Презентация на тему Острое отравление уксусной кислотой

08.00 06.12.2013 г. с суицидальной целью приняла внутрь 150

мл. уксусной кислоты, спустя 3 ч. Поступила в Муромцевскую ЦРБ в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, боли в полости рта, глотке, в животе, многократную рвоту кровью, ощущение нехватки воздуха. При осмотре: АД 60/20 мм.рт.ст, пульс 100 в мин, кожный покров бледный, гиперемия сл. обол. губ, пол. рта, от промывания желудка категорически отказалась, госпитализирована в ОРИТ. Обследование 6.12.2013- ОАК гемоглобин 167 г/л, эрит 5,38 10(12), лейкоциты 33,8 10(9), тромбоц. 242 10(9), СОЭ 3,Б/х крови –гемолиз, ОАМ цв. корич, мутная, уд. вес 1024, лейкоциты 2-1. Первичная помощь ( АБ, омепрозол , эуфиллин, дексаметазон, дофамин,р-р глюкозы, метаболитов, фуросемид, анальгетики, антациды, СЗП)оказана на этапе Муромцевской ЦРБ тактика лечения согласовывалась с центром острых отравлений. В связи с нарастанием клиники острой почечной недостаточности переведена в центр острых отравлений. ОАК(11.12.2013) гемоглобин 77 г/л, эрит 2,6 10(12), лейкоциты 16,3 10(9), тромбоц. 105 10(9), СОЭ 50,Б/х крови –общ. Билирубин 13, 4, общий белок 56г/л, креатинин 1421мм/л, хлориды 99,5 мм/л, калий 5,69 мм/л, натрий 130 мм/л, асат 24,5 мм/л, алат 238мм/л, амилаза крови 84 МЕ. Глюкоза 6,6 ммоль/л, ОАМ цв. Мясных помоев, мутная, уд. Вес 1021, лейкоциты 4-5, эрит 18-25, белок 0,99 г/л, сахар 0,5%.

тяжелой степени. Суицидальная попытка. Химический ожог слизистой полости рта,

зева, глотки, пищевода, желудка. Внутрисосудистый гемолиз. Осложнение: Экзотоксический шок 2 ст, Раннее желудочно-кишечное кровотечение. Токсическая энцефалопатия. Токсическая гепатопатия. Токсическая нефропатия. ОПН ст. анурии. Острая анемия тяжелой степени.

в полости рта, зеве, глотки при глотании, по ходу

пищевода.
Анамнез жизни: туберкулёз, вирусный гепатит, венерические заболевания отриц., травм,о пераций, гемотрансфузий не было, поливалентная аллергия на антибиотики, хр. заб. отриц.
Объективно: Состояние тяжелое за счёт химического ожога ЖКТ, остановившегося кровотечения, анемии ср. ст. тяжести, ОПН ст. анурии и уремии, ДВС. В сознании, адекватна. ОD=OS 3 мм. в d, фотореакция живая. Телосложение гиперстеническое. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Т 36,5. В полости рта слизистая гиперемирована, отечна. Дыхание проводится во все отделы, единичные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 140/80 мм.рт.ст., пульс 70 в мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, отеков нет, мочи нет.

обзорной рентгенограмме ОГК в положении лёжа легкие расправлены, без

видимых очаговых и инфильтративных изменений, усилен легочный рисунок за счет сосудистого компонент а, корни дифференциируются, купол диафрагмы прослеживается с обеих сторон, органы средостения не смещены, без видимых травматических изменений.
УЗИ- Выраженные диффузные изменения в паренхиме почек, диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, умеренное количество жидкости в брюшной и плевральных полостях.
ЭКГ Синусовая тахикардия 110 уд. В мин., нормальное положение ЭОС.
ОАК: 11.12 2013 (15.40)-гемоглобин 63 г/л, эрит 2,1 10(12), лейкоциты 15 10(9), миелоц2, юные2, п/я4, с/я81, лимоц 11, 12.12 2013(6.00) гемоглобин 70 г/л, эрит 2,3 10(12), лейкоциты 12,4 10(9), гематокрит 19 %, 11.12 2013 (15.40)-гемоглобин 63 г/л, эрит 2,1 10(12), лейкоциты 15 10(9), миелоц2, юные2, п/я4, с/я81, лимоц 11, 12.12 2013(6.00) гемоглобин 70 г/л, эрит 2,3 10(12), лейкоциты 12,4 10(9), гематокрит 19 %,
Сокращенная коагулограмма: 11.12 2013 (15.20)- АЧТВ 24 сек.,ПТИ 104, РФМК 7,5, фибриноген 3,61, МНО 0,96, тромбиновое время 18 сек., 12.12.2013( 9.00)- АЧТВ 23 сек.,ПТИ 102, РФМК 11, фибриноген 3,1, МНО 0,98, тромбиновое время 21 сек.,
БХ крови: 11.12.2013(15.35) общ. Билирубин 13, 7, общий белок 55 г/л, креатинин 0,924мм/л, хлориды 94 мм/л, калий 4,9 мм/л, натрий 122 мм/л, асат 81,7 мм/л, алат 284,7 мм/л, амилаза крови 245 МЕ. 12.12 2013 (9.00)- общ. Билирубин 12, 2, общий белок 56 г/л, креатинин 1,002 мм/л, хлориды 89 мм/л, калий 4,7 мм/л, натрий 129 мм/л, асат 32,8 мм/л, алат 267, 4 мм/л, амилаза крови 245 МЕ.
Этанол не найден.
Группа крови Ba III Rh +