Слайд 2
Объективное обследование пациента
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Слайд 3
ОСМОТР
Сознание
Положение больного.
Телосложение, Питание.
Температура тела.
Выражение лица.
Кожные покровы, ногти
и видимые слизистые.
Высыпания.
Кровоизлияния.
Рубцы, Трофические изменения.
Видимые опухоли.
Кожные покровы.
Подкожно-жировая клетчатка.
Отеки.
Лимфатические
узлы
Мышцы, Кости, Суставы.
Слайд 4
Общее состояние больного
Удовлетворительное;
Средней тяжести;
Тяжелое;
Крайне тяжелое.
Слайд 5
Положение больного
Активное положение — это возможность активно передвигаться, хотя
при этом больной может испытывать различные болезненные ощущения.
Пассивное положение —
такое состояние, когда больной не может самостоятельно изменить приданное ему положение.
Вынужденным называют такое положение, которое несколько облегчает страдания больного (боль, одышку и т. п.).
Слайд 6
Нарушение сознания
Умеренное оглушение - сонливость, частичная дезориентация во
времени и месте, в собственных внутренних ощущениях, задержка ответа
на вопросы, пауза в выполнении команды врача.
Глубокое оглушение-полная дезориентация во времени и пространстве, односложные ответами на вопросы, замедление выполнения простейших команд, "засыпанием" при прекращении словесного контакта.
Сопор-глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывание глаз в ответ на болевые и др. раздражители.
Кома 1-реакция на болевые раздражители сохранена. Защитные двигательные реакции не координированы. На боль не открывает глаза. Зрачковые и роговичные рефлексы сохранены, брюшные угнетены, сухожильные вариабельны. Повышены рефлексы орального автоматизма.
Кома 2-отсутствие рефлексов на внешние раздражители, изменения мышечного тонуса, снижение или отсутствие рефлексов без 2-х стороннего мидриаза, сохранением спонтанного дыхания и с-с. деятельности при выраженных их нарушениях.
Кома 3-2-х сторонний фиксированный мидриаз, диффузная мышечная атония, нарушения витальных функций (нарушение ритма и частоты дыхания, тахикардия, артериальная гипотония).
Слайд 7
Сердечно-сосудистая недостаточность
острая левожелудочковая недостаточность: мучительное чувство внезапной нехватки
воздуха, дыхание затруднено, в нижних отделах легких прослушиваются хрипы,
тревожность, холодный пот, кожные покровы бледные с цианозом. Пульс может приобретать характерный «ритм галопа», выявляются тахикардия и повышение АД;
при острой правожелудочковой недостаточности печень резко и болезненно увеличивается в размерах, выявляется тахикардия. Кожные покровы бледные с синюшностью по периферии, шейные вены видимым образом набухают;
Слайд 8
Дыхательная недостаточность
проявления гипоксемии (цианоз, тахикардия, гипотония)
проявления гиперкапнии (тошнота,
головные боли)
синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры (увеличение ЧДД,
вовлечение вспомогательной мускулатуры)
одышка.
Слайд 9
Печеночно-почечная недостаточность
вялость и заторможенность
рвота
желтушность склер и кожных покровов
олигоанурия
повышение
содержания мочевины, остаточного азота, креатинина, аминотрансферазы, альдолазы, ЛДГ)
снижение протромбинового
индекса.
В моче — цилиндры, желчные пигменты, эритроциты.
Слайд 10
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
осмотр,
активные движения.
перкуссия,
пальпация поверхностная,
пальпация глубокая,
аускультация,
проверяют специальные симптомы и
измерение живота (при наличии патологии);
пальцевое исследование прямой кишки.
Слайд 11
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
ОСМОТР.
ПОЛОСТЬ РТА.
Язык (окраска, влажность, состояние сосочкового слоя,
наличие налетов, трещин, язв).
Состояние зубов, десны, мягкое и твердое
небо (окраска, налеты, геморрагии, изъязвления).
Слайд 13
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
ОСМОТР.
ЖИВОТ.
Обращают внимание на:
форму и размеры живота;
симметричность обеих
его половин;
наличие грыжевых выпячивании;
видимой перистальтики;
наличие рубцов;
расширения подкожной венозной сети.
Слайд 14
Увеличение размера живота наблюдается при:
ожирении;
чрезмерном скоплении газов в
кишечнике;
появлении свободной жидкости в брюшной полости (асцит, гидроперитонеум);
при беременности.
Слайд 15
Асимметрия живота
увеличение печени - выбухание в эпигастральной области
и верхней части правой половины живота;
увеличение селезенки-в левом фланке
живота;
чрезмерно переполненный мочевой пузырь, увеличенная матка - в надлобковой области.
Слайд 16
Расширение подкожной венозной сети
цирроз печени;
тромбоз или сдавление воротной
вены;
тромбоз печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену (болезнь
Бадда—Киари);
тромбоз нижней полой вены.
Слайд 17
Аускультация
Характеристика выслушиваемых кишечных шумов;
Шум трения брюшины;
Сосудистые шумы (в
области проекции брюшной аорты, почечных артерий).
Слайд 18
Пальпация живота.
Поверхностная.
болезненные области;
напряжение мышц брюшной стенки;
расхождение прямых мышц
живота;
наличие грыжи белой линии, пупочной грыжи, паховой грыжи;
перитонеальные симптомы;
наличие
поверхностно расположенных опухолевидных образований.
Слайд 19
Проекция органов на переднюю брюшную стенку
левая подреберная область:
кардиальный отдел желудка, хвост поджелудочной железы, селезенка, левый изгиб
ободочной кишки, верхний полюс левой почки;
эпигастралная область: желудок, двенадцатиперстная кишка, тело поджелудочной железы, левая доля печени;
правая подреберная область: правая доля печени, желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки;
левая и правая боковые области: соответственно нисходящий и восходящий отделы ободочной кишки, нижние полюсы левой и правой почек, часть петель тонкой кишки;
пупочная область: петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, головка поджелудочной железы, ворота почек, мочеточники;
левая подвздошная область: сигмовидная кишка, правый мочеточник;
надлобковая область: петли тонкой кишки, мочевой пузырь и матка при их увеличении;
правая подвздошная область: слепая кишка, терминальный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, правый мочеточник.
Слайд 21
Пальпация живота.
Глубокая
локализация;
болезненность;
размеры;
форма;
консистенция;
характер поверхности;
подвижность и урчание различных участков
кишечника и желудка.
Слайд 22
Пальцевое исследование прямой кишки (Per rectum)
состояние заднего прохода,
прямой кишки;
состояние внутренних половых органов у женщин (при невозможности
выполнить вагинальное исследование);
состояние предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин;
дна мочевого пузыря, дистальных отделов мочеточников, костей таза и околопрямокишечной клетчатки
Слайд 24
Воспаление
Воспаление — это защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя,
проявляющаяся развитием на месте повреждения ткани или органа изменений кровообращения и
повышения сосудистой проницаемости в сочетании с дистрофией тканей и пролиферацией клеток.
Слайд 25
Признаки воспаления
Rubor (покраснение)
Tumor (припухлость)
Dolor (боль)
Calor (повышение температуры в
зоне воспаления)
Functio laesa (нарушения функции органа или ткани)
Слайд 26
Ушиб-повреждение мягких тканей без видимых анатомических повреждений в
результате удара.
локальная боль,
припухлость тканей,
изменение чувствительности кожных покровов,
кровоизлияние
(гематома)
возможно нарушение функций пострадавшего участка тканей.
Слайд 27
Перелом-нарушение целостности кости.
Абсолютные признаки:
деформация конечности в зоне перелома
крепитация
костных отломков при трении друг о друга
абсолютное укорочение конечности
за счет смещения по длине
патологическая подвижность в зоне перелома
Относительные признаки:
боль в зоне перелома
гематома в зоне перелома
отек и припухлость мягких тканей в зоне перелома
нарушение функции конечности