Презентация на тему Симптомы сосудистых заболеваний

при нагрузке и в покое («перемежающая хромота») – основной

клинический синдром атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей;
Боли возникают при ходьбе по ровному месту обычно внезапно и быстро не проходят. Больной вынужден остановиться, чтобы компенсировать в покое ишемию мышц. При подъеме в гору или по лестнице боли возникают быстрее.
Не лимитирующая «перемежающая хромота» - боль не сильная, движение возможно;
Лимитирующая «перемежающая хромота» - боль не сильная, вынужденная остановка;
По уровню атеросклеротического поражения:
- Высокая «перемежающая хромота» - боль в ягодичной области и бедре (при окклюзии аорты и подвздошной артерии),

боль в голени (при окклюзии артерий бедренно-подколенного сегмента),
-

Низкая «перемежающая хромота» - боль в стопе (окклюзия артерий голени);
2. Парестезии (онемение и похолодание нижних конечностей);
3. Гипергидроз (влажность кожных покровов при тромбангиите, сухость и десквамация кожи, образование кожных трещин, ломкость ногтей – при атеросклерозе):
4. Остеопороз
5. Исчезновение волосяного покрова
6. Атрофия мышц, кожи и подкожно-жировой клетчатки (симптом «пустого пальца» или «пустой пятки», при надавливании длительно остается вдавление);
7. Некротические изменения – язвы (чаще пяточная область и фаланги пальцев), дистальная гангрена.

на стул и кладет одну ногу на коленный сустав

другой. При нарушении артериального кровообращения появляется боль в икроножной мышце, онемение стопы и ползанье мурашек в кончиках пальцев.
2. Проба Самуэльса.
Больной в положении лежа на спине с поднятыми под углом 45 градусов ногами делает 20-30 сгибаний и разгибаний в голеностопных суставах.
Побледнение стоп свидетельствует о недостаточности кровообращения.
3. Проба Гольдфлама.
Боль и слабость в пораженной конечности при активных движениях (при пробе Самуэльса)

Больной поднимает выпрямленную нижнюю конечность до угла 45 градусов

и удерживает в течение 1 минуты, побледнение подошвы свидетельствует о нарушении артериального кровоснабжения.
5. Проба Ратшова.
Больной стоя поднимает над головой слегка согнутые в локтевых суставах руки, равномерно сжимает и разжимает пальцы в течение полуминуты; при патологии возникает побледнение ладоней и пальцев.
6. Проба Алексеева.
После измерения температуры кожи в первом межпальцевом промежутке больному предлагают ходьбу обычным шагом до появления сильных болей в икроножных мышцах или стопах. У здорового человека после ходьбы температура кожи в первом межпальцевом промежутке повышается, в среднем, на 1,8 и 1,9С. при облитерирующем заболеваниях температура снижается на 1-2С.

окраски кожи на подошвенной поверхности стопы больного при сгибании

им конечности в коленном суставе.
8. Феномен «бледного пятна».
В горизонтальном положении пациента врач своим указательным пальцем производит компрессию ногтевой фаланги пальцев исследуемой конечности. В норме при декомпрессии на пальце больного появляется и остается в течении 1-3 с «бледное пятно». При недостаточном артериальном кровообращении «бледное пятно» сохраняется в течении 5-10 с.
9. Симптом Бюргера.
Трупная бледность при подъеме ноги над уровнем кровати и гиперемия при опускании конечности ниже уровня. Положительный симптом свидетельствует о тяжелых нарушениях микроциркуляции в дистальных отделах конечности, является предвестником развития гангрены.

– на 1 см кпереди от козелка ушной раковины;

На лучевой – по ладонной поверхности лучевой стороны предплечья, на 2-3 см выше лучезапястного сустава;
На плечевой – кнутри от двуглавой мышцы;
На бедренной – ниже пупартовой связки, на 1,5-2 см кнутри от ее середины;
На подколенной – в области подколенной ямки при положении больного на животе и согнутой в коленном суставе конечности до угла 120 градусов;
На задней большеберцовой – между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием;
На тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между первым и вторым пальцами к голеностопному суставу.

Появление резких болей при максимальном тыльном сгибании в

голеностопном суставе.








2. Мозеса
Резкая боль при сдавлении голени в переднезаднем направлении.

Появление болей в дистальных отделах конечности, если при

наложенном манжетке от тонометра создавать давление 60-70 мм.рт.ст.

4. Мейра.
Болезненность при надавливании у медиального края большеберцовой кости в нижней трети голени.

При резком повышении внутрибрюшного давления (кашель, натуживание),

под паховой складкой пальпаторно в проекции сафенофеморального соустья определяется ретроградная волна крови (проба Гаккенбруха).

определяемые дефекты в апоневрозе в тех местах, где обычно

локализуются несостоятельные парфоранты ( нижняя треть медиальной поверхности голени).

определить проходимость глубоких вен при сомнительных результатах функциональных венозных

проб. После наложения жгута над лодыжками в вену тыла стопы вводят 1-2 мл лобелина. У больных с хорошо проходимыми глубокими венами кашлевой рефлекс появления через 18-20 секунд. При нарушении проходимости глубоких вен время появления кашлевого рефлекса удлиняется, длительность задержки свидетельствует о степени непроходимости глбоких вен.