск оперативного
вмешательства и анестезии у неподготовленных больных и больных с полным желудкомсохранение длительного безболевого периода
дешевизна
Слайд 5 Летальность от методов местной анестезии в группе анестезиологического
риска 1
(пациенты, не имеющие заболеваний или имеющие только легкое
заболевание,
которое не приводит к нарушению общего состояния) :1 смертный случай на 1 млн. проведенных анестезий
Слайд 6
Недостатки
невозможность управления жизненно важными функциями организма при обширных
и травматических вмешательствах
отсутствие мышечной релаксации, что создает трудности ревизии
органов брюшной полостине всегда можно добиться полного обезболивания
создание нежелательного момента присутствия больного на операции
Слайд 7
Показания
Небольшие по объему и продолжительности операции в стационаре
и поликлинике
Противопоказания к общей анестезии
Болевой синдром
Различные манипуляции
Слайд 8
Противопоказания
Аллергия и повышенная чувствительность и к местным анестетикам
Воспалительный
процесс в соответствующей зоне
Психические заболевания и психомоторное возбуждение, состояние
алкогольного опьянения, поражения нервной системыРанний детский возраст
Необходимость использования миорелаксантов
Категорический отказ пациента или неконтактный пациент
Нарушение свёртываемости крови, геморрагический синдром (например, приём антикоагулянтов)
Слайд 9
Терминальная (поверхностная, контактная, аппликационная)
Инфильтрационная
Регионарная:
Регионарная внутривенная
Внутрикостная
Плексусная
Паравертебральная
Проводниковая (стволовая)
Спинальная
Эпидуральная
Каудальная (сакральная)
Виды
местной анестезии
Слайд 10
Терминальная (поверхностная, аппликационная, контактная) анестезия
Непосредственный контакт раствора анестетика
со слизистыми оболочками и поверхностью ткани (капли, орошение, пропитанные
анестетиком тампоны)Используются: 0,5-3% дикаин, 5-10% новокаин, 1-5% тримекаина,
2-4% кокаин, 0,2-5% пиромекаин, 2% мепивакаин, 2-5% лидокаина
Применяется: анестезия верхних дыхательных путей, пищевода, конъюнктив, уретры, используют при выполнении различных манипуляций (ФГДС, БС, катетеризация, взятие биопсий и.т.п.)
Слайд 11
Инфильтрационная анестезия
Тугая послойная инфильтрация мягких тканей в области
операционного поля 0,25-0,5% р-рами новокаина
Обеспечивается не только обезболивание, но
и гидравлическая препаровка тканей Применяют: грыжесечение, удаление небольших доброкачественных опухолей
Недостатки: метод громоздок, нарушает топографическое соотношение тканей
Слайд 12
Инфильтрационная анестезия
на 1 час операции можно использовать 2
г сухого вещества (новокаина), т.е. 400 мл 0,5% р-ра
Слайд 14
Анестезия в область гематомы
Проводится при переломах костей конечностей,
при закрытой репозиции отломков. Вводится 10-20 мл 1% р-ра
новокаина или лидокаина в гематому области перелома костей лучевой, локтевой, лодыжек, 20-40 мл – голени, 40-60 мл- бедра.
Слайд 15
Регионарная анестезия
Регионарная анестезия – вид местной анестезии, при
котором происходит прерывание импульса проксимально от области операции
Блокируется проведение
болевого импульса по нервному стволу с помощью концентрированных анестетиков (1-2% новокаин, 2-5% лидокаин, 1-2% тримекаин)Топография области операции не нарушается
Слайд 16
Методики
Центральные блокады:
1. Спинальная анестезия
2. Эпидуральная анестезия
3. Комбинированная
спинально-эпидуральная анестезия
Периферические блокады
Внутривенная регионарная анестезия
Слайд 17
Спинальная анестезия (субарахноидальная, люмбальная, спинномозговая)
Блокада всех видов чувствительности
путём введения местного анестетика в ликвор, заполняющий субарахноидальное пространство.
Достигается
введением в субарахноидальное пространство бупивокаина-спайнал (до 3,5 мл), лидокаина в дозе 10 мг/кг (1%)* Адъюванты (морфин, фентанил, адреналин)
Развивается анальгезия, мышечная релаксация и симпатическая блокада
Слайд 19
Показания
Операции ниже уровня пупка
Гинекологические и урологические операции
Операции на
нижних конечностях
Операции на промежности
Операции на нижнем этаже брюшной полости
Операции
в области поясничного отдела позвоночника
Слайд 20
Абсолютные противопоказания
Сепсис
Бактериемия
Инфекция кожи в месте пункции
Выраженная гиповолемия
Коагулопатия
Лечение
антикоагулянтами
Повышенное внутричерепное давление
Несогласие больного
Слайд 21
Оборудование и материалы
Основное – иглы с плотно пригнанным
съёмным мандреном, обтурирующим просвет иглы размером от 16G до
30G.Производится в полностью оснащённой для мониторинга и реанимационных мероприятий операционной.
Слайд 23
Осложнения
Инфекционные (эпидурит, менингит, абсцесс)
Головные боли, тошнота, рвота, менингизм.
Токсические
реакции на анестетик
Симпатический блок
Вклинение миндалин мозжечка
Эпидуральные гематомы
Неврологические осложнения
Тяжелый коллапс
Слайд 24
Эпидуральная анестезия
Блокада всех видов чувствительности, соматической и вегетативной,
которая достигается введением местного анестетика в эпидуральное пространство.
1-2% тримекаина/лидокаина
из расчета 10 мг/кг массы тела, 0,25-0,75% р-р бупивакаина, опиоидыУровень анестезии зависит от области операции с учетом сегментарной иннервации органов и тканей
Слайд 25
Эпидуральное пространство
узкая щель между внутренним листком твёрдой мозговой
оболочки и стенкой позвоночного канала, выстланной наружным листком твердой
мозговой оболочкиобычно – на глубине 4 - 4,5 см от поверхности кожи,
но глубина может варьировать от 3 до 9 см
Слайд 26
Показания
Обезболивание родов
Операции на нижних конечностях
Как компонент комбинированной с
общей анестезии при операциях на органах грудной клетки и
брюшной полостиПослеоперационное обезболивание, лечение хронической боли
Слайд 30
Осложнения
Инфекционные (эпидурит, менингит, абсцесс)
Эпидуральные гематомы
Токсическое действие препаратов, введённых
в эпидуральное пространство.
Тотальный субарахноидальный блок.
Неврологические осложнения.
Задержка мочи
Понижение АД, брадикардия.
Слайд 31
Каудальная анестезия
Разновидность эпидуральной анестезии. Заключается во введении раствора
местного анестетика в кресцовый канал через кресцово-копчиковую связку.
Слайд 32
Каудальная
(сакральная) анестезия
2% лидокаина/тримекаина в объеме 10-20
мл
Обеспечивается анестезия органов малого таза, промежности, нижних конечностей, используется
для продленной эпидуральной анестезии в педиатрииОдна из наиболее безопасных методик
Слайд 34
Противопоказания
отказ пациента
инфекция в зоне инъекции
коагулопатия или прием антикоагулянтов
киста
копчика или какие-либо врожденные аномалии крестцово-копчиковой области, спинного мозга
или его оболочек
Слайд 35
Комбинированная
спинально-эпидуральная анестезия
Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия – метод, сочетающий
в себе спинальную анестезию с катетеризацией эпидурального пространства с
целью углубления последней или же с целью послеоперационного обезболивания
Слайд 36
КСЭА
Преимущества: возможность выполнить 2 вида анестезии из 1
вкола, возможность в наибольшей степени проявить положительные и нивелировать
отрицательные моменты обоих методов в первую очередь за счет снижения дозы интретекально вводимого анестетика.Недостатки: КСЭА по понятным причинам ограничена только поясничной областью.
Слайд 37
Применение
в акушерской анестезиологии, так как позволяет получить адекватный
блок для выполнения кесарева сечения с менее выраженным воздействием
на гемодинамику плюс отличную послеоперационную аналгезию.в хирургии для анестезиологического обеспечения операций на тазобедренном или коленном суставе, чрезбрюшинно-промежностной ампутации прямой кишки.
Слайд 38
Блокада периферических нервов
Введение анестетика непосредственно в область периферических
нервов
Преимущество: быстрое наступление анестезии в зоне иннервации соответствующего нерва
Длительность:
1-3 часа
Слайд 39
Плексусная анестезия
Введение анестетика в зону нервных сплетений
Анестезия наступает
медленно, но продолжает действовать несколько часов.
Применяется при операциях на
верхних конечностях и в области верхнего плечевого поясаОсуществляют анестезию шейного и плечевого сплетений 1-2% новокаином или лидокаином
Слайд 40
Проводниковая анестезия
Применяют при операциях на конечностях
К нервному
стволу на протяжении подводят
1-2% раствор анестетика
Анестезия
пальцев по Оберсту – Лукашевичу, блокада локтевого, лучевого, мышечно-кожного, бедренного, запирательного, седалищного нервов
Слайд 41
Показания к применению проводниковой анестезии
Массовое поступление пациентов
при чрезвычайных ситуациях
Проведение анестезии в амбулаторно-поликлинической практике
Ургентные вмешательства (недостаточная
полнота обследования, возможность регургитации)Выраженные поражения некоторых органов и систем (?)
Психологические мотивы (отказ пациента от общей анестезии)
Необходимость ранней активизации в послеоперационном периоде.
Слайд 42
Относительные противопоказания
Нарушения психической сферы (от эмоциональной лабильности до
психических заболеваний)
Младший детский возраст
Деформация в области блокады
Поражения нервной системы
Геморрагический
синдром, приём антикоагулянтовОтсутствие должного контакта с пациентом
Ожирение
Септикопиемия
Некоторые заболевания сердца
Калечащие и диагностические вмешательства
Слайд 43
Абсолютные
противопоказания
1. Инфицирование тканей в области
предстоящей
пункции.
2. Непереносимость местного
анестетика
Слайд 44
Осложнения
Повреждение нерва
Внутрисосудистое введение анестетика
Гематомы
Общие осложнения (аллергические реакции, системные
побочные реакции)
Слайд 45
Паравертебральная анестезия
Применяется для устранения боли при травме и
после операций на органах брюшной и грудной полости, при
радикулоневритахВыключение чувствительности межреберных и поясничных нервов у выхода их из межпозвоночных отверстий
Обезболивают каждый сегмент отдельно
Вводят в точку 6-10 мл 0,5% тримекаина/лидокаина
Слайд 46
Пре (пара)сакральная анестезия
Заключается в блокаде чувствительных нервов в
месте выхода их из 5 крестцовых отверстий. Подход к
нервам осуществляется между прямой кишкой и передней поверхностью крестца так, чтобы игла скользила по кости в направлении ряда отверстий. Применяют 0,5% раствор новокаина или лидокаина в объеме 6-10 мл на каждую точку. Обеспечивает хорошую анестезию органов малого таза.
Слайд 47
Внутривенная
регионарная анестезия
(блок Бира – Bier)
Введение местного анестетика
в сосудистое русло изолированной конечности, что приводит к его
диффузии в окружающие ткани и анестезии нервных окончаний
Слайд 48
Регионарная
внутривенная анестезия
Проводится при операциях на верхних и
нижних конечностях, острых тендовагинитах, острых артрозах
Внутривенное введение, дистальнее артериального
жгута, 0,5-1% новокаина/лидокаина в объеме 40-60 млИз-за токсических реакций не рекомендуют снимать жгут ранее 30-35 минут
Слайд 49
Преимущества
Стандартный набор недорогого оборудования
Небольшая подготовка
Минимальные технические навыки
Менее 10
минут до наступления эффекта
Применение у пациентов различного возраста (за
исключением детского) и физического состоянияСлайд 50 Показания
Противопоказания
Вмешательства на дистальных отделах конечностей продолжительностью до 1 часа
Тяжёлое
течение болезни РейноСерповидно-клеточная анемия
Раздавленная рана конечности
Детский возраст
Ангиопатии, нейропатии
Слайд 51
Оснащение
Периферический в/в катетер 20-22G
Соединительная трубка
Эластичный бинт
Пневматический жгут с
двумя манжетами
Слайд 52
Препараты
Основной - 0,5-2% р-р лидокаина
NB! Бупивакаин
не рекомендуется, поскольку обладает кардиотоксическим действием.
Преимущества: простота, надежность
Недостатки: нет
послеоперационнойанальгезии
Слайд 54
Осложнения
системная токсическая реакция
гематома
венозное полнокровие конечности
экхимозы и подкожные кровоизлияния
