Презентация на тему Патофизиологические основы школьной дезадаптации:Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

с обучением в школе привлекают к себе внимание врачей,

психологов, педагогов.

 
Различные трудности в обучении отмечаются
у 15-40% школьников (Дубровинская Н.В. И соавт., 2000).

условиям обучения в школе, которые являются частными расстройствами у

ребенка к психической адаптации в связи с какими-либо патологическими факторами (Вроно М.Ш. 1984).
невозможность школьного обучения соответственно природным способностям и адекватного взаимодействия ребенка с окружением в условиях, предъявляемых данному конкретному ребенку той индивидуальной микросоциальной средой, в которой он существует (А.А. Северный, Н.М. Иовчук 1995).

что ШД — это сложный многофакторный процесс, имеющий как

медико-биологические так и социально-психолого-педагогические основы.

около 30% обнаруживали признаки академической неуспеваемости и нарушения социального

функционирования (Н.Е. Буторина и Г.Г. Буторин 1999).
 
явления ШД испытывается до 40% учащихся начальной школы (В.Ф. Шалимов (2001) .

(резидуально-органическая патология ЦНС, задержки психического развития и проч.);
психологические (аномальные

типы семейного воспитания, несоответствие когнитивных стилей ученика и учителя, неадекватный стиль поведения учителя в классе)
социальные (жесткость социальных стандартов поведения в школе, чрезмерная перегруженность школьной программы, частая смена школы, гипертрофированно оценочная позиция школы по отношению к ученику).

Шац 2003)
Интеллектуально-мнестические расстройства (психоорганические и цереброастенические умственные дефициты)
Расстройства мышления

(«астеническая несостоятельность», аутистическое мышление, патологическое фантазирование, сверхценные увлечения и проч.).
Эмоциональные нарушения (страх, тревога, депрессия).
Волевые расстройства (нарушение мотивации, снижение психического напряжения, расстройства целенаправленного внимания).
Личностные расстройства (патохарактерологические реакции, психопатизаци).

у прежде хорошо успевающих детей,
удлинение времени, затрачиваемого на подготовку

домашних заданий,
утрата интереса к учёбе,
страх перед ситуациями, контролирующими уровень знаний (экзаменами, зачётами),
отказ отвечать у доски,
прогулы,
отгороженность.

(О. П. Шмакова 2004):
начало обучения в школе (1й класс);
переход

из младшей школы в среднюю (5й класс);
окончание средней школы (7-9й класс).

у учащихся младших классов (Н.Н. Заваденко и соавт. 1999):
-

ММД — 52,2%; из них 24% - СДВГ.
- Неврозы и невротические реакции — 26,6%
- Психические заболевания (умственная отсталость, аффективные расстройства, шизофрения) — 11,7%;
- Неврологические заболевания (последствия ЗЧМТ, последствия перенесенной нейроинфекции, хронические головные боли, нейросенсорная тугоухость, эпилепсия, ДЦП, наследственные заболевания).

недостаточное количество знаний, навыков;
личностный: эмоционально-оценочный — отношение к обучению;
поведенческий:

нарушения поведения в школе.
психоневрологический: СДВГ, тики, головные боли, астенические расстройства.

может являться как причиной ШД, так и одним из

ее проявлений.

Распространенность СДВГ у детей всех возрастных групп составляет 4-16% (Faraone S.V. и соавт. 2003, Brawn и соавт. 2004, Keen D. Hadijikoumi I. 2011).

СДВГ в 3-4 раза чаще встречается у мальчиков (August G.J. 1998, Barkley R.A. 1998).

мозга
психосоциальные факторы.

случаев, у дизиготных — 29% (J.W. Gilger 1992).
 
Риск развития

СДВГ у детей, у которых хотя бы один из родителей страдал данной патологией, составляет 57% (J. Beederman 1995).

в течение беременности и родов, хроническая внутриутробная гипоксия плода,

гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных (Nelson K.V., Leviton A. 1991; Hill A., Volpe J.J. 1992).
специфические нейрофизиологические изменения в лобной и сенсомоторной коре, а так же в базальных ганглиях.
Отмечается уменьшение общего объема головного мозга на 3-6% у детей с СДВГ по сравнению со здоровыми детьми соответствующего возраста (Castellanos F.X. 2004).
Важнейшим звеном патогенеза формирования СДВГ являются нарушения нейромедиаторных систем (нейромедиаторные дисфункции): ГАМК, дофамин, норадреналин.

функциональной незрелости головного мозга.
В дальнейшем, дисфункция лобных отделов коры

больших полушарий приводит к нарушению формирования процессов перцепции, в частности, к нарушению процессов избирательного внимания, необходимых для формирования и совершенствования механизмов восприятия и переработки поступающей информации (Voeller K.K., 1991; Barkley R.A., 1998).

контроля,
гиперактивности,
низком уровне реакций сосредоточения,
быстрой истощаемости нервных процессов,
трудностях контроля

произвольной деятельности.

прямой причиной СДВГ, однако они могут закрепить клинические проявления

и усилить дезадаптацию пациентов.
СДВГ чаще встречается у детей необеспеченных и малообразованных родителей.
Социально-психологические факторы модифицируют проявления ранних повреждений головного мозга и реализуют проявления генетических механизмов.

симптомокомплексами:
невнимательность
гиперактивность
импульсивность

Statistical Manual of mental disorders — Руководство по диагностике

и статистике психических расстройств)  1994.

минимум в двух сферах деятельности (в школе, дома, в

труде, в играх);
не обусловлены психотическими, тревожными, аффективными, диссоциированными расстройствами или психопатиями;
вызывают значительный психологический дискомфорт и дезадаптацию.

6 должны сохраняться не менее 6 месяцев):
неспособность выполнить задание

без ошибок, вызванных невозможностью сосредоточения на деталях;
неспособность вслушиваться в обращенную речь;
неспособность доводить выполняемую работу до конца;
неспособность организовать свою деятельность;
избегание работы, требуемой усидчивости;
потеря предметов, необходимых для выполнения задания (письменные принадлежности, книги и проч.);
забывчивость в повседневных ситуациях;
отвлекаемость на посторонние стимулы.

признаков минимум 4 должны сохраняться не менее 6 месяцев):
А.

Гиперактивность.
Ребенок:
суетлив, не может сидеть спокойно;
вскакивает с места без разрешения;
бесцельно бегает, ерзает, карабкается в неадекватных для этого ситуациях;
не может играть в тихие игры, отдыхать.
В. Импульсивность.
Ребенок:
выкрикивает ответ, не дослушав вопрос;
не может дождаться своей очереди.

у детей до 8 лет.
Появление похожей симптоматики у детей

более старшего возраста — признак другого заболевания.

нижней границей для выявления СДВГ является возраст 3-4 года (Barkley R.A. 1995).

гиперактивность.
Появление основных жалоб при СДВГ относится к младшему школьному

возрасту.

чрезвычайно подвижными, беспокойными, не могут усидеть на месте во

время занятий/уроков и выполнении домашней работы.
Эти проявления обуславливают низкую успеваемость детей с СДВГ, несмотря на высокий интеллект.
Реализуется неспособность ЦНС гиперактивного ребёнка справляться с новыми требованиями, предъявляемых ему в условиях увеличения физической и психической нагрузки.
В этом возрасте проявляется проблема с сохранением внимания или способностью продолжать выполнение задания, пока оно не будет выполнено.

и внешней жизни.
Этот кризис в значительной мере обусловлен привнесением

в жизнь ребёнка:
интеллектуального начала,
смыслового восприятия,
формирования самооценки, самолюбия.
Позитивным моментом можно отметить возрастание самостоятельности ребёнка (Пальчик А.Б. 2002).

развиты ниже, чем у сверстников.
Дети находятся в состоянии

«постоянной неуспешности».

чувство справедливости

подростковый возраст (Barkley R.A. 1998).
на первое место выходит импульсивность,

иногда сочетающаяся с агрессивностью (Zuddas A. 2000).
Эмоциональное развитие детей с СДВГ как правило, запаздывает, что проявляется:
неуравновешенностью,
вспыльчивостью,
заниженной самооценкой.
Нарастают семейные и школьные трудности.

Подростки, страдающие СДВГ, входят в группу риска по развитию аддиктивных расстройств (от лат. Аddiсtio – зависимость, зависимое поведение или от англ. Аddiсtion – склонность, пагубная привычка) : алкоголизма и наркомании (Gerra G. 1998; Modigh K. 1998).

взрослый возраст (Уэндер П., Шнейдер Р. 1998).
взрослые с СДВГ

чаще:
меняют место работы,
разводятся,
злоупотребляют алкоголем и наркотиками,
совершают правонарушения, попадают в аварии.

гиперактивности и импульсивности
Комбинированный тип
ФОРМЫ СДВГ:
Простая
Осложненная
ВАРИАНТЫ СДВГ:
Идеопатический вариант
Резидуально-органический вариант
Неврозоподобный вариант
СТЕПЕНЬ

ТЯЖЕСТИ СДВГ:
Легкая
Умеренная
Выраженная.

форма энуреза.

+ «вторичные» симптомы:
тики,
головные боли,
вторичная форма энуреза,
энкопрез,
заикание,
расстройство социального поведения,
фобические расстройства,
парасомнии.

и невнимательности. Вероятнее всего, он генетически детерминирован. 29% детей

с СДВГ.

импульсивности, вплоть до расторможенности.
В анамнезе: отставание в психомоторном развитии,

задержка речевого развития, снижение памяти, слабо выраженный интеллектуальный интерес, малый словарный запас, запаздывание формирования эмоционально-волевых процессов (инфантилизм).
Причина чаще всего в патологии перинатального развития.
48% детей с СДВГ.

гиперактивности, импульсивности с сопутствующими невротическими тиками, заиканием, тревожными расстройствами.
Этиопатогенез:

сочетание наследственных и перинатальных патологий с психотравмирующими обстоятельствами.
Проявления СДВГ наиболее выражены. 23% детей с СДВГ.