Презентация на тему ема: Рак почки

стенки брюшной полости справа и слева от позвоночника. Уровень

расположения соответствует обычно 12-грудному и 2-му поясничному позвонкам. При этом, правая почка расположена ниже левой, по причине того, что над ней нависает самый крупный орган – печень.
Размеры почек в норме у взрослого человека — 11-12,5 см, вес около 120-200 г. Сколько точно весит каждая почка, зависит от индивидуальных особенностей.

в сторону позвоночного столба. С этой стороны в почку

входят сосуды и нервы – почечная ножка. Снаружи орган покрыт тонкой капсулой. Почка по сути дела располагается в, своего рода, футляре, состоящем из жировой клетчатки, который играет защитную роль. Внутри почки имеются полости: чашечки, которые имеют различные размеры и впадают друг в друга и в конечном итоге в самую крупную полость – лоханка. В свою очередь, лоханка переходит в мочеточник.

вена и почечная артерия) и нервные окончания. Почечная вена

вливается в нижнюю полую вену.
Каждый из парных органов покрыт соединительнотканной капсулой и в основе представляет собой паренхиму и систему канальцев. В свою очередь, паренхиму составляет внешний слой (корковое вещество почки) и внутренний слой (мозговое вещество почки). Из той же ткани состоят надпочечники.
Структурными единицами, составляющими мозговое и корковое вещество почки, являются нефроны. По сути, благодаря данным элементам и выполняется основная функция почек — мочеобразование и фильтрация. В норме каждый из них содержит около миллиона нефронов.

удаление из организма по надлежащим каналам (фильтрация и секреция).
Функциональной

единицей почки является нефрон. Именно в нем происходит образование мочи. Однако почка выполняет множество других функций:
Экскреторная функция (выделительная).
Регуляция осмотических свойств крови.
Регуляция уровня ионов (натрий, калий, хлор, кальций…).
Инкреторная функция (выработка биологически активных веществ регулирующих функции других органов и систем):
Выработка ренина, участвующего в регуляции артериального давления.
Выработка эритропоэтина, который стимулирует работу костного мозга.
Синтез урокиназы – активатор плазминогена, который снижает вязкость крови.
Выработка простагландинов, которые регулируют кровоток как в самой почке, так и в общем кровеносном русле.
Метаболическая функция (участвует в обмене жиров белков и углеводов).

проксимальных канальцев нефрона или чашечно-лоханочной системы. Среди всех злокачественных

новообразований в структуре онкологической заболеваемости рак почки занимает десятое место и составляет 2%. Ежегодно в мире регистрируется около 250 тысяч новых случаев и приблизительно 100 тысяч человек умирает от этого заболевания. Чаще болезнь развивается у городских жителей в возрасте 50-70 лет.

рака почки:
Пол. Чаще раком почки болеют мужчины. Принадлежность человека

к мужскому полу увеличивает риск развития заболевания почки в 2 раза.
Курение. Риск возникновения заболевания повышается в два раза.
Избыточная масса тела повышает риск развития рака почки на 20%.
Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Вирусные инфекции.
Вредные условия труда.
Генетическая предрасположенность (синдром фон Гиппель-Линдау, семейный папиллярный рак, семейный светлоклеточный почечно-клеточный рак).

молекулярного и цитогенетического исследований рак почки классифицируют в зависимости

от типа клеток и характера роста опухоли на:
Светлоклеточный (типичный) рак почки.
Папиллярный (хромофильный) рак почки.
Хромофобный рак почки.
Рак собирательных трубочек.
Неклассифицируемый почечно-клеточный рак.

рака. Опухолевые клетки содержат количество липидов и сосудов. При

данном типе рака в опухолевых клетках обнаруживается патология 3-й хромосомы или выявляется мутация ФЛГ-гена.

Папиллярный почечно-клеточный рак составляет 7-14% случаев рака почки. Злокачественные новообразования характеризуются мультицентрическим ростом и слабым кровоснабжением. Генетическими нарушениями при данном типе рака является трисомия 7-й и 17-й хромосом, потеря Y-хромосомы.

Хромофобный почечно-клеточный рак развивается из коркового отдела собирательных трубочек. Он встречается в 4-5% случаев. В цитоплазме клеток опухоли обнаруживаются пузырьки, которые содержат мукополисахариды, что и делает клетки новообразования хромофобными.

Рак собирательных трубочек встречается в 1-2% случаев от всех почечно-клеточных раков. Чаще развивается в молодом возрасте. Злокачественное новообразование возникает из мозгового слоя почки.

Неклассифицируемый рак почки составляет от 2 до 5% от всех видов рака. Его невозможно отнести ни к какому из типов, и изучен он ещё недостаточно.

стадиям
(T – опухоль, N – лимфатические узлы, M

– метастазы). Различают следующие стадии рака почки:

моче (гематурия). Как правило, гематурия при раке почки появляется внезапно,

имеет профузный (обильный) характер. Кроме этого в моче могут обнаруживаться червеобразные сгустки.
Болевой синдром. Появление боли связано с прорастанием опухоли в соседние органы и ткани. Она может возникать и в случае закупорки сгустком крови мочеточника. Чаще всего боль имеет тупой характер, это связано с растяжением фиброзной капсулы почки. Если боль имеет острый характер, это может говорить о кровотечении в лоханке, где образуются кровяные сгустки, которые препятствуют оттоку мочи.
Наличие пальпируемой опухоли в области поясницы.

вызвано сдавлением артерий, мочеточника и т.д. Симптом может развиваться

в том случае если опухоль начинает секретировать ренин, который способствует повышению артериального давления.
Варикозное расширение вен семенного канатика. Развивается в результате сдавления нижней полой вены или при её опухолевом тромбозе.
Для рака почки также характерны общие для всех злокачественных новообразований клинические проявления. Это могут быть: быстрая утомляемость, развитие анемии, снижение аппетита и как следствие потеря веса. Часто при раке почки в результате сдавления нижней полой вены образуются отёки в области ног.

УЗИ почек является стандартом диагностики заболеваний почек различного характера.

С помощью этого метода определяется структура новообразования, его месторасположение, взаимоотношение с другими органами, размеры. УЗИ способствует выявлению регионарных и отдалённых метастазов.

контрастную урографию. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество,

которое с током крови попадает в почки. Через небольшой промежуток времени делают рентгенологические снимки области почек. Урография позволяет оценить выделительную функцию почек и состояние мочеточников.

вещество при данном обследовании вводят в аорту выше места,

где от неё отходят почечные артерии. С током крови оно попадает в ткани почки, это позволяет визуализировать новообразование.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются высокочувствительными рентгенологическими методами послойного исследования органов. Они позволяют установить локализацию опухолевого процесса, а также степень его распространённости и используются как дополнительные методы диагностики.

проводится под местной анестезией и под контролем УЗИ или

КТ. Небольшой кусочек ткани при этом исследовании берётся с помощью иглы, которая вводится в область почки. После этого проводится гистологическое исследование фрагмента ткани, которое позволяет установить диагноз и определить вид опухоли. Проведение биопсии почки может вызвать развитие осложнений: кровотечения, инфицирование места прокола, распространения опухолевых клеток в области введения иглы.

путём. Отдалённые метастазы при первичном выявлении рака почки диагностируются

у 25% пациентов. После проведения нефрэктомии (удаление почки) через некоторое время метастазы появляются у 30-50% пациентов. Клинические проявления во многом зависят от того в какой области существуют метастазы.
При метастазировании опухоли в лёгкие наблюдается кашель и кровохаркание. Если метастазы локализуются в костной ткани, это может быть причиной болевого синдрома и развитием переломов, появлением прощупываемой опухоли в области кости с новообразованием.

после постановки диагноза и определения стадии заболевания. При назначении

лечения следует учитывать возраст пациента, его состояние и степень распространённости опухолевого процесса на прилегающие органы и ткани. В настоящее время для лечения рака почки применяются следующие методы:
Хирургический. Является самым эффективным методом лечения рака почки. В процессе оперативного вмешательства используют оперативный доступ, который позволяет произвести перевязку почечных сосудов до проведения вмешательства на почке. Затем почку удаляют вместе с опухолью и жировой клетчаткой единым блоком. В завершении операции выполняют лимфодиссекцию.
Иммунная терапия. Используется для уничтожения раковых клеток. С этой целью используют интерлейкин-2 (IL-2), который воздействует на опухоль и вызывает её лизис. Кроме этого интерлейкин-2 активирует Т-лимфоциты, которые приобретают способность продуцировать IL-2. Эффективным также является применение интерферона-альфа-2а. А сочетание интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2а позволяет достигать максимального эффекта от лечения.

вмешательства. Используются при раке почки следующие химиотерапевтические препараты: метотрексат,

винбластин, доксорубицин, цисплатин, также применяются комбинации гемцитабина с препаратами платины. Но ни один их них не показывает достаточной эффективности при почечно-клеточном раке.

Лучевая терапия. При раке почки используется в качестве паллиативного метода. Она применяется у пациентов с костными метастазами для уменьшения болевого синдрома. Для этого используют режим фракционирования по 3 Гр в течение двух недель десять раз или по 4 Гр в течение одной недели пять раз. Обезболивающий эффект достигается у 80% пациентов.

Гормональная терапия. Метод применяется для замедления роста опухолевых клеток с помощью гормональных препаратов (медроксипрогестерона, тамоксифена).

Достичь хороших результатов в лечении рака почки позволяет сочетание нескольких методов лечения. Но всё же самым эффективным является, хирургический метод.