Презентация на тему Реабилитация ранооглохших детей после кохлеарной имплантации консультация (младшая группа)

которой во внутреннее ухо (улитку) глухого человека вводится система

электродов, обеспечивающая восприятие звуков и речи путем электрической стимуляции слухового нерва.
КИ по существу является разновидностью слухового
протеза. Однако он не просто усиливает звук как
слуховой аппарат. Он заменяет собой волосковые
клетки внутреннего уха и передает звуковую и
речевую информацию с помощью слабых
электрических разрядов прямо слуховому нерву .
 Установлено, что чем в более раннем возрасте производится имплантация, тем лучше ее результаты.

даже тихую речь, а, значит, возможность осваивать речь естественным

способом – посредством слуха.
Появился новый метод обучения речи детей с КИ –
«Слуховой метод»
Разработан в С-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи в процессе многолетних исследований и практической работы по реабилитации детей с КИ, описан Королёвой Инной Васильевной.

Цель «слухового метода»: развитие речи у глухих детей с КИ на основе слуха и путём спонтанного научения.

этап. Начальный этап развития слухового и слухоречевого восприятия с

КИ.
Его длительность 3-12 недель.
Задачи этого этапа:
1.    Достижение параметров настройки процессора КИ, позволяющих ребенку воспринимать все звуки речи на расстоянии не менее 4 м (обычно >6 м).
2.    Вызывание у ребенка интереса к окружающим звукам, голосу человека, слушанию и анализу, действиям со звуками.
  3.    Вызывание у ребенка интереса к своему голосу, игре с голосом, мотивации пользования голосом для общения.

Этот этап соответствует периоду развития детей с нормальным слухом до 4-6 мес.

КИ.


Его длительность – 6-18 мес. 
Задачи

2-го этапа:
1.    Достижение оптимальных и стабильных параметров настройки процессора КИ.

2.    Развитие/формирование у ребенка всех мозговых процессов анализа звуков и речи как звуковых сигналов: -    обнаружение, различение, опознавание, -    развитие произвольного и непроизвольного внимания,
-    развитие фонематического слуха - основы для развития способности узнавать и запоминать слова только на слух. -    слуховой контроль голоса, слухо-артикуляторная координация.
3.    Развитие у ребенка мотивации к речевому общению и его начальных навыков.
Этот этап соответствует периоду развития детей с нормальным слухом до 2 лет.
 
В этот период ребёнок начинает понимать часто используемые слова и предложения

речи».


Его длительность – более 5 лет.
Этот этап соответствует

периоду развития детей с нормальным слухом 5-7 лет.
Задачи:
1.    Развитие слухоречевой памяти,
2.    Накопление пассивного и активного словаря,
3.    Развитие грамматической системы,
4.    Развитие понимания устной речи (на основе накопления словаря, развития грамматической системы и общих представлений о мире) слухо-зрительно и на слух,
5.    Развитие диалогической речи,
6.    Развитие связной речи,
7.    Совершенствование голосового контроля, звукопроизношения, просодических характеристик речи на основе слухового контроля,
8.    Развитие навыков чтения и понимания прочитанного.

текстов».

Показателем его достижения является умение ребенка понять прочитанный сложный

текст, умение пересказать прочитанное, связно рассказать о разных событиях и явлениях, умения общаться с разными людьми с помощью речи.
Этот этап соответствует периоду развития речи у детей с нормальным слухом старше 7 лет.
Задачи 4-го этапа: 1.  расширение общих
представлений об окружающем
мире  2.    увеличение словарного запаса  3.    дальнейшее развитие
грамматической системы

и речь, но не узнает их, он не понимает

речь, потому что КИ преобразует звуки не так, как нормально функционирующая улитка.
В процессе слухоречевой реабилитации (включает точную настройку речевого процессора КИ, занятия с сурдопедагогом и с близкими по заданиям педагога) дети начинают понимать речь через 1–4 недели. Восприятие речи с КИ у них продолжает улучшаться в течение 1 года.

коррекционной работы в начальный период (1 и 2 этапы)

использования КИ.

В начальный период (1 и 2 этапы) использования КИ приоритетным направлением коррекционной работы является развитие процессов слухового анализа неречевых и речевых акустических сигналов и слухового восприятия в целом.
При этом слух – не цель коррекционно-развивающей работы.
Слух – фундамент и инструмент для развития понимания речи окружающих и собственной устной речи у ребенка с КИ, с помощью слуха научиться понимать речь, говорить и мыслить намного легче, чем другим способом

начальный период использования КИ, важно иметь в виду, что

на следующих этапах реабилитации детей с КИ приоритетное направление коррекционной работы меняется. Приоритетом становится развитие языковой системы и устной речи.

обучения :
-    планомерное, 
-    структурированное (теория, планомерные инструкции),
-    практика (планомерные

упражнения),
-    требует выполнения конкретных заданий/действий,
-    осваиваемые навыки используются не сразу (не интегрированы),
-    осваиваемые навыки часто не нужны в повседневной жизни,
-    процесс обучения не увлекателен.

Спонтанное научение является непреднамеренным научением, происходящим в любой момент во время повседневных дел.

Спонтанное научение важнее для большинства умений и знаний, которым человек учится во время большей части жизни

У детей оно происходит во время игры, кормления, гуляния и т.п. 

Оно происходит разными способами: посредством наблюдения, подражания, социального взаимодействия, разрешения проблем, наблюдения за близкими или разговоре с ними, при приспособлении к разным ситуациям.

Это естественный и более эффективный способ научения, чем обучение формальным способом.

развитии слухового восприятия, понимания речи окружающих и собственной речи

у ребенка с КИ.

Главным для его использования является умение педагога и любого другого взрослого найти занятия, которые нужны и увлекательны для ребенка.
Один из наиболее эффективных способов это сделать - дать ребенку возможность показать, что он хочет, следовать за ребенком, взаимодействовать с ним с помощью речи, делая ее необходимой в этой ситуации.
У ребенка с КИ развитие слуха и речи у ребенка происходит 2-мя способами и в 2-х основных ситуациях:
1.    Спонтанное, естественное, интегральное научение. Происходит в течение дня во время ежедневных дел дома, а также режимных моментов в детском саду. Потенциально может происходить только при наличии речевой среды.
2.    Целенаправленное обучение во время занятий с педагогом или родителями. Происходит очень ограниченное время

базе разных образовательных учреждений :
- массовых детских садов,
-

детских садов для детей с нарушенным слухом или с нарушениями речи,

Интегрированное обучение детей с КИ создает важную для развития речи речевую среду
Эта форма обучения не только способ социализации детей с нарушенным слухом, а важная составляющая методики их слухоречевой реабилитации.
Это требует изменения штатного расписания учреждений, обучение специалистов.

Преимущества обучения в массовых детских садах:
1.    есть возможность слушать разные неречевые и речевые звуки; 2.    созданы условия для развития речевых коммуникативных навыков в разных ситуациях - взрослый с ребенком, ребенок с ребенком, взрослый с группой детей; 3.    у ребенка появляется положительный опыт в развитии навыков слушания, говорения и общения; 4.    в процесс реабилитации вовлечены все люди, заботящиеся о ребенке
5.    ребенок и семья имеют возможность получать регулярную помощь педагога адекватными современными методами в течение 3-7 лет.

развитии спонтанного слухового восприятия, понимания речи окружающих и собственной

речи у ребенка.

После постановки диагноза «глухота» родители теряют чувство уверенности в общении с ребенком. Они не знают, как с ним общаться, как с ним разговаривать, как его развивать, как ему помочь научиться говорить, как его воспитывать.
После имплантации большинство из них сохраняют эту неуверенность, многие очень мало разговаривают с ребенком («он же глухой», «он ничего не понимает»).
Но особенность ситуации заключается в том, что дети с КИ, особенно дети, имплантированные в раннем возрасте, по образному выражению М.Кларка «нуждаются не столько в чем-то специальном, сколько в большем количестве нормального».

быть направлена не на то, чтобы научить родителей проводить

с ребенком специальные занятия и заменять сурдопедагога, а развивать слуховое восприятие, понимание речи и устную речь в процессе выполнения ежедневных дел.

первые 1–2 недели могут не реагировать на звуки.

Постепенно

у ребенка появляются реакции на громкие звуки, потом на голос и другие звуки.

В этом ребенку помогают родители, которые постоянно привлекают внимание ребенка к разным звукам, вызывают у него интерес к ним.

Через 2–6 месяцев у детей развивается способность узнавать и понимать некоторые слова и предложения.

Подход к такому ребенку аналогичен естественному поведению матери со слышащим ребенком.

Надо следовать за его взглядом и комментировать то, на что он смотрит, даже если сначала он не понимает.

окружающей среды, как на улице, так и дома, и

надо использовать любую возможность для развития у детей с КИ непроизвольного и произвольного слухового внимания и интереса к звукам.

При развитии у маленького ребенка слухового восприятия в естественных ситуациях, важную роль играют родители, с которыми дети проводят большую часть времени

много различных звуков: звук шагов, скрип двери, щелканье выключателя,

бренчанье ложки в стакане, звонок телефона и др.

Но для того, чтобы ребенок научился их узнавать, нужно постоянно привлекать внимание ребенка к этим звукам.

Родители должны производить с ребенком совместные действия, которые вызывают этот звук, чтобы у ребенка сформировалась связь звука с предметом.

Например, сначала побренчать ложкой в чашке (предварительно привлекая внимание малыша), а затем сделать это вместе с ним, обращая его внимание на звук.

и интенсивной слухоречевой реабилитации большинство детей может различать на

слух такие качества звука как
«один-много»,
«тихий-громкий»,
«длинный-короткий»,
узнавать звуки музыкальных инструментов при выборе из 3-х.
В течение 6-12 месяцев у большинства детей, имплантированных в раннем возрасте, при правильно организованной коррекционной работе и занятиях родителей формируются все основные центральные механизмы анализа речи как звуковых сигналов.

Благодаря этому слух начинает работать на развитие речи так, как это происходит у нормально слышащих детей.

Поэтому дальнейшая слухоречевая работа проводится в рамках развития у ребенка речевой системы - пассивного и активного словаря,
грамматической системы языка, использования речи для общения.

условии систематических занятий и отсутствии сопутствующей грубой патологии нервной

системы, может быть подготовлена к обучению в массовой школе, хотя состояние их речевого развития будет несколько отставать от нормы

КИ.
1.Логопед, работающий с детьми с КИ должен иметь

опыт работы с детьми с тяжелыми расстройствами речи (сенсо-моторная и моторная алалия, дизартрия, ринолалия и др.),ознакомиться с литературой по развитию слухового восприятия у детей с КИ.

2. На начальном этапе использования КИ у неговорящего ребенка наша цель не столько добиться от него качественного произнесения конкретных звуков речи, сколько подтолкнуть его к появлению интонационно-модулированного лепета - фазе естественного предречевого развития, которую он пропустил из-за глухоты.

3. Работая с ребенком с КИ, логопед должен осознавать, что ребенок с КИ имеет не только проблемы в развитии произносительных навыков, но и общее недоразвитие речи (1-2уровень развития речи ).

Это предполагает необходимость многолетней целенаправленной работы по накоплению пассивного и активного словаря, формированию грамматических представлений, развития связной речи.

4.Логопед дополняет работу сурдопедагога, но, как правило, не может заменить его.

этап кохлеарной имплантации, длительность и эффективность которого зависит от

многих факторов, прежде всего от возраста потери слуха и возраста имплантации.
Длительность реабилитации у детей с врожденной глухотой составляет более 5 лет.
Ежедневная коррекционная работа по развитию ребенка с КИ ложится, прежде всего, на плечи его родителей и местных специалистов.
Поэтому обеспечение их информацией по проблеме реабилитации пациентов с КИ является сегодня одним из важнейших условий для распространения этого высокотехнологичного метода реабилитации в нашей стране.
Успешная послеоперационная реабилитация детей с КИ требует взаимодействия сурдопедагога, аудиолога, логопеда, сурдолога, психоневролога, психолога центра, в котором проводилась операция кохлеарной имплантации, подключение и настройка процессора КИ, и где дети проходят регулярные курсы реабилитации.