Слайд 2
ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ
Стопа человека - орган опоры и ходьбы.
Статическая и динамическая функция стопы, а также ее форма
обеспечиваются строением и взаиморасположением костно-суставного, сумочно-связочного и мышечного аппарата. Стопа является сложным сводчатым образованием.
Своды стопы:
Поперечный
Наружный продольный свод образован пяточной, кубовидной и двумя плюсневыми костями - IV и V.
Выполняет опорную функцию
Продольный
Внутренний продольный свод образован таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и тремя плюсневыми костями, свод расположен на уровне головок плюсневых костей. Выполняет рессорную функцию
Слайд 4
Наиболее распространенной деформацией стопы является плоскостопие.
Плоскостопие – деформация
стопы, проявляющуюся снижением высоты сводов стопы, пронированием ее заднего
и распластыванием переднего отдела. Такая деформация сопровождается нарушением взаиморасположения костей, а также нарушением трофики.
Виды:
врожденное,
рахитическое,
паралитическое,
травматическое,
статическое.
Слайд 5
Статическое плоскостопие
более 80 % от всех видов плоскостопия.
Развитие
статического плоскостопия имеет полиэтиологический характер и сложный патогенез.
Предопределяющие
факторы:
особенности конституции (повышенная масса тела);
наследственная слабость капсульно-связочного и мышечного аппарата стопы – основной;
ношение нерациональной обуви (высокий каблук, узкий носок);
статические перегрузки;
возраст.
Слайд 6
Практическая классификация
Практическая классификация патологических состояний стоп от чрезмерной
статической нагрузки:
статические деформации стоп
продольное,
поперечное
комбинированное
заболевания стоп
на фоне статических деформаций.
Слайд 7
а - нормальный продольный свод; б - изменение
свода при плоской стопе; в - вальгусные стопы; г
- плоскостопие и пронация левой стопы, д - вальгусное положение пяточных отделов стоп
Слайд 8
Заболевания стоп на фоне
статических деформаций
деформирующий артроз суставов
стопы;
патологическая функциональная перестройка плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки;
периневральный фиброз;
шпора
пяточной кости и экзостозы других костей стопы;
подошвенные бурситы.
Слайд 9
Диагностика
Типичные клинические признаки
Подометрия
Анализ линии Фейса
Рентгенологический и клинический
методы
исследования
Слайд 10
Определение степени плоскостопия:
а - по С. Ф.
Годунову; б - клинический метод измерения плоскостопия;
в -
рентгенологический метод
Слайд 11
Диагностика
Плантография
Плантограммы: а - нормальная; б - продольное плоскостопие
I степени; в - II степени; г - III
степени; д - комбинированное плоскостопие
Слайд 12
Продольное плоскостопие
более чем у 20 % больных со
статическим плоскостопием
снижение внутреннего продольного свода стопы:
пронация пяточной кости
некоторое
смещение кнаружи пяточного сухожилия
головка таранной кости наклоняется кпереди и внедряется между отростком пяточной и ладьевидной костью.
Внешний вид:
Сухожилия малоберцовых мышц укорочены и напряжены
Передняя большеберцовая мышца растягивается.
Капсула голеностопного сустава изменяется: латерально - уплотняется, медиально - растягивается.
Слайд 13
Клиническая картина
продромальная стадия,
стадия перемежающегося плоскостопия,
стадия развития плоской
стопы,
стадия плосковальгусной стопы,
контрактурное плоскостопие.
Слайд 14
Поперечное плоскостопие
- деформация стопы, проявляющаяся распластыванием дистального отдела
плюсны в сочетании с вальгусным отклонением I пальца, развитием
деформирующего артроза I плюснефалангового сустава и возникновением молоткообразной деформации II-V пальцев.
около 80 % от всех вариантов плоской стопы
встречается в основном у женщин (15:1)
Слайд 15
классификация
три степени по выраженности вальгусной деформации I пальца:
I -
слабо выраженная (hallux valgus менее 20°);
II - умеренно выраженная (hallux
valgus 20-35°);
III - резко выраженная (hallux valgus более 35°).
а - норма; б - предпатологическое состояние;
в, г - выраженное поперечное плоскостопие
Слайд 16
Лечение
ЛФК, массаж, физиотерапия
Теплые ножные ванны
Смена условий работы
Ортопедические стельки
и обувь
Оперативное лечение
Все операции носят паллиативный характер, так как
не устраняют главную причину.
Слайд 17
Оперативное лечение
при продольном плоскостопии
Схема восстановительной операции по Ф.
Р. Богданову (а-в) и по М. И. Куслику (г,
д): а - норма; б - плоская стопа; в - результат; г - до коррекции; д - результат операции
Слайд 18
Оперативное лечение
при продольном плоскостопии
Схема трехсуставного артродеза стопы: а
- типичная операция; б - операция по Ламбринуди
Слайд 19
Оперативное лечение
при поперечном плоскостопии
операции на мягких тканях;
операции на
костях и суставах;
комбинированные операции.
-
Молоткообразный палец: а - внешний вид;
б - операция при молоткообразном пальце по Гоману; в - операция при молоткообразном пальце по Гохту
Слайд 20
Оперативное лечение
при поперечном плоскостопии
Hallux valgus: a - внешний
вид; б - операция по Шеде-Брандесу;
в - реконструктивная
операция при hallux valgus и поперечном плоскостопии
