Презентация на тему ТЕМА :Наркотические анальгетики

с опиодными рецепторами и подобны по химичеаскому строению и

эффектам эндогенным опиоидам.

ОПИАТЫ- часто используются как синоним опиоидов, но исторически обозначает только препараты, полученные из опиума (морфин, кодеин).

НАРКОТИК (от греч. «неметь», «притуплять») - неспецифический термин, применимый ко всем препаратам, вызывающим сон или зависимость.

заключается в снижении передачи ноцицептивых импульсов
вследствие его активации

и гиперполяризации постсинаптической мембраны

МОЛЕКУЛЫ, ЖИРОРАСТВОРИМОСТИ, ИОНИЗАЦИИ, СТЕПЕНИ СВЯЗЫВАНИЯ С БЕЛКАМИ.

Биотрансформация –

метаболизируются в печени, метаболиты малоактивны.

Экскреция – почки, ЖКТ, с желчью (энтерогепатическая циркуляцию).

локализованную боль в глубоких структурах. “Нейропатическая” боль резистентна.
Седация –

возникает дремота, оглушенность, сон, эйфория.
Галлюцинации – при использовани Каппа-агонистов
Толерантность, зависимость

на СА узел.

Периферическая вазодилятация – снижение АД, разгрузка

МКК, (снижается и СГФ)

степени ↓ ЧД , чем ↓ чувствительности к СО2

Подавление кашлевого центра – лечение пароксизмального ночного диспноэ

на хеморецепторы триггерной зоны

Повышение тонуса ГМ– спазм сфинктера Одди

, ↑ давления в ГБС

Ослабление перистальтики

– антидиуретического гормона

регидность- большие дозы ↑напряжение грудных мышц

Снижение тонуса матки

Повышение тонуса

детрузора, мочеточника

Белмедпрепараты, Украина
Способ применения В/В, В/М, П/К, эпидурально, интратекально,per Os,rectum
Доза

В/М - 0,1-0,2 мг/кг
В/В желательно титровать по эффекту (обычно болюсно по 1-2 мг)
Эпидурально, интратекально 10% и 1% от парентеральной дозы соотв.
Максимум эффекта через 30-60 мин, действие 3-4 часа.
Выражен анальгетический, седативный, анксиолитический эффект, вазодилятация МКК, может вызвать брадикардию , гипотонию, частые П/Э тошнота и рвота, угнетение ДЦ
Метаболиты накапливаются и повышаю чувствительность при поченочной недостаточности, у новорожденных, пожилых лиц.

Белмедпрепараты, Украина
Способ применения В/В, В/М, П/К,per Os
Доза 50-100 мг
Максимум

эффекта через 15-30 мин, действие 2-3 часа (более липофилен чем морфин, уступает ему по силе и длительности). Применяется в акушерской практике.
В меньшей степени влияет на ЖКТ и желчевыводящие пути, не подавляет кашлевой рефлекс
Выражен П/Э тахикардия, сухость во рту , мидриаз.
Метаболиты накапливаются при почечной недостаточности и могут вызвать галлюцинации и судороги
ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИИ ИНГИБИТОРОВ МАО

пластырь ДОЛФОРИН 25мкг/1ч
Доза 1-2 мкг/кг
Максимум эффекта через 10-15

мин, действие 30мин (в 100-500 раз мощнее морфина, действует быстрее и кратковременно). Применяется при малых операциях, при индукции наркоза, с местными анестетиками СА ?., тотальной В/В анестезии, сбаланс. общ. анест. 0,5 мкг/кг
При больших дозах вызывает выраженный седативный эффект, подавляет симпатический ответ на ларингоскопию и интубацию, регидность грудных мышц, кожный зуд

50 мг
Доза 50-100 мг как В/В, так и per

os
каждые 4 часа
Является слабым анальгетиком.
Применяется при лечении хронического болевого синдрома, для послеоперационного обезболивания.
В эквивалентных дозах не вызывает депрессию ДЦ и ССС, но вызывает другие П/Э опиоидов
Противопоказан при эпилепсии и приеме МАО

агонистом-антагонистом

Может применяться длительно т.к не вызывает П/Э и зависимости

Показания - при послеоперационных болях

кардиохирургические операции, как компонент сбалансированной анестезии.

раз превышает морфин.

Показания седация пациентов находящихся на ИВЛ 0,5мкг/кг/мин,

снижение реакций ССС на интубацию 10 мкг/кг болюсно.

зависит от дозы» и перераспределения и куммуляции, а связан

с метаболизмом.

Кодеин+Кофеин+Метамизол
ТАБЛЕТКИ ОТ КАШЛЯтаб Кодеин+термопсис

Кодеин вытесняется ДЕКСТРАМЕТОРФАНОМ – он

не вызывает зависимости при сходном эффекте
ТУССИН ПЛЮСсироп 118мл N1Байер Консьюмер / Германия Декстрометорфан+Гвайфенезин