- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Заболевания желудочно-кишечного тракта
Содержание
- 2. Актуальность 3-4 место в рейтинге всех заболеваний в России – заболевания ЖКТ
- 3. Актуальность 3-4 место в рейтинге всех заболеваний России –
- 4. Актуальность 3-4 место в рейтинге всех заболеваний России –
- 5. Актуальность 3-4 место в рейтинге всех заболеваний России –
- 6. Актуальность 3-4 место в рейтинге всех заболеваний России –
- 7. Основные жалобыМестные жалобы:БольДисфагияОтрыжкаИзжогаРегургитация (пищеводная рвота)Тошнота, рвотаВздутие животаИкотаДиареяКонстипацияОбщие жалобы:АнорексияПотеря весаМышечная слабостьНевротические расстройства
- 8. БольКакие вопросы врач должен задать пациенту при
- 9. Боль за грудиной
- 10. Боль за грудиной
- 11. Боль за грудиной
- 12. Боль за грудинойСергей Петрович Боткин1832-1889
- 13. Квадранты живота
- 15. Миграция боли при аппендиците
- 16. ДисфагияНарушение глотания и продвижения пищевого комка по
- 17. Какие вопросы врач должен задать пациенту при
- 18. ОтрыжкаВнезапное непроизвольное выделение в полость рта газа
- 19. Изжога - «жжение», раздражение слизистой пищевода HCl,
- 20. Тошнота – тягостное ощущение в подложечной
- 21. В зависимости от механизмов возникновения рвоты различают:Центральная
- 22. В зависимости от механизмов возникновения рвоты различают:Центральная
- 23. 3. Желудочная рвотаСвязана с едойПриносит временное облегчениеВ
- 24. 3. Желудочная рвотаСвязана с едойПриносит временное облегчениеВ
- 25. МетеоризмМетеоризм - вздутие живота, связанное с накоплением
- 26. Флатуленция Флатуленция (выделение газов) наступает при запорах,
- 27. АсцитАсцит - скопление жидкости в брюшной полостиПричины:портальная
- 29. ИкотаИкота - непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся сильный
- 30. Причины икотыгрыжа пищеводного отверстия диафрагмыэзофагитрак кардиикарциноматоз брюшиныподдиафрагмальный абсцесспоражение ЦНС, опухоли продолговатого мозгазаболевания органов средостения (пищевод, аорта)
- 31. АнорексияАнорексия - потеря аппетитаОбщая анорексия - от
- 32. ДиареяСамая частая причина – кишечные инфекцииРеже возникает при:химиотерапии опухолейотравленияхприеме пищи после голоданиякаловом завале – понос перенаполнения
- 33. Хроническая диареяВоспалительнаяОсмотическая (возникает когда плохо переваренные компоненты
- 34. Признаки тонко- и толстокишечной диареи
- 35. Запор (констипация)Частота стула реже 3 раз в
- 36. Синдром диспепсии Диспепсия – собирательное понятие, включающее большинство
- 37. Синдром мальдигестииМальдигестия - нарушение переваривания (расщепления) пищевых
- 38. Синдром мальабсорбции Мальабсорбция - нарушение
- 39. Синдром избыточного бактериального роста в кишкесимптомокомплекс, который
- 40. Методы обследования Общий осмотр Осмотр области живота
- 41. Общий осмотр
- 42. Осмотр области живота «голова медузы»
- 43. Осмотр области живота пупочная грыжа
- 44. Осмотр области живота Асцит и пупочная грыжа
- 45. Аускультация живота
- 46. Перкуссия животаИсчезновение печеночной тупости – симптом прободения полого органа
- 47. Перкуссия животаОпределение наличия свободной жидкости в брюшной полоститимпаниттупой звуктимпаниттупой звук
- 48. Пальпация животаПоверхностная пальпация - проводится слева направо
- 49. Лабораторная диагностикаОбщий анализ крови (гемоглобин, эритроциты –
- 50. Копрологическое исследованиеКреаторея - наличие мышечных волокон (без
- 52. Лабораторная диагностикаОбщий анализ крови (гемоглобин, эритроциты –
- 53. Правила подготовки к сбору анализа кала на
- 54. Marshall BJ, Armstrong JA, McGechie DB, Glancy
- 55. H.pylori Выработка ферментов: уреаза, протеазы, фосфолипазы Выработка
- 56. Диагностика инфекции Н.pylori
- 57. Лабораторная диагностикаОбщий анализ крови (гемоглобин, эритроциты –
- 58. Лабораторные методы исследованияГистологические методы исследования слизистой:Доброкачественный или
- 59. Лабораторная диагностикаОбщий анализ крови (гемоглобин, эритроциты –
- 60. Лабораторные методы диагностикиБактериологические методы:Диагностика кишечного дисбиоза (оценка
- 61. Инструментальные методы диагностикиВизуализирующиеПозволяющие оценить функциональную активность ЖКТ
- 62. Инструментальные методы диагностики1. ВизуализирующиеЭндоскопические: - Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
- 63. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
- 64. Колоноскопия
- 65. Инструментальные методы диагностики1. Визуализирующие:Эндоскопические:- ФиброэзофагогастродуоденоскопияКолоноскопияРентгенологические:Обзорная рентгенограмма брюшной полости
- 66. Кишечная непроходимостьСвободный газ в брюшной полости – при прободении полого органа
- 67. Инструментальные методы диагностики1. Визуализирующие:Эндоскопические:- ФиброэзофагогастродуоденоскопияКолоноскопияРентгенологические:Обзорная рентгенограмма брюшной полостиРентгенконтрастные методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий)
- 68. Рентгенография пищевода
- 69. Рак пищеводаАхалазия пищеводаэзофагоспазм
- 70. Рентгенография желудка
- 71. ирригоскопия
- 72. Инструментальные методы диагностики1. Визуализирующие:Эндоскопические:- ФиброэзофагогастродуоденоскопияКолоноскопияРентгенологические:Обзорная рентгенограмма брюшной
- 73. Видеокапсульная эндоскопия
- 74. Инструментальные методы диагностики1. Визуализирующие:Эндоскопические:- ФиброэзофагогастродуоденоскопияКолоноскопияРентгенологические:Обзорная рентгенограмма брюшной
- 75. КТ органов брюшной полости – спаечная кишечная непроходимость
- 76. Инструментальные методы диагностики1. Визуализирующие:Эндоскопические:- ФиброэзофагогастродуоденоскопияКолоноскопияРентгенологические:Обзорная рентгенограмма брюшной
- 77. МРТ – опухоль верхней трети прямой кишки
- 78. Инструментальные методы диагностики2. Оценка функциональной активности:Суточная pH-метрия
- 79. Суточная РН-метрия
- 80. Инструментальные методы диагностики2. Оценка функциональной активности:Суточная Ph-метрияМанометрия
- 81. Манометрия пищевода
- 83. Выявляемые группы А. Истинный положительный результат: метод
- 84. Определение чувствительности и специфичностиСпецифичность диагностического теста - доля
- 85. Определение чувствительности и специфичностиБоль при язвенной болезни
- 86. Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное
- 87. Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)Основные жалобы:ИзжогаОтрыжка кислымКашельБоли за грудинойДисфагия
- 88. Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)Основные методы диагностики:ЭГДСПищеводная манометрияРентгенография пищевода и барием
- 89. Хронический гастритэто воспаление слизистой оболочки и стенки желудка с нарушением его функций
- 90. Хронический гастритОсновные жалобы:БольДиспепсияВздутие животаАнорексияПотеря весаНевротические расстройства
- 91. Этиология гастритовГастрит А - аутоиммунныйна начальных стадиях
- 92. Хронический гастритОсновные методы диагностики:ЭГДССуточная pH-метрияБиопсия+гистолгические исследование слизистой
- 93. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки- хроническое
- 94. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишкиОсновные жалобы:БольДиспепсияВздутие животаАнорексияПотеря весаНевротические расстройства
- 95. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишкиОсобенности болевого
- 96. Классификация по этиологии и патогенезу:1. Первичная ЯБ
- 97. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишкиОсновные методы
- 98. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишкиОсложненияКровотечение –
- 99. ЦелиакияЭто полиэтиологические мультифакториальное заболевание с нарушением пищеварения,
- 100. ЦелиакияОсновные жалобы:Синдром мальабсорбцииФлатуленцияТонкокишечная диарея - учащённый жирный
- 101. ЦелиакияОсновные методы диагностики:ЭГДС + биопсия слизистой оболочки
- 102. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) группа хронических болезней, характеризующихся деструктивным неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки
- 103. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) Классификация:язвенный колит (ЯК) болезнь Крона (БК)
- 104. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) Основные жалобы:БольТолстокишечная диареяАнорексияСнижение весаЛихорадкаУзловая эритема (на голенях)ИридоциклитАртритОбразование свищейКишечные кровотечения
- 105. Скачать презентацию
- 106. Похожие презентации
Актуальность 3-4 место в рейтинге всех заболеваний в России – заболевания ЖКТ
Слайд 3
Актуальность
3-4 место в рейтинге всех заболеваний России – заболевания
ЖКТ
37% от всех обращений в поликлиники – заболевания ЖКТ
Слайд 4
Актуальность
3-4 место в рейтинге всех заболеваний России – заболевания
ЖКТ
37% от всех обращений в поликлиники – заболевания ЖКТ
4,5%
случаев смерти россиян – заболевания ЖКТ
Слайд 5
Актуальность
3-4 место в рейтинге всех заболеваний России – заболевания
ЖКТ
37% от всех обращений в поликлиники – заболевания ЖКТ
4,5%
случаев смерти россиян – заболевания ЖКТ103 000 граждан России в 2011 году умерли от злокачественных опухолей ЖКТ в 2011 году
Слайд 6
Актуальность
3-4 место в рейтинге всех заболеваний России – заболевания
ЖКТ
37% от всех обращений в поликлиники – заболевания ЖКТ
4,5%
случаев смерти россиян – заболевания ЖКТ103 000 граждан России в 2011 году умерли от злокачественных опухолей ЖКТ в 2011 году
Основная причина такой высокой смертности - в 73% случаев онкологические заболевания пищеварительной системы выявляются на поздней стадии
Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация
Слайд 7
Основные жалобы
Местные жалобы:
Боль
Дисфагия
Отрыжка
Изжога
Регургитация (пищеводная рвота)
Тошнота, рвота
Вздутие живота
Икота
Диарея
Констипация
Общие жалобы:
Анорексия
Потеря
веса
Мышечная слабость
Невротические расстройства
Слайд 8
Боль
Какие вопросы врач должен задать пациенту при наличии
болевого синдрома?
Локализация (за грудиной, в эпигастрии, вокруг пупка и
т.д.)Иррадиация
Характер боли (ноющая, приступообразная, жгучая)
Продолжительность
Условия возникновения (связь с приемом пищи, положением тела…)
Чем купируется боль
Слайд 16
Дисфагия
Нарушение глотания и продвижения пищевого комка по пищеводу
а)
Рото-глоточная – пациент давится пищей, кашляет, пища попадает в
нос.б) Пищеводная - через 2-5 секунд после проглатывания возникает чувство кома
Необструктивная (моторная)
Эзофагоспазм
Склеродермия
Психогенная дисфагия (globus hystericus)
Обструктивная
Органические заболевания пищевода
Сдавление извне аневризма аорты, загрудинный зоб
Опухоли глотки, языка, увеличение лимфоузлов
Бутулизм
Нарушение мозгового кровообращения
Слайд 17 Какие вопросы врач должен задать пациенту при синдроме
дисфагии?
Какая (жидкая или твердая) пища нарушает глотание (непроходимость жидкой
пищи характерна для рото-глоточной, а твердой - для пищеводной)Время наступления (в секундах после глотания)
Нарастание симптома характерно для опухоли
Наличие изжоги и срыгивания позволяет заподозрить рефлюкс-эзофагит
Кашель - заброс в трахео-бронхиальное дерево или фистула пищевода
Слайд 18
Отрыжка
Внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из
желудка или пищевода иногда с небольшими порциями содержимого желудка
Чаще
возникает при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, реже рефлекторно при заболеваниях печени и желчного пузыря, стенокардии и др.Воздухом (при переедании)
Кислым (гиперацидное состояние)
Горьким (регургитация из ДПК)
Тухлым (продолжительный застой)
Возникает во время сильных сокращений желудка при открытом кардиальном сфинктере
Слайд 19 Изжога - «жжение», раздражение слизистой пищевода HCl, желчью,
забрасываемой (рефлюкс) в пищевод
Провоцируется: обильной пищей, наклоном туловища, горизонтальным
положением на спине после еды, употреблением цитрусовых и алкоголяМожет сочетаться (в дополнение к жжению) с появлением солоновато-кислой жидкости во рту («кислая отрыжка»), горькой жидкости во рту (желчь, «горькая отрыжка»)
Изжога
Слайд 20 Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области,
нередко предшествующее рвоте
Рвота - содержимое желудка поступает в
пищевод в результате:- роста внутрибрюшного давления в результате сокращения диафрагмы и мышц брюшной стенки или спазма привратника
- движение по пищеводу - результат роста внутригрудного давления
- рефлекторное закрытие голосовой щели и подъем мягкого неба
Тошнота и рвота
Слайд 21
В зависимости от механизмов возникновения рвоты различают:
Центральная рвота
(мозговая):
Не связана с едой
Не предшествует тошнота
Рвотные массы скудные
без запахаНе приносит облегчения (не только центральная)
Слайд 22
В зависимости от механизмов возникновения рвоты различают:
Центральная рвота
(мозговая):
Не связана с едой
Не предшествует тошнота
Рвотные массы скудные
без запахаНе приносит облегчения (не только центральная)
Пищеводная рвота - является поздним симптомом значительного расширения пищевода:
Возникает сразу после еды
Рвотные массы не объемные, состоят из непереваренной пищи, без кислого вкуса и запаха
Слайд 23
3. Желудочная рвота
Связана с едой
Приносит временное облегчение
В рвотных
массах могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь, желчь, кровь
Слайд 24
3. Желудочная рвота
Связана с едой
Приносит временное облегчение
В рвотных
массах могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь, желчь, кровь.
4.
Кишечная рвота - возникает при кишечной непроходимости. Обусловлена антиперистальтическим движением кишечникаМногократная, упорная
С каловым запахом
Ей предшествуют схваткообразные боли в животе
Сопровождается задержкой газов и стула
Слайд 25
Метеоризм
Метеоризм - вздутие живота, связанное с накоплением в
кишечнике газов. Причинами метеоризма могут быть:
Дисбактериоз
Хронический колит
Хронический
запор Острые кишечные инфекции
Непереносимость некоторых продуктов
Избыток в рационе клетчатки
Переедание белка
Слайд 26
Флатуленция
Флатуленция (выделение газов) наступает при запорах, сопровождаемых гнилостной
ферментацией
Образование большого количества газов наблюдается при плохо сбалансированной диете,
содержащей бобовые продукты, и пище, богатой целлюлозой, при непереваривании белковФлатуленция сильно выражена при синдроме мальабсорбции, целиакии, непереносимости дисахаридов, остром и хроническом энтерите
Слайд 27
Асцит
Асцит - скопление жидкости в брюшной полости
Причины:
портальная гипертензия
застойная сердечная недостаточность
поражение брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение)
проявление общего отечного
синдрома при болезнях почек, алиментарной дистрофии (гипопротеинемия)
Слайд 29
Икота
Икота - непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся сильный и
короткий вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели,
обусловленный внезапным судорожным сокращением диафрагмы
Слайд 30
Причины икоты
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
эзофагит
рак кардии
карциноматоз брюшины
поддиафрагмальный абсцесс
поражение
ЦНС, опухоли продолговатого мозга
заболевания органов средостения (пищевод, аорта)
Слайд 31
Анорексия
Анорексия - потеря аппетита
Общая анорексия - от ощущения
сытости
Частичная анорексия - непереносимость отдельных продуктов
Обязательно присутствует при онкологических
поражения.Анорексию надо отличать от ситофобии (дискомфорт после еды), характерной для язвенной болезни желудка (пилорический отдел), болезни Крона
Анорексия часто сопровождает не гастроэнтерологические заболевания - ХСН, уремия, гиперпаратиреоз
Слайд 32
Диарея
Самая частая причина – кишечные инфекции
Реже возникает при:
химиотерапии
опухолей
отравлениях
приеме пищи после голодания
каловом завале – понос перенаполнения
Слайд 33
Хроническая диарея
Воспалительная
Осмотическая (возникает когда плохо переваренные компоненты пищи
не всасываются в тонкой кишке, в просвете кишки повышается
осмотическое давление, удерживающее воду)секреторная (резко увеличено выделение жидкости со стулом, что связано с увеличением секреции жидкости в просвет кишки)
дискинетическая (ускоренный пассаж каловых масс)
искусственная (обусловлена применением слабительных препаратов)
Слайд 35
Запор (констипация)
Частота стула реже 3 раз в неделю
Причины
запора:
- расстройство функции прямой кишки и сфинктеров
- малоподвижный образ
жизни- уменьшение количества клетчатки в рационе
заболевания толстой кишки
спаечная болезнь
прием антидепрессантов, наркотических анальгетиков
- гипотиреоз
- беременность
Слайд 36
Синдром диспепсии
Диспепсия – собирательное понятие, включающее большинство субъективных
проявлений, обусловленных нарушением пищеварения
Болезненность в области живота
Метеоризм
Распирание или
чувство переполнения желудкаИзжога
Отрыжка
Тошнота, рвота, понос, запор
Потеря аппетита
Слайд 37
Синдром мальдигестии
Мальдигестия - нарушение переваривания (расщепления) пищевых полимеров
(белков, жиров, углеводов) до необходимых для всасывания мономеров.
Происходит
в основном при недостаточности ферментовЛактазная недостаточность - непереносимость молочных продуктов
Недостаточность сахаразы и изомальтазы - в слизистой отсутствует фермент, расщепляющий продукты со свекловичным и тростниковым сахаром, а также крахмал
Недостаточность трегалазы - фермента, расщепляющего дисахарид, содержащийся в грибах и водорослях
Слайд 38
Синдром мальабсорбции
Мальабсорбция - нарушение всасывания
в тонкой кишке пищевых веществ, приводящее к выраженному расстройству
питания и обменным нарушениям
Слайд 39
Синдром избыточного бактериального роста в кишке
симптомокомплекс, который возникает,
если концентрация микроорганизмов в тонкой кишке превышает 10 5 клеток/мл в
аспирированном содержимомОсновные проявления:
тошнота
урчание в животе
диарея
синдром мальабсорбции
снижение массы тела
Слайд 40
Методы обследования
Общий осмотр
Осмотр области живота
Аускультация
живота
Перкуссия живота
Пальпация живота (поверхностная, ориентировочная и глубокая, скользящая
по Образцову-Стражеско )Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
Слайд 47
Перкуссия живота
Определение наличия свободной жидкости в брюшной полости
тимпанит
тупой
звук
тимпанит
тупой звук
Слайд 48
Пальпация живота
Поверхностная пальпация - проводится слева направо при
отсутствии жалоб на боли в животе и по направлению
к очагу боли при ее наличииГлубокая пальпация - проводится в строго определенной последовательности (сигмовидная кишка, слепая кишка, аппендикс, подвздошная кишка, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, желудок, кишечник)
Слайд 49
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты – анемия;
лейкоцитоз – воспалительная реакция)
Копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея) – синдромы
мальабсорбции и мальдигестии
Слайд 50
Копрологическое исследование
Креаторея - наличие мышечных волокон (без поперечной
исчерченности или с поперечной исчерченностью) в кале вследствие дефицита
ферментов, участвующих в гидролизе белковСтеаторея - жиры в кале. Стеаторея может выявляться при дефиците липазы, а также при нарушениях всасывания
Амилорея - углеводы в кале. Определяются в виде внеклеточного крахмала вследствие недостатка панкреатической или кишечной амилазы, в виде внутриклеточного (в растительной оболочке) крахмала из-за нарушений бактериальной ферментации в слепой кишке
Перевариваемая и неперевариваемая клетчатка - в основном ее обнаружение обусловлено двигательными нарушениями и составом кишечной микрофлоры
Эритроциты и лейкоциты, слизь, эпителиальные клетки - чаще всего эти изменения обусловлены воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки
Слайд 52
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты – анемия;
лейкоцитоз – воспалительная реакция)
Копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея) – синдромы
мальабсорбции и мальдигестииАнализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на яйца глист
Анализ крови на уровень гастрина – исключить гастриному (синдром Золлингера-Эллисона)
Определение Helicobacter pylori
Слайд 53 Правила подготовки к сбору анализа кала на скрытую
кровь
За три дня до анализа исключить из рациона мясо,
печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук)Исключить приём железосодержащих лекарственных средств, аскорбиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак)
Стул должен быть без клизм и слабительных средств
За два дня до анализа желательно не чистить зубы зубной щеткой
Женщины не сдают анализ кала на скрытую кровь во время менструаций
Слайд 54 Marshall BJ, Armstrong JA, McGechie DB, Glancy RJ
(April 1985). «Attempt to fulfil Koch's postulates for pyloric
Campylobacter». Med. J. Aust. 142 (8): 436–9.2005 г. - Нобелевская премия по физиологии или медицине
«За работы по изучению влияния бактерии Helicobacter pylori на возникновение гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки»
Слайд 55
H.pylori
Выработка ферментов: уреаза, протеазы, фосфолипазы
Выработка цитотоксинов
Способствуют
высвобождению в слизистой оболочке желудка интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора
некроза опухолейПовышение уровня гастрина
Повышение синтеза соляной кислоты
Кишечная метаплазия
80 % язвенной болезни 12-перстной кишки
60% язвенной болезни желудка
Слайд 57
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты – анемия;
лейкоцитоз – воспалительная реакция)
Копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея) – синдромы
мальабсорбции и мальдигестииАнализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на яйца глист
Анализ крови на уровень гастрина – исключить гастриному (синдром Золлингера-Эллисона)
Определение Helicobacter pylori
Гистологические методы исследования слизистой
Слайд 58
Лабораторные методы исследования
Гистологические методы исследования слизистой:
Доброкачественный или злокачественный
характер образования
Аутоиммунные процессы в слизистой
Инфекционно-воспалительные процессы в слизистой
Атрофические процессы
в слизистой
Слайд 59
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты – анемия;
лейкоцитоз – воспалительная реакция)
Копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея) – синдромы
мальабсорбции и мальдигестииАнализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на яйца глист
Анализ крови на уровень гастрина – исключить гастриному (синдром Золлингера-Эллисона)
Определение Helicobacter pylori
Гистологические методы исследования слизистой
Бактериологические методы
Слайд 60
Лабораторные методы диагностики
Бактериологические методы:
Диагностика кишечного дисбиоза (оценка полостной
и пристеночной флоры)
Диагностика избыточного бактериального роста в толстой кишке
Диагностика
хеликобактерной инфекцииДиагностика специфических кишечных инфекций
Слайд 61
Инструментальные методы диагностики
Визуализирующие
Позволяющие оценить функциональную активность ЖКТ
Слайд 62
Инструментальные методы диагностики
1. Визуализирующие
Эндоскопические:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) –
эндоскопический метод исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта - пищевода,
желудка, двенадцатиперстной кишки- Колоноскопия — диагностическая эндоскопическая процедура осмотра и оценки внутреннего просвета толстой кишки с помощью гибкого оптического зонда - фиброколоноскопа
Слайд 65
Инструментальные методы диагностики
1. Визуализирующие:
Эндоскопические:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Колоноскопия
Рентгенологические:
Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Слайд 67
Инструментальные методы диагностики
1. Визуализирующие:
Эндоскопические:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Колоноскопия
Рентгенологические:
Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Рентгенконтрастные
методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий)
Слайд 72
Инструментальные методы диагностики
1. Визуализирующие:
Эндоскопические:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Колоноскопия
Рентгенологические:
Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Рентгенконтрастные
методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий)
Видеокапсульная эндоскопия – «неинвазивная»
процедура обследования кишечника
Слайд 74
Инструментальные методы диагностики
1. Визуализирующие:
Эндоскопические:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Колоноскопия
Рентгенологические:
Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Рентгенконтрастные
методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий)
Видеокапсульная эндоскопия – «неинвазивная»
процедура обследования кишечникаКомпьютерная томография (КТ)
Слайд 76
Инструментальные методы диагностики
1. Визуализирующие:
Эндоскопические:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Колоноскопия
Рентгенологические:
Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Рентгенконтрастные
методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий)
Видеокапсульная эндоскопия – «неинвазивная»
процедура обследования кишечникаКомпьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Слайд 78
Инструментальные методы диагностики
2. Оценка функциональной активности:
Суточная pH-метрия –
позволяет определить уровень pH в различных отделах желудка, ответ
секреторной функции желудка на приемы пищи, стресс, назначенную терапию
Слайд 80
Инструментальные методы диагностики
2. Оценка функциональной активности:
Суточная Ph-метрия
Манометрия пищевода
(эзофагометрия, динамическая манометрия) – позволяет оценить сократительную активность пищевода,
скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров
Слайд 83
Выявляемые группы
А. Истинный положительный результат: метод выявляет
патологию при ее наличии
В. Ложный положительный результат: метод
выявляет патологию в ее отсутствие С. Ложный негативный результат: метод не выявляет патологию при ее наличии
D. Истинный негативный результат: метод не выявляет патологию в ее отсутствие
Определение чувствительности и специфичности
Слайд 84
Определение чувствительности и специфичности
Специфичность диагностического теста - доля лиц
без выявляемого заболевания от всех обследованных с отрицательным результатом диагностического теста
(симптома)Чувствительность диагностического теста - доля лиц с выявляемым заболеванием от всех обследованных с положительным результатом диагностического теста (симптома)
Слайд 85
Определение чувствительности и специфичности
Боль при язвенной болезни желудка
– высокая чувствительность и низкая специфичность
Разовая pH-метрия – низкая
чувствительность и высокая специфичностьВыявление язвенного дефекта при ЭГДС в диагностике язвенной болезни желудка – высокая чувствительность и специфичность
Рентгенологические методы исследования – низкая чувствительность и специфичность
Слайд 86
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)
это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным,
регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого,
приводящим к поражению нижнего отдела пищевода
Слайд 87
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Основные жалобы:
Изжога
Отрыжка кислым
Кашель
Боли за грудиной
Дисфагия
Слайд 88
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Основные методы диагностики:
ЭГДС
Пищеводная манометрия
Рентгенография пищевода и
барием
Слайд 89
Хронический гастрит
это воспаление слизистой оболочки и стенки желудка
с нарушением его функций
Слайд 90
Хронический гастрит
Основные жалобы:
Боль
Диспепсия
Вздутие живота
Анорексия
Потеря веса
Невротические расстройства
Слайд 91
Этиология гастритов
Гастрит А - аутоиммунный
на начальных стадиях -
фундальный
2. Гастрит В - бактериальный,
ассоциированный с НРантральный, пангастрит
3. Гастрит С (chemikal) - химически-опосредованный:
- рефлюкс-гастрит
- при приеме НПВС
4. Особые формы :
болезнь Менетрие (гипертрофический)
ригидный
эрозивный
эозинофильный, гранулематозный
5%
80%
5%
5%
Слайд 92
Хронический гастрит
Основные методы диагностики:
ЭГДС
Суточная pH-метрия
Биопсия+гистолгические исследование слизистой оболочки
- диагноз гастрита – морфологический. Может считаться правомочным только
после оценки гастробиоптатов.Helicobacter pylori
Исследование пассажа бария из желудка в 12-перстную кишку
Слайд 93
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- хроническое рецидивирующее
заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим
проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки
Слайд 94
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Основные жалобы:
Боль
Диспепсия
Вздутие живота
Анорексия
Потеря
веса
Невротические расстройства
Слайд 95
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Особенности болевого синдрома
Ранняя
боль – появляется регулярно сразу после еды
Поздняя – появляется
регулярно через 1,5-2 часа после едыГолодная – исчезает после еды
Ночная – неоднократно пробуждает больного
Слайд 96
Классификация по этиологии и патогенезу:
1. Первичная ЯБ желудка
и 12 ПК.
а) НР зависимая
б) НР независимая
2. Вторичные (симптоматические)
язвыа) стрессовые
б) эндокринные (тиреотоксикоз, СД)
в) дисциркуляторные (гипоксические) - тромбоэмболии, заболевания крови
г) токсические (ФОС, имидазол)
д) медикаментозные (НПВС)
е) при других заболеваниях (хр. панкреатит, цирроз)
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Слайд 97
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Основные методы диагностики:
ЭГДС
Суточная
pH-метрия
Helicobacter pylori
Определение уровня гастрина в крови
Рентгенконтрастные методы исследования
Биопсия+гистолгические исследование
из краев язвенного дефектаАнализ кала на скрытую кровь
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Исследование пассажа бария из желудка в 12-перстную кишку
Слайд 98
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Осложнения
Кровотечение – уменьшение
болей, мелена, рвота «кофейной гущей»
Перфорация – кинжальные боли, наличие
свободного газа в брюшной полости, исчезновение «печеночной тупости»Пенетрация (прорастание в соседние органы) – постоянные боли, ночные боли, присоединение симптомов поражения вовлеченных в процесс органов
Стеноз привратника – чувство быстрого насыщения, снижение аппетита, снижение массы тела, отрыжка тухлым, рвота гнилостным содержимым
Малигнизация – отрыжка тухлым, анорексия, снижение массы тела
Слайд 99
Целиакия
Это полиэтиологические мультифакториальное заболевание с нарушением пищеварения, вызванное
повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими глютен (пшеница, рожь, ячмень и овёс)
Имеет смешанный аутоиммунный,
аллергический, наследственный генез, наследуется по аутосомно-доминантному типу
Слайд 100
Целиакия
Основные жалобы:
Синдром мальабсорбции
Флатуленция
Тонкокишечная диарея - учащённый жирный светлый
или с сероватым оттенком обильный пенистый стул с резким
запахомАнорексия
Снижение веса
Отставание в физическом и интеллектуальном развитии
Гиповитаминоз
Гипопротеинемические отеки
Слайд 101
Целиакия
Основные методы диагностики:
ЭГДС + биопсия слизистой оболочки 12-перстной
кишки – выявление атрофии ворсинок
Антитела к глютену в
кровиПоложительная реакция на безглютеновую диету
Слайд 102
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
группа хронических болезней, характеризующихся
деструктивным неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки
Слайд 103
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
Классификация:
язвенный колит (ЯК)
болезнь
Крона (БК)
Слайд 104
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
Основные жалобы:
Боль
Толстокишечная диарея
Анорексия
Снижение веса
Лихорадка
Узловая
