Слайд 2
Методы обследования стоматологического больного проводится уже в специализированных
кабинетах или отделениях поликлиники врачами- рентгенологами, врачами функциональной диагностики,
а также врачами-лаборантами.
Слайд 3
Рентгенологические методы исследования. Способы рентгенодиагностики.
Внутриротовая близкофокусная контактная рентгенография:
Рентгеновскую
пленку размерами 3*4 см в специальной упаковке вводят в
полость рта, и пациент пальцем прижимает ее к внутренней поверхности исследуемого зуба.Данный метод позволяет получить изображение альвеолярного отростка с 4-5 зубами. С помощью нее определяют целостность твердых тканей зуба, топографию и качество обтурации корневых каналов при лечении заболеваний пульпы и периодонта, оценивают состояние околоапикальных тканей и структуру костной ткани челюстей. На ренгенограммах зубов эмаль дает плотную тень, дентин и цемент - тень меньшей плотности.
Слайд 4
Панорамная рентгенография :позволяет получить увеличенное изображение всех зубов
обеих челюстей. Недостатком ее является не всегда четкое изображение
зоны моляров и невозможность получить изображение соотношения челюстей в состоянии окклюзии. Панорамная рентгенография дает возможность изучить взаимоотношение верхних моляров и премоляров относительно дна верхнечелюстной пазухи, в детском возрасте- состояние корней молочных зубов и фолликулов постоянных зубов, а также стадию формирования корня.
Слайд 5
Ортопантомография дает возможность изучить изогнутое изображение обеих челюстей
на одном снимке. Недостатком метода является не очень четкое
изображение структуры костной ткани, преимущественно в области передних зубов.
Слайд 6
Томография позволяет получать послойное изображение какой-либо области. Этот
метод применяют для выявления очагов, расположенных внутри тканей.
Сиалография -
метод рентгеноконтрастного исследования больших слюнных желез.
Слайд 7
Рентгенологические признаки патологического процесса.
Атрофия-уменьшение объема кости в результате
превалирования рассасывания кости над ее созреванием со стороны надкостницы.
Выделяют физиологическую(старческую) и патологическую атрофию.
Гиперостоз - объемное увеличение кости, сопровождающееся ростом ее массы за счет усиленного периостального костеобразования.
Деструкция – нарушение формы кости (угловая, дуго- и S- образная деформация).
Слайд 8
Остеолиз- полное рассасывание кости и исчезновение всех ее
элементов без последующего замещения. В основе остеолиза лежит глубокие
нейротрофические процессы.
Остеонекроз- омертвление участка кости, характеризующееся повышением интенсивности тени омертвевшего участка кости и появления зоны просветления вокруг него. Исходом является рассасывание и замещение другой тканью (возможно костной), секвестрация и отторжение.
Слайд 9
Остеопороз- дистрофический процесс, протекающий без изменения внешней формы
кости. При этом процессе костные пластинки истончаются, уменьшаются их
количество, расширяются пространство между ними. Остеопороз- обратимый симптом. При пятнистой форме очаги поражения имеют различную форму и величину, контуры которых нечеткие, как бы смазанные. При диффузной форме остеопороза кость равномерно становится «прозрачной» истончается ее кортикальная пластинка.
Слайд 10
Остеосклероз- уплотнение кости, характеризуется увеличением костных пластинок, их
утолщением, уменьшением пространства между ними. Признаки остеосклероза- мелкопетлистая, груботрабекулярная
структура кости вплоть до полного ее исчезновения.
Слайд 11
Методика описания рентгенограммы
Последовательность описания:
1.Оценить качество рентгенограммы: контрастность,
резкость, проекционное искажение (удлинение, укорочение зуба), полнота охвата исследуемой
области.
2.Установить вид снимка ( внутриротовой, внеротовой, панорамный).
Слайд 12
3.Определить объем исследования: какая челюсть, группа зубов; при
определении челюсти необходимо помнить некоторые анатомические ориентиры верхней и
нижней челюсти.
4.Провести анализ тени зуба:
а) состояние коронки- наличие кариозной полости, пломбы, соотношение дна кариозной полости и полости зуба;
б) характеристика полости зуба: наличие пломбировачного материала, дентиклей;
в) состояние корней: количество, форма, величина, контуры;
г) характеристика корневых каналов: ширина, направление, степень пломбирования;
д) оценка периодонтальной щели: равномерность, ширина, состояние компактной пластинки лунки: сохранена, разрушена, истончена, утолщена.
Слайд 13
5. Оценить окружающие ткани:
а) состояние межзубных перегородок: форма,
высота, состояние замыкательной пластинки;
б) наличие перестройки внутрикостной структуры: анализ
патологической тени ( участок деструкции или остеосклероза) включает определение локализации, формы, размера, характера контуров, интенсивность, структуры.
Слайд 14
На ортопантомограмме деструкция костной ткани альвеолярного края у
зубов верхней челюсти со снижением высоты межальвеолярных перегородок на
2/3 их высоты, атрофия костной ткани нижней челюсти справа, наличие вертикальной деструкции альвеолярного отростка, что соответствует клинически костным карманам зубов 2.6, 3.6, 4.5 .
Слайд 15
-внутриротовая прицельная рентгенограмма
-нижняя челюсть, группа зубов- моляры
-наличие кариозной
полости зуба 4.6
-два корня, форма правильная, контуры четкие
-каналы не
запломбированы, широкие, равные
-у верхушки корня небольшой очаг разрежения отчетливо отграниченными краями округлой формы
Слайд 16
-внутриротовая прицельная рентгенограмма
-верхняя челюсть, группа зубов- резцы
-кариозная полость
зуба 2.1 отсутствует
-один корень, форма корня правильная, контуры четкие
-канал
не запломбирован, широкий, ровный
-периодонтальная щель равномерная, не расширена, компактная пластинка лунки сохранена