Слайд 2
Определение
Метаболи́ческий синдро́м (МС) (Синонимы: метаболический синдром X, синдром
Reaven, синдром резистентности к инсулину) — увеличение массы висцерального
жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый обмен, а также артериальная гипертензия.
Слайд 3
История
1960-е гг. – Е.Camus выделил метаболический трисиндром (СД,
гипертриглицеридемия, подагра).
В 1981 г. M. Hanefeld и W. Leonard
предложили случаи сочетания различных метаболических нарушений обозначить термином «метаболический синдром» (МС).
В 1988 г. профессор G. Reaven на его Бантинговской лекции, на основании собственных наблюдений и обобщения исследований других авторов, выдвинул
гипотезу, в соответствии с которой резистентность к инсулину, абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия (АГ), атерогенная дислипидемия и
ишемическая болезнь сердца (ИБС) служат проявлением патологического состояния, которое он предложил назвать «синдромом Х».
Слайд 4
В 1989 г. D. Kaplan ввёл термин
«смертельный
квартет»:
сочетание сахарного диабета,
ожирения,
АГ
ИБС.
Слайд 5
1992 г. – S.M. Haffner предложил термин «синдром
инсулинорезистентности».
1998 г. – синдром Z= «смертельный квартет»
+ синдром апноэ во сне.
Слайд 6
Комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами
риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность
и компенсаторная гиперинсулинемия, в литературе известен под названиями:
• метаболический трисиндром (Camus J.,1966)
• полиметаболический синдром (Avogaro P., 1965)
• синдром “изобилия” (Mehnert A.,1968)
• метаболический синдром (Hanefeld М.,1991)
• синдром Х (Reaven G., 1988)
• “смертельный квартет” (Kaplan J., 1989)
• гормональный метаболический синдром (Bjorntorp Р., 1991)
• синдром инсулинорезистентности (Haffner S., 1992)
• смертельный секстет (Enzi G., 1994)
• метаболический сосудистый синдром (Hanefeld M., 1997).
Слайд 7
По данным ВОЗ:
Распространенность МС в индустриальных странах –
10-20%
Распространенность МC в США – 25%
С 1994 по 2000
год частота встречаемости метаболического синдрома среди молодежи возросла с 4,2 до 6,4%
В общенациональных масштабах количество молодежи с МС = более чем 2 млн. человек
В индустриальных странах среди населения старше 30 лет распространенность метаболического синдрома составляет, по данным различных авторов, 10-20% . Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.
Слайд 8
По H. Arnesen (1992) под метаболическим синдромом понимают
сочетание по крайней мере двух из пяти нарушений:
1. резистентность
к инсулину со сниженной толерантностью к углеводам и гиперинсулинемией;
2. дислипопротеидемия с гипертриглицеридемией и сниженным уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности;
3. склонность к тромбообразованию и повышение в плазме крови уровня ингибитора активатора плазминогена;
4. артериальная гипертензия на фоне повышенной активности симпатической нервной системы;
5. генерализованное ожирение с повышенной секрецией свободных жирных кислот в портальную вену.
Слайд 11
Метаболический синдром — одна из наиболее актуальных проблем
современной медицины, связанная с ведением нездорового образа жизни.
Слайд 14
Последствия и осложнения
метаболического синдрома
Слайд 15
Диагностика
Критерии диагностики:
Основной признак- центральный (абдоминальный) тип ожирения —
окружность
талии более 80 см у женщин
более 94 см у мужчин
(для Европеоидов).
Также измеряют индекс массы тела для определения степени ожирения и степени риска сердечно-сосудистых осложнений.
Слайд 17
Дополнительные критерии:
АГ (АД >140/90 мм рт.ст.)
повышение уровня ТГ
ммоль/л
снижение уровня ХС ЛПВП
ммоль/л у женщин
повышение уровня ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л
гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак > 6,1 ммоль/л)
нарушение толерантности к глюкозе — глюкоза в плазме крови через 2 часа после теста толерантности к глюкозе в пределах >7,8 и <11,1 ммоль/л.
1 основной + 2 дополнительных критерия подтверждают диагноз МС.