Презентация на тему Трансплантация печени

эксперименте на собаках доктором Велчем в бостоне.
Март 1963

года - операция такого рода в клинических условиях выполнена доктором Старлом в Чикаго. И эта первая, и целый ряд последующих операций такого рода были, в общем, неудачны - реципиенты быстро погибали.
К середине 70-х годов хирургами в разных странах мира было произведено в общей сложности 228 трансплантаций печени, но только не более чем в 20 случаях они привели к реабилитации реципиентов.
К концу 80-х годов в Питтсбурге ежегодно под руководством доктора Старла выполнялось до 500 трансплантаций печени. К этому времени было разработано и внедрено в практику трансплантации много принципиальных нововведений, и, в частности, особый консервирующий раствор Висконсинского университета, позволяющий увеличить время консервации печени с 6 до 24 часов.

по трансплантации печени. Длилась эта операция более 12 часов. И

участвовали в ней 20 врачей
Через двенадцать дней после первой операции по пересадке печени 15 апреля в Минске была проведена вторая

ни А ни В, D, прочие)  • Лекарственное поражение печени

(при употреблении парацетамола, изониазида, дисульфирама, после галотанового наркоза и т. д.)  • Метаболические заболевания печени (болезнь Вильсона, синдром Рейе)  • Печеночная недостаточность сосудистой этиологии (вследствие ишемии печени)
Хроническая печеночная недостаточность  • Алкогольный цирроз  • Постнекротический цирроз (В, С, В + D)  • Хронический активный некроз гепатоцитов (при аутоиммунном, лекарственном поражении печени, при гепатите С)  • Лекарственный цирроз (при употреблении метотрексата, амиодарона) 

поликистоз печени  • Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)  • Первичный склерозирующий холангит

(ПСХ) Врожденные/метаболические болезни печени  • Дефицит ферментов орнитинового цикла  • Болезнь накопления гликогена  • Тирозинемия  • Гемохроматоз  • Болезнь Вильсона  • Дефицит альфа1-антитрипсина  • Болезнь Криглера-Найяра (Crigler-Najjar) I типа  • Гиперлипопротеинемия (II тип) 

локализации тромба в самой воротной вене или в ее

внут-рипеченочных ветвях трансплантация печени не противопоказана. При наличии тромба, распространяющегося в селезеночную и верхнюю брыжеечную вены, пересадка печени практически невыполнима. 
Холангиокарцинома
Стойкая легочная гипертензия
Хронический гепатит В. У HBeAg- и HBV ДНК-положительных пациентов отмечается высокий процент рецидивов заболевания и значительное снижение выживаемости.
Печеночно-клеточный рак.

не поддающийся терапии;
острый респираторный дистресс-синдром; 
тяжелая необратимая легочная гипертензия; 
диффузное поражение

коронарных артерий (хирургическое лечение или ангио-пластика невыполнимы); 
застойная сердечная недостаточность.  Билиарный сепсис или абсцесс печени не служат противопоказанием к трансплантации, поскольку источник инфекции будет удален во время операции. 

6 до 12 часов. В первую очередь обеспечивается хирургический

доступ к месту проведения операции – выполняется L-образный разрез брюшной стенки. После этого по очереди пересекаются кровоснабжающие сосуды и удаляется больная печень. Возврат крови из нижней половины тела пациента к его сердцу осуществляется с помощью механического насоса.
Следующим этапом вмешательства является непосредственно трансплантация с формированием желчевыводящих и сосудистых анастомозов. Поскольку проводится удаление донорского желчного пузыря, отток желчи направляется в кишечник. До тех пор, пока трансплантат не начнёт выполнять свою функцию, работа печени обеспечивается специальным аппаратом.

артерии, нижней полой вены или стеноза анастомозов),
несостоятельность и

обструкция желчеотводящего анастомоза,
реакции отторжения.