- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Синдром острой ишемии конечностей
Содержание
- 2. Острая артериальная непроходимость
- 3. ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬвнезапное прекращение магистрального кровотока по
- 4. ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Эмболия Острый тромбоз
- 5. РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИСпазм
- 6. ЭМБОЛИЯ – ЗАКРЫТИЕ ПРОСВЕТА АРТЕРИИ ЭМБОЛОМэмболия –
- 7. Локализация эмболий
- 8. ОСТРЫЙ ТРОМБОЗокклюзия артерии остро возникшим тромбом происходит,
- 9. ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ эмболия и острый тромбоз
- 10. 140 на 1 миллион населения
- 11. Причины острой артериальной непроходимости
- 12. Количество операций при ОАН (г.Москва)
- 13. ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬЭМБОЛИЯ 1. ТРОМБЫ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ
- 14. ЛОКАЛИЗАЦИЯЭМБОЛИЯ БИФУРКАЦИЯ АРТЕРИЙ ОСТРЫЙ ТРОМБОЗВ МЕСТЕ ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ –АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКАСТЕНОЗАНЕВРИЗМА
- 15. ВИДЫ ЭМБОЛИЙ1. ОДИНОЧНЫЕ – поражение одной артерии2.
- 16. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ИШЕМИИ ПРИ ОАНЗАКРЫТИЕ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИНАРУШЕНИЕ МАКРОЦИРКУЛЯЦИИНАРУШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИСТРУКТУРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ
- 17. СТРУКТРУРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙГИПОКСИЯ ТКАНЕЙ
- 18. Клиническая картина ОАН проявляется синдромом острой ишемии конечности
- 19. Синдром острой ишемии конечностиОстрое началоБоль (острая, внезапная)Похолодание конечностиИсчезновение пульсации артерий ниже окклюзииИзменение окраски кожных покровов
- 20. Синдром острой ишемии конечностиРасстройства чувствительности (гипостезия, анестезия)Нарушение
- 21. Синдром острой ишемии конечности
- 22. Варианты течения ОАН определяются следующими факторамиФоном, на
- 23. Классификация острой ишемии (Затевахин И.И. с соавт.) Течение: регрессирующее, стабильное, прогрессирующее
- 24. ДИАГНОСТИКАВыявление причин острой ишемииОценка окраски кожных покрововИзмерение
- 25. Определение пульсацииУровень исчезновения пульса при пальпации в стандартных точках (артерии стопы, подколенная или бедренные артерии)
- 26. ДИАГНОСТИКАУЗДГОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ПУЛЬСАИНДИКАЦИЯ КРОВОТОКА НА УРОВНЕ
- 27. УЗДГ
- 28. Цветное допплеровское
- 29. Расслоение грудной аорты (двойной контур)
- 30. Аневризма брюшной аорты с пристеночным тромбом
- 31. АнгиографияОпределение уровня окклюзииУточнение характера окклюзии (острый тромбоз,
- 32. Ангиограмма – эмболия подколенной артерии
- 33. Эмбол в общей подвздошной артерии
- 34. Ангиографические признаки эмболииОбрыв контрастного вещества в зоне бифуркацииОбеднение коллатерального сосудистого рисунка вследствие спазмаОтсутствие выраженных признаков атеросклероза
- 35. Ангиографические признаки тромбозаКосо расположенная линия обрыва контрастного веществаНеровные, зазубренные контуры атеросклеротически пораженных артерийХорошо развитая сеть коллатералей
- 36. Тромбоз ПоА, артерии голени не контрастируются
- 37. Дифференциальный диагноз острой артериальной непроходимости1. Венозный тромбоз
- 38. Дифференциальный диагноз эмболии и острого тромбозаЭмболияОстрое началоНаличие
- 39. Исторические вехи развития хирургии ОАНI период1895 год
- 40. ОБЩИЕ ТАКТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОАН Лучшим решением
- 41. ОБЩИЕ ТАКТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОАН Лечение начинается
- 42. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОАН
- 43. Противопоказания к оперативному лечениюАгональное состояние больногоКрайне тяжелое состояние больного при легкой ишемии (1 степени)
- 44. Восстановление кровообращения в конечности при тотальной контрактуре (ишемия IIIБ степени) несовместимо с жизнью
- 45. Доступ к бифуркации бедренной артерии
- 46. Тибиомедиальный доступ к подколенной артерии
- 47. ДОСТУП В КУБИТАЛЬНОЙ ЯМКЕ К ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ
- 48. Виды эмболэктомии Прямая Непрямая (катетерная)
- 49. Прямая эмболэктомия методом «выдаивания»
- 50. Тромбэктомия из протеза
- 51. ТРОМБЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ С ПЛАСТИКОЙ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ЗАПЛАТОЙ
- 52. Фасциотомия
- 53. Фасциотомия
- 54. Виды операций при острых артериальных тромбозах ТромбэндартерэктомияШунтированиеПротезированиеЭндоваскулярные вмешательства (катетерный тромболизис, аспирационная тромбэктомия, баллонная ангиопластика, стентирование)
- 55. Протезирование бедренной артерии аутовеной после травмы
- 56. Создание бифуркации бедренной артерии синтетическими трансплантатами PTFE
- 57. Принципы консервативного лечения ОАН 1. Антитромботическая терапия:антикоагулянты
- 58. Тромболитическая терапия1955 год Tillet WS c соавт.
- 59. РЕОЛИТИЧЕСКАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ – новый способ дезобструкции и
- 60. РЕОЛИТИЧЕСКАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ – новый способ дезобструкции и
- 61. Реолитическая тромбэктомия из подколенной артерииДоПослеУчасток тромбозаРезультат
- 62. Реолитическая тромбэктомияБалонная ангиопластикасо стентированиемпосле удаления тромбов из зоныстеноза
- 63. Реолитическая тромбэктомия из правой наружной подвздошной артерии с балонной ангиопластикой и стентированием
- 64. Реолитическая тромбэктомия под контролем УЗИБалонная ангиопластикасо стентированиемпосле удаления тромбов из зоныстеноза
- 65. ПОСТИШЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОММассивное поступление продуктов патологического метаболизма из ишемизированной конечности после восстановления магистрального кровотока
- 66. Реперфузионный постишемический синдром (патофизиология)1. Недостаточность капилярной перфузии
- 67. Реперфузионный синдром (лечение и профилактика)1. Ослабление активности
- 68. Реперфузионный синдром (лечение и профилактика)3. Устранение пролонгированной
- 69. Реперфузионный синдром (лечение и профилактика)5. Восстановление прооксидантно-антиоксидантного
- 70. Наружное кровотечение или пульсирующая гематома
- 71. Основные признаки травмы артерийНаличие раны в зоне
- 72. Травма артерий догоспитальная помощьВременная остановка кровотечения (жгут, прижатие)Иммобилизация конечностиОбезболивание
- 73. Травма артерий квалифицированная медицинская помощьНадежная остановка кровотечения (лигатуры, временные шунты)Лечение шока и кровопотериАнтибактериальная терапия
- 74. Травма артерий специализированная ангиохирургическая помощьРеконструктивное оперативное вмешательство или ампутация.
- 75. Спазм артерий Характерен для артерий мелкого
- 76. Скачать презентацию
- 77. Похожие презентации
Острая артериальная непроходимость
Слайд 3
ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
внезапное прекращение магистрального кровотока по артерии
в результате острого закрытия просвета последней эмболом или тромбом
Слайд 5
РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Спазм
Травма Расслоение и
разрыв аневризмыаорты
Слайд 6
ЭМБОЛИЯ – ЗАКРЫТИЕ ПРОСВЕТА АРТЕРИИ ЭМБОЛОМ
эмболия – это
отрыв тромба
от места его первичного
образования, миграция по
артериальному руслу
и окклюзия артерии по
диаметру соответствующей
размеру эмбола, обычно в
зоне бифуркации
Слайд 8
ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ
окклюзия артерии остро
возникшим тромбом
происходит, как
правило,
в участке артерии
предварительно
пораженного
атеросклерозом или
тромбангиитом
Слайд 9
ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
эмболия и острый тромбоз проявляются острой
ишемией конечности со сходным патогенезом и патофизологическим процессом, и
соответственно -клинической картинойСлайд 10 140 на 1 миллион населения в год Летальность
15-20%
Высокие ампутации - 20%
Эпидемиология острой артериальной непроходимости
Слайд 13
ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
ЭМБОЛИЯ
1. ТРОМБЫ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ СЕРДЦА
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАИЕ
КАРДИОПАТИИ
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОРОК СЕРДЦА
ИБС
АНЕВРИЗМА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ИНФАРКТ МИОКАРДА
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ
АРИТМИЯВЕГЕТАЦИИ НА КЛАПАНАХ ПРИ ЭНДОКАРДИТЕ
ИСКУСТВЕННЫЙ КЛАПАН
2. АТЕРОСКЛЕРОЗ
АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ
ИЗЪЯЗВЛЕННЫЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ БЛЯШКИ
3. «ПАРАДОКСАЛЬНЫЕ ЭМБОЛИИ»
ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ
1. ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ТРОМБАНГИИТ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ
2. ВРЕМЕННОЕ ТРОМБОТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ГЕМОСТАЗА (ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ, ГИПЕРАГРЕГАЦИЯ, ТОРМОЖЕНИЕ ФИБРИНОЛИЗА)
3. ЗАМЕДЛЕНИЕ ТОКА КРОВИ (СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ПОЗИЦИОННЫЙ ТРОМБОЗ, ГИПОДИНАМИЯ)
Слайд 14
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
ЭМБОЛИЯ
БИФУРКАЦИЯ
АРТЕРИЙ
ОСТРЫЙ
ТРОМБОЗ
В МЕСТЕ ПОРАЖЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ –
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА
СТЕНОЗ
АНЕВРИЗМА
Слайд 15
ВИДЫ ЭМБОЛИЙ
1. ОДИНОЧНЫЕ – поражение одной артерии
2. ЭТАЖНЫЕ
– поражение разных артерий одной конечности
3. МНОЖЕСТВЕННЫЕ – поражение
артерий различных конечностей4. СОЧЕТАННЫЕ – поражение артерий конечностей, висцеральных и мозговых артерий
Слайд 16
ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ИШЕМИИ ПРИ ОАН
ЗАКРЫТИЕ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ
НАРУШЕНИЕ МАКРОЦИРКУЛЯЦИИ
НАРУШЕНИЕ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
СТРУКТУРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ
Слайд 17
СТРУКТРУРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
ГИПОКСИЯ ТКАНЕЙ
ПЕРЕХОД
НА АНАЭРОБНЫЙ ГЛИКОЛИЗ
НАКОПЛЕНИЕ ЛАКТАТА И ПИРУВАТА
АЦИДОЗ
НАРУШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ
ОТЕКРАЗРУШЕНИЕ МИОЦИТОВ
НАКОПЛЕНИЕ МИОГЛОБИНА
ЛОКАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОСТАЗА
ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ
ГИПЕРАГРЕГАЦИЯ
ТОРМОЖЕНИЕ ФИБРИНОЛИЗА
ОБРАЗОВАНИЕ МАКРОАГРЕГАТОВ,
МИКРОТРОМБОВ,
РОСТ ПРОДОЛЖЕННОГО ТРОМБА
ПОЯВЛЕНИЕ АКТИВНЫХ ФЕРМЕНТОВ
КИНИНЫ
СЕРОТОНИН
ГИСТАМИН
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСТРАЯ ЛЕГОЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОПН
МАКРОЭМБОЛИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ
ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
МИОГЛОБИНУРИЧЕСКИЙ
ТУБУЛЯРНЫЙ НЕФРОЗ
Влияние на организм
Слайд 19
Синдром острой ишемии конечности
Острое начало
Боль (острая, внезапная)
Похолодание конечности
Исчезновение
пульсации артерий ниже окклюзии
Изменение окраски кожных покровов
Слайд 20
Синдром острой ишемии конечности
Расстройства чувствительности (гипостезия, анестезия)
Нарушение двигательных
функций (парез– снижение мышечной силы, паралич – отсутствие активных
движенийСубфасциальный отек
Мышечная ишемическая контрактура (дистальная, тотальная)
Некротический дефект
Слайд 22
Варианты течения ОАН определяются следующими факторами
Фоном, на котором
развивается острая окклюзия (характер основного заболевания, степень декомпенсации сердечной
деятельности, возраст больного, сопутствующая патология)Характером ОАН (эмболия, тромбоз)
Уровнем окклюзии (аорта, подвздошные, бедренные, подколенная артерии)
Состоянием коллатерального русла
Продолженным тромбозом (дистальным и проксимальным)
Артериальным спазмом
Степенью ишемии
Слайд 23
Классификация острой ишемии
(Затевахин И.И. с соавт.)
Течение:
регрессирующее, стабильное, прогрессирующее
Слайд 24
ДИАГНОСТИКА
Выявление причин острой ишемии
Оценка окраски кожных покровов
Измерение температуры
– пальпаторно или термометрически
Определение поверхностной и глубокой чувствительности
Оценка возможности
активных и пассивных движений в разных суставах, снижение мышечной силы, контрактурыНаличие субфасциального отека
Уровень исчезновения пульса при пальпации в стандартных точках (артерии стопы, подколенная или бедренные артерии)
Слайд 25
Определение пульсации
Уровень исчезновения пульса при пальпации в стандартных
точках (артерии стопы, подколенная или бедренные артерии)
Слайд 26
ДИАГНОСТИКА
УЗДГ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ПУЛЬСА
ИНДИКАЦИЯ КРОВОТОКА НА УРОВНЕ ЛОДЫЖКИ
ИЛИ В ОБЛАСТИ ЗАПЯСТЬЯ, ПРИ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕРЕНИЕ АД
1. Наличие
артериального и венозного кровотока2. Артериальный кровоток не лоцируется, венозный – сохранен
3. Отсутствие артериального и венозного кровотока
Слайд 28
Цветное допплеровское картирование.
Красный цвет – кровоток к датчику. Синий цвет -
кровоток от датчика. Турбулентный кровоток картируется сине-зелёно-жёлтым цветом.Импульсный допплер - количественная оценка кровотока. Потоки к датчику – выше базовой линии. Кровоток от датчика – ниже.
Визуализируется диффузно стенозированная дистальная порция ПоА, ТПС и передняя большеберцовая артерия.
ДУПЛЕКСНОЕ АНГИОСКАНИРОВАНИЕ
Слайд 31
Ангиография
Определение уровня окклюзии
Уточнение характера окклюзии (острый тромбоз, эмболия)
Состояние
артериального русла выше окклюзии (достоверные данные о состоянии дистального
русла ангиография не дает)
Слайд 34
Ангиографические признаки эмболии
Обрыв контрастного вещества в зоне бифуркации
Обеднение
коллатерального сосудистого рисунка вследствие спазма
Отсутствие выраженных признаков атеросклероза
Слайд 35
Ангиографические признаки тромбоза
Косо расположенная линия обрыва контрастного вещества
Неровные,
зазубренные контуры атеросклеротически пораженных артерий
Хорошо развитая сеть коллатералей
Слайд 37
Дифференциальный диагноз
острой артериальной непроходимости
1. Венозный тромбоз – пульсация
сохранена, отек, цианоз кожных покровов
2. Миелит, остеохондроз, радикулит –
сохранение пульсации, резкая сильная боль, нормальная температура и цвет кожных покровов3. Расслоение аорты – отсутствие пульсации на всем протяжении с одной стороны и сохранение пульсации на контралатеральной конечности, нетяжелая степень ишемии 2А степени
Слайд 38
Дифференциальный диагноз
эмболии и острого тромбоза
Эмболия
Острое начало
Наличие эмбологенных заболеваний
(мерцательная аритмия)
Быстрое развитие тяжелой ишемии
Острый тромбоз
Постепенное начало
Перемежающаяся хромота
Медленное
прогрессирование ишемииНаличие операций на артериях в анамнезе
Слайд 39
Исторические вехи развития хирургии ОАН
I период
1895 год первая
в мире попытка эмболэктомии из бедренной артерии И.Ф.Сабанеев
1897
год Р.Р. Вреден – частичный успех ретроградной эмболэктомии из бифуркации аорты1907 год B.Moynihan первая в мире успешная эмболэктомия из бедренной артерии
II период
США -1963 год T.J.Fogarty катетер для тромбэктомии
III период
Середина XX века – внедрение реконструктивной хирургии
Слайд 40
ОБЩИЕ ТАКТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОАН
Лучшим решением проблемы
острой окклюзии является как можно быстрая ее ликвидация
Только
полноценное устранение окклюзии обеспечивает не только сохранение конечности, но и восстановление ее функции
Слайд 41
ОБЩИЕ ТАКТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОАН
Лечение начинается с
внутривенного или внутримышечного введения 5000 ед гепарина на путях
госпитализации или в приемном покоеДальнейшая тактика зависит от причины окклюзии (эмболия, тромбоз или диагноз остается неясным), степени ишемии и характера ее течения
Слайд 43
Противопоказания к оперативному лечению
Агональное состояние больного
Крайне тяжелое состояние
больного при легкой ишемии (1 степени)
Слайд 44 Восстановление кровообращения в конечности при тотальной контрактуре (ишемия
IIIБ степени)
несовместимо с жизнью
Слайд 54
Виды операций при острых артериальных тромбозах
Тромбэндартерэктомия
Шунтирование
Протезирование
Эндоваскулярные вмешательства
(катетерный тромболизис, аспирационная тромбэктомия, баллонная ангиопластика, стентирование)
Слайд 57
Принципы консервативного лечения ОАН
1. Антитромботическая терапия:
антикоагулянты
фибринолитики
антиагреганты
2. Снижение уровня метаболических нарушений в тканях,
дезинтоксикация3. Устранение болей, нормализация общего состояния
Слайд 58
Тромболитическая терапия
1955 год Tillet WS c соавт. –
первые результаты стрептокиназы при артериальной окклюзии
1969 год Greenfield соавт.-
предложил метод механической тромбэктомии1970 год – Dotter CT с соавт.- введение тромболитика в тромб через специальный катетер
Слайд 59 РЕОЛИТИЧЕСКАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ – новый способ дезобструкции и аспирации
тромботических масс (аспирация свежего тромба – технология Cross Stream)
Слайд 60 РЕОЛИТИЧЕСКАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ – новый способ дезобструкции и аспирации
тромботических масс (дезобструкция плотного тромба и его аспирация –
технология Power Pulse)
Слайд 62
Реолитическая тромбэктомия
Балонная
ангиопластика
со стентированием
после удаления
тромбов из зоны
стеноза
Слайд 63 Реолитическая тромбэктомия из правой наружной подвздошной
артерии с балонной ангиопластикой и стентированием
Слайд 64
Реолитическая тромбэктомия под контролем УЗИ
Балонная
ангиопластика
со стентированием
после удаления
тромбов из зоны
стеноза
Слайд 65
ПОСТИШЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Массивное поступление продуктов патологического метаболизма из ишемизированной
конечности после восстановления магистрального кровотока
Слайд 66
Реперфузионный постишемический синдром
(патофизиология)
1. Недостаточность капилярной перфузии вследствие чрезмерного
накопления лейкоцитов (феномен no-reflow)
2. Адгезия лейкоцитов к эндотелию капилляров
3.
Образование активных форм кислорода4. Секреция медиаторов с повышением капиллярной проницаемости
5. Внутритканевой отек
6. Повреждение миоцитов (феномен reflow-paradox)
Слайд 67
Реперфузионный синдром
(лечение и профилактика)
1. Ослабление активности нейтрофилов –
назначение поликлональной антинейтрофильной сыворотки (действует против адгезивного рецептора CD
18 и L-селектина)2. Нормализация функционального состояния эндотелиальных клеток (буфломедина гидрохлорид в дозе 3 мг/кг болюсно за 5 мин. до начала реперфузии и 3 мг/кг непрерывно в течение первых 20 мин. включения конечности в кровоток)
Слайд 68
Реперфузионный синдром
(лечение и профилактика)
3. Устранение пролонгированной вазоконстрикции
(блокаторы кальциевых каналов и нитропруссид)
4. Нормализация микрососудистой проницаемости –
профилактика постишемического отека мышц(препараты группы декстранов – фаллоидин и гипертонический гиперосмотический солевой раствор; в/в инфузия 0,5% р-ра бикарбоната натрия во время включения конечности в кровоток)
Слайд 69
Реперфузионный синдром
(лечение и профилактика)
5. Восстановление прооксидантно-антиоксидантного равновесия (супероксиддисмутаза
– ферментный антиоксидант супероксида; каталаза – перекиси водорода; маннитол
– гидроксильного радикала; аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу – в/в болюсно 10мг/кг за 5 мин. до начала реперфузии мышц и 10 мг/кг в течение первых 20 мин. постишемической реперфузии).Слайд 70 Наружное кровотечение или пульсирующая гематома
и ишемия
конечностизакрытые
ранения
перелом, хроническая травма
открытые
Травмы артерий
Слайд 71
Основные признаки травмы артерий
Наличие раны в зоне проекции
сосуда
Наружное кровотечение
Появление пульсирующей гематомы
Ослабление или отсутствие пульсации на
периферических артерияхСимптомы ишемии конечности
Слайд 72
Травма артерий
догоспитальная помощь
Временная остановка кровотечения (жгут, прижатие)
Иммобилизация конечности
Обезболивание
Слайд 73
Травма артерий
квалифицированная медицинская помощь
Надежная остановка кровотечения
(лигатуры,
временные шунты)
Лечение шока и кровопотери
Антибактериальная терапия
Слайд 74
Травма артерий
специализированная ангиохирургическая помощь
Реконструктивное оперативное вмешательство или ампутация.
Слайд 75
Спазм артерий
Характерен для артерий мелкого калибра,
поэтому признаки острой ишемии не выражены
Причины:
- травма- острый тромбоз глубоких вен
(бледная флегмазия)
