Слайд 2
ЭТИОЛОГИЯ
Нейроэндокринные нарушения
Обменные нарушения
Нарушения гормонального состояния
Аллергическая,иммунная,
рефлекторная теории.Причины окончательно не изучены.
Слайд 3
ПАТОГЕНЕЗ
Ведущая роль- нарушения функционального состояния ЦНС
Слайд 4
КЛАССИФИКАЦИЯ
Частота – 85 % , в лечении нуждаются
далеко не все
Часто встречающиеся формы
Рвота беременных у 50-60%,
в лечении-8-10%
Слюнотечение
Редко встречающиеся формы
Дерматозы ,чаще зуд беременных (УФО,пипольфен,димедрол)
Остеомаляция –симфизиопатия: походка утинная, боли в костях ,таза, ногах, мышцах ,утомляемость,парестезии
Бронхиальная астма
Тетания (судороги «рука акушера»,реже «нога балерины» ,» рот рыбы»
Острая желтая дистрофия печени и другие.
Слайд 5
РВОТА БЕРЕМЕННЫХ 50-60%
Классификация
Легкая 3-5 раз в
сутки
Средняя 6-10 раз в сутки
Тяжелая до 20-25 раз
в сутки Чем раньше появляется, тем тяжелее протекает.
Слайд 6
ЧАСТОТА РВОТЫ
50-60 %
В лечении нуждаются 8-10 %
из них
Чем раньше появляется рвота , тем тяжелее
протекает
Слайд 7
Легкая степень
Рвота (3-5 ) после еды или натощак
Общее состояние удовлетворительное
Пища в основном удерживается
Стул ежедневно
Диурез
900- 800 мл
Потеря массы 1-3 кг
Температура тела нормальная
Пульс до 80 уд. в мин
АД не изменяется
Кожа и видимые слизистые в норме
Анализ мочи и крови без патологии
Слайд 8
Средняя степень
Рвота ( 6-10) не связана с приемом
пищи
Потеря массы тела 1-1,5 кг за неделю
Общее состояние нарушается
Пища частично удерживается
Умеренное головокружение , желтушность склер кожи
Диурез 800-700
Температура тела субфебрильная
Влажность кожи и слизистых нормальная
Тахикардия 90-100 уд. в минуту
АД незначительно снижено
Кетонурия у 20-50 % больных
Положительная реакция на ацетон ( +), (++)
Изменения в анализах крови – снижение натрия , калий в норме .
Слайд 9
Тяжелая степень
Рвота до 20-25 раз
Аппетит отсутствует
Пища
и вода не удерживаются
Общее состояние резко ухудшается ,
тяжелое
Нарушен сон
Адинамия
Потеря массы тела 8-10 кг
Кожные покровы и слизистые сухие , язык обложен
Диурез менее 700
Задержка стула
Запах ацетона изо рта
Температура 37,2 – 37,5 С
Тахикардия 110-120 уд в мин.
Кетонурия у 70-100 % ( +++) , (++++)
В моче белок , цилиндры, ацетон
Анализ крови повышение гемоглобина , гипо- и диспротеинемия , гипербилирубинемия , повышение креатинина , ацидоз .
Высокий гематокрит ( сгущение крови) , увеличение остаточного азота
Слайд 10
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Нормализация функций ЦНС , противорвотные средства
,лечебно-охранительный режим (в/м, в/в церукал, торекан до достижения стойкого
эффекта)
Борьба с обезвоживанием 2,0-2,5 л
Детоксикационная терапия
Восстановление КОС
Инфузионная терапия десенсибилизирующаяГ
Слайд 11
ОСЛОЖНЕНИЯ
Острая желтая атрофия печени