Слайд 2
Вечные вопросы медицины
Что такое «норма» и «патология»?
Что такое
«здоровье» и «болезнь»?
Мыслитель. О.Роден, 1880-82гг
Слайд 3
Норма как показатель состояния здоровья
выражается в определенных биологических
показателях (нормативах)
характерна для большинства лиц в популяции
может быть количественной
(например, пульс в норме составляет 60-80 ударов в мин) или качественной (в норме цвет кожных покровов бледно-розовый)
распространяется не только на физические показатели деятельности организма, но и на психические (например, в норме галлюцинации отсутствуют)
Слайд 4
Пример показателей организма в норме
ЧДД – 16-20 в
мин
Пульс 60-90 в мин
АД 90-120/60-80 мм рт.ст.
Температура 36,60С (36,0-36,90
С)
цвет мочи соломенно-желтый
кал имеет оформленный вид
Слайд 5
Патология
Патология – это отклонение от нормы
Часто термин «патология»
употребляется как синоним термина «заболевание»
Корень «патос» используется при образовании
большого количества медицинских терминов, напр.:
медицинская специальность: невропатолог – врач, лечащий заболевания нервной системы
название различных заболеваний: нефропатия – заболевание почек невоспалительного характера
название симптома: апатия – бесчувственность, безразличие (в психиатрии)
Слайд 6
Пример патологии (как отклонение от нормы качественного показателя
) – на примере кисти
синюшность кистей рук
деформация концевых фаланг
по типу «барабанные палочки»
и «часовые стекла»
деформация кистей рук по типу «лапы моржа»
покраснение ладони
Слайд 7
Понятие «здоровье»
«Здоровье — это состояние полного физического, душевного и
социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических
недостатков», ВОЗ 1946г
Обратите внимание: понятие здоровье включает социальную адаптацию, т.е. включение человека в сферу производства, общественных взаимоотношений, нравственных норм
Здоровье – это качественная характеристика, определяющая состояние всего организма, т.е. характеристика на системном уровне
Слайд 8
Понятие «болезнь»
«Болезнь — это жизнь, нарушенная в своем
течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних
и внутренних факторов», БСЭ
«Болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под влиянием вредных для него факторов внешней среды и характеризующееся ограничением приспособляемости и снижением трудоспособности человека при одновременной активации защитно-компенсаторных механизмов», И.Р.Петров, А.Д.Адо
Слайд 9
Характеристика болезни
болезнь — это общее страдание организма
любая болезнь
сопровождается структурными (анатомическими) изменениями в органах и тканях
болезнь приводит
к:
снижению функции органа (редко - повышается)
появлению необычных признаков
отклонению показателей организма от нормы
Слайд 10
Учение о болезни
Жан ван Нек «Урок анатомии доктора
Ф.Рюша» 1683
Слайд 11
Нозология – учение о болезни
Понятия нозологии:
Этиология
Патогенез
Морфогенез
Периоды и
стадии болезни
Осложнения болезни
Исходы болезни
Медицинская классификация болезни
Ятрогения
Слайд 12
Этиология – учение о причинах и условиях развития
заболеваний
Причина - фактор, вызывающий развитие какого-то заболевания
Условия
– это факторы, которые сами по себе заболевания не вызывают, но способствуют ее возникновению
Фактор риска – это фактор, в отношение которого установлена прямая зависимость с заболеванием: чем сильнее фактор, тем выше риск развития заболевания
Слайд 13
Причины и условия
Ангина – инфекционное заболевание. Причина: стрептококк,
условие: переохлаждение организма
Отек Квинке – аллергическое заболевание.
Причина: контакт с
аллергеном, условие: нарушение иммунитета
Слайд 14
Одно и тоже заболевание может иметь несколько причин
Гидроцефалия
– водянка мозга
Причины:
врожденный порок развития
перенесенное инфекционное заболевание
головного мозга
последствие травмы головного мозга
опухоль головного мозга
Слайд 15
Причины заболеваний
механические (травма, препятствие в просвете органа): механическая
желтуха, механическая кишечная непроходимость, травматический шок
физические (температура, давление, солнечная
инсоляция, ионизирующая радиация и тд): тепловой удар, ожог, отморожение пальцев, лучевая болезнь, кессонная болезнь
химические (действие токсических веществ, ядов): пищевое отравление, алкогольное отравление, отравление хлором, уксусной кислотой, парами бензола, укус насекомого и тд.
Слайд 16
Причины заболеваний
биологические (микроорганизмы, грибки, вирусы, паразиты и тд):
инфекционные, паразитарные, грибковые заболевания
социальные (стресс, экология): неврозы, вегето-сосудистая дистония,
психосоматические заболевания (язвенная болезнь желудка, артериальная гипертензия, стенокардия)
Слайд 17
Условия возникновения заболевания
Внутренние условия: возраст, пол, раса,
наследственность, нарушения иммунитета, пороки развития, нарушение нервной и гормональной
регуляции, особенности характера и т.д.
Внешние условия: неправильное питания, переутомление, бессонница, духота, длительный постельный режим, плохие жилищные условия, недавно перенесенное заболевание, контакт с аллергеном, качество медицинской помощи, психогенные стрессы (конфликты), чрезмерная нагрузка на работе, температура воздуха и т.д.
Слайд 18
Понятие о факторах риска
Факторы риска артериальной гипертензии:
пожилой и
старческий возраст
мужской пол
СД
ожирение
курение
атеросклероз
отягощенная наследственность
прием оральных контрацептивов
гиподинамия
низкое социальное положение
Слайд 19
Основные положения учения о причинах болезни
без причин не
может быть болезни
причины болезни могут быть внешние и внутренние
причина
может быть одна (инфекционное заболевание) или несколько (неинфекционные заболевания)
для того, чтобы причина вызвала болезнь необходимо снижение сопротивляемости организма (т.е. определенные условия)
Слайд 20
Патогенез – механизм развития заболевания
Патологический процесс (ПП) –
закономерная последовательность реакций на повреждение, вызванная различными патогенными факторами
(воспаление, тромбоз, лихорадка, одышка и тд.)
Патогенез болезни включает несколько патологических процессов, напр. пневмония – это воспаление, лихорадка, гипоксия
Патогенез болезни включает местный ПП (воспаление в легком) и общий ПП (лихорадка, гипоксия)
Слайд 21
Патогенез изменений в легком на примере крупозной пневмонии
Стадия
прилива
Стадия красного опеченения
Стадия серого опеченения
Стадия разрешения
1
2
3
4
1 сутки
2-3 сутки
4-6 сутки
7
сутки
Серозное воспаление
фибринозное воспаление
Восстановление воздушности легочной ткани
Слайд 22
Периоды болезни (разработаны для инфекционных заболеваний)
Латентный (инкубационный): с
момента воздействия патогенного фактора на организм до появления первых
симптомов
Продромальный (период предвестников): появление неспецифических признаков заболевания
Период разгара: появление специфичных симптомов заболевания
Исход болезни: выздоровление, рецидив, переход в хроническую форму, смерть
Слайд 23
Периоды болезни на примере гепатита В (вирусное поражение
печени)
Инкубационный период: 45-180 дней
Период продрома (преджелтушный период): длительность 1-2
дня, варианты: астенический (основной симптом – слабость), гриппоподобный (основной симптом – лихорадка) и тд.
Период разгара (желтушный период): 2-12 дней, симптомы: желтуха, обесцвечивание стула, моча цвета пива и т.д.
Исходы: выздоровление, переход в хроническую форму, смерть
Слайд 24
Стадии болезни хронических заболеваний
ремиссия - затухание заболевания (от
лат. remissio - "понижение, уменьшение") - временное ослабление проявлений
болезни; не является выздоровлением
рецидив – обострение (от лат. recidivus - "возвращающийся") - возврат болезни после кажущегося полного выздоровления или наступающий на фоне относительного клинического благополучия
Слайд 25
Осложнения
Новое патологическое состояние или болезнь, возникающие по
ходу основного заболевания и утяжеляющие его
Например:
инфекционно-токсический шок при инфекционном
заболевании
абсцесс мозга у пациента с пневмонией
тромбофлебит у пациента с варикозной болезнью нижних конечностей
Слайд 26
Классификация болезней
Этиологическая: инфекционные и неинфекционные заболевания
Топографо-анатомическая (по органному
принципу): болезни глаз, ухо-горло-госа, нервные болезни, болезни органов дыхания,
сердечно-сосудистой системы и т.д.
Классификация по возрасту и полу: детские болезни, болезни старческого возраста
Экологическая: тропические болезни, болезни Крайнего Севера
По общности патогенеза: аллергические, воспалительные, опухолевые заболевания
Слайд 27
Клиническая картина (клиника)
греч. klinikos - лежащий в кровати
(от kline кровать), отсюда клиника (clinica) - искусство врачевания,
уход за лежачими больными
Клиническая картина - это совокупность проявлений болезни
Клиническая картина включает:
симптомы - признаки заболевания
синдромы - совокупность связанных между собой симптомов
Слайд 28
Классификация симптомов
специфические и неспецифические
общие и местные
патогномоничные
клинические, лабораторные, инструментальные
Слайд 29
Классификация симптомов
Неспецифические: общие для большого количества заболеваний (слабость,
повышенная утомляемость, нарушения сна, температура, головокружение)
Специфические: характерные для поражения
определенного органа (желтуха при заболеваниях печени, симметричные отеки на лице при заболеваниях почек, паралич конечности при поражении нервной системы, аритмия при заболеваниях сердца и т.д)
Слайд 30
Патогномоничный симптом
Симптом, встречающийся при определенном заболевании, напр.:
«бабочка» на
лице – симптом красной волчанки
увеличение затылочных лимфоузлов - симптом
краснухи
повышение АД >140|90 мм рт.ст. - симптом артериальной гипертензии
симптом Щеткина-Блюмберга – симптом перитонита
шум трения плевры – симптом плеврита
Слайд 31
Патогномоничные симптомы
«Бабочка» на лице
Пятна Филатова-Коплика – симптом
кори
Слайд 32
Синдромы, примеры
Клинические синдромы, выявляемые при осмотре: синдром желтуха,
отечный синдром, кровоточивость, кома (отсутствие сознания), острая дыхательная недостаточность
Клинические
синдромы, выявляемые при обследовании пациента: гепатомегалия (увеличение печени), синдром уплотнения легочной ткани (например при пневмонии)
Лабораторные синдромы: синдром анемия, воспалительных изменений в крови (лейкоцитоз+СОЭ)
Слайд 33
Пример: клинико-лабораторный синдром «Анемия»
Жалобы: слабость, головокружение
Осмотр: бледность кожных
покровов, ломкость ногтей
Анализ крови: гемоглобин
поиска
Слайд 34
Осложнение
Новое заболевание или состояние, вызванное основным заболеванием
Осложнение
утяжеляет состояние пациента и может вызвать смерть
Пример: осложнениями ангины
являются миокардит и гломерулонефрит (поражение почек)
Слайд 35
Диагноз – краткое врачебное заключение
Предварительный: ставится на основании
клинического осмотра (1 этап диагностического поиска)
Клинический: ставится на основании
лабораторно-инструментального исследования (2 этап диагностического поиска)
Патологоанатомический: ставится по данным вскрытия, диагноз считается окончательным
Слайд 36
Исходы болезни
Выздоровление
Неполное выздоровление (рубец)
Переход в хроническую форму
Инвалидизация
Смерть
Слайд 37
Ятрогения
Заболевания, осложнения и нежелательные эффекты, возникшие в
результате проведения любых медицинских вмешательств и процедур
Различают:
медицинские ошибки –
добросовестное заблуждение медработника при выполнении профессиональных обязанностей
медицинское преступление – нанесение вреда здоровью или смерть пациента в результате ненадлежащего или халатного исполнения медработником своих профессиональных обязанностей