Слайд 2
Это раздел медицинской науки, излагающий методы
исследования для распознавания заболевания и состояния больного с целью
назначения необходимого лечения и принятия профилактических мер.
Это также весь комплекс обследования больного, наблюдения за ним и процесс рассуждения врача для определения болезни.
Диагностика
- учение о распознавании болезней
Слайд 3
Это краткое врачебное заключение о сущности
заболевания и состоянии больного, выраженное в терминах принятой классификации
болезней.
Диагноз
Для постановки диагноза используют различные методы клинического обследования больного.
Слайд 4
Опрос больного
Физические методы,
применяемые при непосредственном обследовании больного:
осмотр
пальпация
аускультация
перкуссия
Инструментальные методы
Лабораторные методы
Методы обследования больного
Слайд 5
Опрос производят по определённой
схеме,
включающей такие разделы:
Общие сведения о больном
Жалобы больного
Анамнез болезни
(история настоящего заболевания)
Анамнез жизни
Детальное выяснение жалоб
по отдельным системам и органам
Опрос больного
Слайд 6
Общие сведения о больном:
Фамилия, имя, отчество,
возраст, место жительства, профессия
Жалобы больного:
Детально выясняют главные
жалобы
Изменения общего состояния (похудание, лихорадка, слабость, головная боль, отёки)
Выясняют состояние функций всех систем организма – status functionalis
Слайд 7
Анамнез болезни – anamnesis morbi
(история настоящего заболевания):
Когда и как началось заболевание, с
чем связывает больной его начало
Как протекало заболевание, динамика симптомов
Какие проводились исследования, их результаты
Какое проводилось лечение, его эффективность
Слайд 8
Анамнез жизни – anamnesis vitae
(медицинская биография больного):
Сведения о месте рождения, об общем
развитии и условиях жизни в детстве
Семейный анамнез о родственниках, с целью выяснения возможной наследственной патологии
Условия труда и производственные вредности, жилищно-бытовые условия
Перенесённые заболевания
Аллергологический анамнез
Слайд 9
Осмотр больного проводится по определённому плану:
Выясняют состояние сознания,
в зависимости от степени расстройства сознания, выделяют его виды:
сознание ясное - нормальное
ступор - больной плохо ориентируется в окружающей обстановке
сопор - спячка, из которой больной выходит на короткое время при громком окрике
кома - бессознательное состояние с полным отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством жизненно важных функций
Слайд 10
Определяют положение больного - общее состояние:
активное положение -
свойственно больным с лёгкими заболеваниями
пассивное положение - наблюдается при
бессознательном состоянии и крайней слабости
вынужденное положение - больной принимает особое положение для ослабления болезненных ощущений (ортопноэ - вынужденное сидячее положение уменьшает тяжесть одышки и др.)
Слайд 11
Вынужденное сидячее положение уменьшает тяжесть одышки при сердечной
недостаточности
Слайд 12
Определяется телосложение и конституция:
нормостенический тип конституции - пропорциональное
телосложение
астенический тип конституции - характеризуется преобладанием продольных размеров
тела над поперечными (конечности длинные, туловище короткое)
гиперстенический тип конституции - характеризуется относительным преобладанием поперечных размеров тела (длинное туловище, короткие конечности)
Слайд 13
Проводится осмотр головы и лица
размеры и положение головы
выражение
лица и его пропорциональность (глаз, носа, рта, нижней челюсти)
состояние кожи и видимых слизистых оболочек
Слайд 14
Осмотр кожных покровов:
окраска (желтушность, бледность, цианоз)
высыпания (эритема, петехии,
гематомы)
влажность (сухость, гипергидроз)
развитие подкожно-жирового слоя
эластичность
отёки
Слайд 15
Проводится осмотр и одновременная пальпация лимфатических узлов
В норме
лимфоузлы не видны и не прощупываются
Обращают внимание на их
болезненность, величину, подвижность, спаянность с кожей
Определяется степень развития и тонус мышечной системы
Определяется состояние костей черепа, грудной клетки, позвоночника и конечностей (обращают внимание на искривления, деформацию, утолщения)
Слайд 16
Пальпация (ощупывание) - клинический метод исследования
при помощи осязания с целью изучения физических свойств тканей
и органов, топографических соотношений между ними, их чувствительности.
Пальпацию проводят одновременно с осмотром
По способу пальпации внутренних органов, различают - поверхностную и глубокую пальпацию
Слайд 17
Перкуссия - метод определения расположения внутренних
органов и их состояния при помощи выстукивания
Виды перкуссии:
топографическая,
с помощью которой определяют границы органов, их величину и форму
сравнительная, которая проводится с целью сравнения звука на симметричных участках грудной клетки
Способы перкуссии:
прямая (непосредственная)
непрямая (посредственная)
Слайд 18
При перкуссии возникают колебания, которые распространяются
в виде звуковой волны и воспринимаются как звук.
Виды перкуторного
звука:
ясный (над тканями с достаточным количеством воздуха, как над лёгкими - легочной звук)
тимпанический (над органами с очень большим содержанием воздуха - над кишечником, желудком, при эмфиземе лёгких)
тупой (над безвоздушными тканями)
Слайд 19
Аускультация ( выслушивание) - метод клинического
исследования звуковых явлений, возникающих в органах при физиологических и
патологических процессах.
Способы аускультации:
прямая аускультация
непрямая (с помощью стетоскопа или фонендоскопа)
Слайд 20
Инструментальные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Ультразвуковое исследование
Антропометрия
Сканирование
Термометрия
Слайд 21
Инструментально-функциональные методы исследования
Тонометрия
Электрокардиография
Фонокардиография
Электроэнцефалография
Пневмотахиметрия
Спирография
Слайд 22
Эндоскопические методы исследования
Трахеобронхоскопия
Гастроскопия
Цистоскопия
Лапароскопия
Биопсия
Слайд 23
Лабораторные методы исследования
Исследуются экскреты и секреты организма,
испражнения, кровь, экссудаты и транссудаты.
Лабораторные исследования проводятся в таких
направлениях:
Изучение общих свойств исследуемого материала (количество, цвет, вид, запах, наличие примесей, относительная плотность и т.д.)
Слайд 24
Биохимическое исследование с целью определения веществ, находящихся в
жидкостях организма и его выделениях , в
норме и при патологии
Бактериологическое исследование
Микроскопическое исследование
Вирусологическое исследование
Серологическая диагностика
Слайд 25
Литература
Основная литература
Пропедевтика внутренних болезней / Жмуров В.А.,
Малишевский М.В., Яркова В.Г., Осколков С.А. Тюмень: ООО «Печатник»,
2009.
Дополнительная литература
Литвицкий П.Ф. Патологическая физиология. – М.: ГЭОТАРМЕД, 2002
