Презентация на тему Тромбоэмболическая легочная гипертензияДиагностика и лечение

плотно прикрепленными к легочно-артериальному медиальному слою в эластичных легочных

артериях, вместо нормальной интимы. Они могут полностью или частично стенозировать артерию, с последующим развитием ЛГ.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

вентиляции и перфузии
КТ высокого разрешения,контрастная КТ, легочная ангиография
Катетеризация правых

отделов сердца

Диагностика

полостные) /Перелом
5.Антифосфолипидный синдром
6.Беременность
7.Употребление КОК-ов
8.Онкологическая патология
9.Брадикардия
10.Тахикардия
11. Семейный

анамнез ( мутация в гене протромбина (G20210A) , мутацию V Lieden )

Анамнез:

отклонение оси вправо.
Рентген грудной клетки: расширение центральной легочной артерии

которая контрастирует с «обрезком» (потерей) периферических кровеносных сосудов, усиление легочного рисунка, тень.
Эхо-КГ позволяет определить возможные/ вероятные признаки ЛГ.
Возможные : скорость трикуспидальной регургитации 2,9-34 м/с, ЛА систолическое давление 37-50 мм рт.ст. без/с дополнительными эхокардиографическими параметрами предполагающими ЛГ
Вероятные : скорость трикуспидальной регургитации >3,4 м/с ЛА систолическое давление > 50 мм рт.ст. без/с дополнительными эхокардиографическими параметрами предполагающими ЛГ

вентиляции
Сегментарные или большие дефекты на фоне нормальной вентиляции и

ренгенологических данных

Нормальное или низкое сканирование вентиляции/перфузии фактические исключает ХТЛГ с чувствительностью 90-100%

Компьютерная томография высокого разрешения, контрастная компьютерная томография и легочная ангиография:
Необходима для определения операбельной ХТЛГ, контроль результата лечения,

Катетеризация правых отделов сердца: ДЗЛА 2 wood units ЛАД>/= 25мм рт.ст.

wood units ЛАД>/= 25мм рт.ст у больных с множественными

хроническими/организованными окклюзирующими тромбами/эмболиями в эластичных легочных артериях ( основной,долевой, сегментарной, субсегментарной)

Окончательный диагноз:

на целевое МНО между 2,0 и 3,0
Легочная тромбэндартерэктомия (ЛТЭЭ)-

потенциально излечивающая операция
Поэтапная баллонная ангиопластика легочных артерий (эксперементальные методики)
Спецефическая ЛАГ терапия.

Лечение:

в дозе 2,5-5 мкг 6-9 раз в сутки оценивалось

с РКИ AIR-1(Aerozolized Iloprost Randomized) у больных с ЛАГ и ХТЭЛГ
2. Ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 силденафил -в дозе 20 мг 3 раза в сутки показан больным с различными формами ЛГ.
В разовых дозах 25-75 мг 3-4 раза в сутки (максим.сут.доза 240 мг) у пациентов с неоперабельной ХТЭЛГ.
3.Риоциргуат- стимулятор растворимой гуанилатциклазы.
Помимо прямого стимулирующего действия на рГЦ, риоцигуат способен повышать чувствительность рГЦ к эндоденному NO, эффектино воздействуя на фермент независимо от уровня окиси азота.
Препарат показан для повышения толерантности к физическим нагрузкам.

Специфическая ЛАГ терапия: