Презентация на тему Здравоохранение и его финансирование

Российской Федерации.
ГК РФ – Гражданский Кодекс Российской Федерации.
ФЗ «О

некоммерческих организациях» - Федеральный закон Российской Федерации от 12.01.1996 N 7-ФЗ «О некоммерческих организациях».
ФЗ «Об автономных учреждениях» - Федеральный закон Российской Федерации от 03.11.2006 г. № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях».
Федеральный закон от 08.05.2010 г. №83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" (далее – Федеральный закон № 83-ФЗ).

при переходе к новому статусу
1. Счета учреждений
по-прежнему

открываются
в Казначействе
(финансовом органе)

4. Недвижимым имуществом
учреждение не может
распоряжаться без согласия
собственника

5. Лицензии,
свидетельства об
аккредитации, иные
разрешительные
документы,
выданные учреждению,
продолжают
действовать

2. На все закупки
распространяется
действие
Закона № 94-ФЗ

При переходе к новому
статусу остается
неизменным

6. Имущество
учреждений
сохраняется у них
в полном объеме без
перезакрепления

3. Система управления:
не требуется переназначение
руководителя и иных
работников учреждения
(в т.ч. военнослужащих,
и приравненных
к ним лиц)

В целом организационные мероприятия сведены
к минимуму – необходимо будет только
внести изменения в устав.

и повышение
самостоятельности
бюджетных
учреждений
4. Отмена субсидиарной
ответственности государства
по

обязательствам бюджетного
учреждения

5. Расширение прав по
распоряжению
движимым
имуществом
(за исключением
особо ценного движимого
имущества)

2. Полученные доходы
не являются доходами
бюджета и остаются
в распоряжении учреждения и
должны направляться на
достижение целей ради которых
учреждение создано

1. Изменение механизмов
финансового обеспечения –
переход с бюджетной
сметы на субсидии по
госзаданию

3. Расширение
самостоятельности
по использованию
средств, полученных
из бюджета

6. Заключение гражданско-правовых
договоров, приобретение прав и
обязанностей от своего имени

г. «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
2.Постановление

Правительства РФ от 22.10.2012 г. N 1074 «Об утверждении программы государственных гарантий по предоставлению гражданам РФ бесплатной медицинской помощи». Проект на 2013 и период до 2015г.
3.Приказ МЗиСР РФ №158 от 28.02.11г. «Об утверждении правил ОМС».
4. «Методика формирования территориальных программ ОМС с использованием коэффициентов потребления медицинской помощи различными возрастно-половыми категориями», для использования в планировании с 2013 года.

Государственное финансирование здравоохранения
«Квазирынок» - регулируемая конкуренция страховщиков
Современные «гибридные» системы

финансирования

3-2 т.ч. до н.э.

16-17 век

1880 год

1910 год

1980 – 1990 г.г.

XXI век !!!

Россия и др.страны

Чехия

Источник: Московский НИКИ им. М.Ф. Владимирского

им. М.Ф. Владимирского)
Система государственного финансирования (экстенсивное развитие)
Государственное регулирование
Нормирование стоимости

ресурсов

Новый хозяйственный механизм в здравоохранении (1988-1991)

Хозяйственная самостоятельность ЛПУ

Интеграция ЛПУ и внутрибольничные расчеты

Обязательное медицинское страхование (с 1991 г. - ФЗ 1499-1)

Изменение схемы финансирования ЛПУ

Создание и развитие института страхования

Саморегулируемая система организации медицинской помощи (к 2020 году) ???

Изменение форм собственности (83-ФЗ)

«Об основах охраны здоровья граждан…» (323-ФЗ)

Изменение схемы ОМС 2011г.(326-ФЗ)

Правила ОМС (пр.МЗиСР№158н 28.02.11)

«Земская» медицина

Отсутствие системы
здравоохранения

Фрагментированное финансирование

фонд ОМС, территориальные фонды ОМС; государственные кредиты, ссуды и

др.
Децентрализованные денежные средства: финансовые ресурсы предприятий, направляемые в здравоохранение; средства добровольного медицинско­го страхования; средства, получаемые в ЛПУ за счет предоставления платных медицинских услуг, доходов от инвестирования.

Росстат)
Частные расходы (рекомендации ВОЗ < 15 – 20%)
Общественные (государственные)

расходы – растут во всех экономически-развитых странах

финансовым ресурсам, которыми располагают фонды ОМС.
Сложности в финансовом планировании

расходов на здравоохранение, связанные с использованием различных источников финансирования ЛПУ – бюджет, фонды ОМС, личные средства граждан.
Неполное использование имеющихся возможностей привлечения финансовых средств через систему ДМС.

оценки деятельности учреждений здравоохранения при производстве медицинских услуг: Автореф.

дис. … канд. экон. наук.- СПб., 2008.- С. 11.

РФ прав граждан на медицинскую помощь ;
страхование и создание

условий для объема и качества медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС;
аккумулирование финансовых средств ФФОМС для обеспечения финансовой стабильности.
Функции:
осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС; 
разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на ОМС;
осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств ФФОМС;
выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам ОМС для выполнения программ ОМС;
осуществляет совместно с ТФОМС контроль за использованием средств ОМС.

за исключением болезней: ИППП, туберкулеза, ВИЧ.
Новообразования.
Болезни эндокринной системы; нарушения

обмена веществ.
Болезни нервной системы; крови, кроветворных органов.
Болезни глаза и его придаточного аппарата.
Болезни уха и сосцевидного отростка.
Болезни системы кровообращения; органов дыхания.
Болезни органов пищеварения; мочеполовой системы.
Болезни кожи и подкожной клетчатки.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Травмы, отравления; врожденные аномалии (пороки развития).
Деформации и хромосомные нарушения.
Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Мероприятия по диспансеризации отдельных категорий граждан.

здравоохранения – основа обеспечения доступности и качества медицинской помощи

населению.- СПб: Изд-во Политехнического ун-та, 2011.- 440 с.

Модернизация Российского здравоохранения – основа обеспечения доступности и качества

медицинской помощи населению.- СПб: Изд-во Политехнического ун-та, 2011.- 440 с.

продолжительность жизни составляет 47-67 лет;
500-1000 долл. – средняя (ожидаемая)

продолжительность жизни составляет 70-75 лет;
1000-3000 долл. – средняя (ожидаемая) продолжительность жизни составляет 75-80 лет.
При дальнейшем увеличении расходов на медицину показатель средней(ожидаемой) продолжительности жизни увеличивается более медленными темпами

Источник: Мировая статистика здравоохранения, 2010 г.

рамках ПГГ в 2001 - 2009 гг. (в %

к итогу)

в 2001- 2009 гг.
Доля расходов на стационарную медицинскую

помощь сократилась с 64% до 58,6%, а на амбулаторную возросла с 29% до 31,4%.
Оптимальная структура расходов:
амбулаторная помощь - 35%,
помощь в дневных стационарах - 5%,
скорая помощь – 10%,
стационарная помощь – 50%.

млрд. рублей
Доклад о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам

РФ бесплатной медицинской помощи в 2011 г. //Официальный сайт МЗ СР РФ.- [Электронный ресурс].- Режим доступа: www.rosminzdrav.ru (дата обращения: 05.01.13)

счет государственных источников в 2011 г. составили 1 596,9

млрд. рублей.
Объем финансирования в 2011 г. в текущих ценах увеличился по сравнению с 2009 г. на 15,8%.
В 2011 г. ПГГ финансировалась за счет бюджетов всех уровней (60,9%) и средств системы ОМС (39,1%).

страховой системы
Источник: данные расчетов Росстата и Минздравсоцразвития России.
2012

взносов на ОМС работающего и неработающего населения.
Выравнивание финансового обеспечения

территориальных программ ОМС на уровне единого подушевого норматива затрат.
Унификация методов оплаты медицинской помощи.

Источник: расчеты по данным Росстата, Минздравсоцразвития России, финансово-экономического обоснования проекта закона «Об обязательном медицинском страховании»

2012

должна стимулировать врачей к оказанию наиболее качественной помощи при

наименьших затратах,
расходы на оказание медицинской помощи должны быть предсказуемыми,
административные расходы должны быть минимальными,
оплата различных этапов оказания медицинской помощи должна сочетаться друг с другом, обеспечивая заинтересованность всех сторон в перераспределении объемов медицинской помощи в сторону наиболее эффективного.

Макс

является улучшение состояния здоровья населения.
Реформирование системы финансирования здравоохранения направлено

на обеспечение устойчивости системы финансирования сферы здравоохранения и завершение перехода к преимущественно страховой форме.
Мобилизация финансовых средств позволит наладить открытые и справедливые отношения между государством и обществом.

на одноканальное финансирование, то есть перейти к страховой модели

здравоохранения, полностью основанной на тарифах обязательного медицинского страхования.
Этому способствует увеличение страхового взноса на обязательное медицинское страхование: с 3,1% до 5,1% в 2012 г.

моделью
финансирование учреждений по смете заменяется финансированием за непосредственные результаты

деятельности (за объемы оказанных услуг);
появляется возможность размещения государственного (муниципального) заказа в любых учреждениях здравоохранения для решения проблем межрайонных центров или медицинских округов, независимо от территориального расположения учреждений;

моделью
3. руководителю дается большая свобода в расходовании средств (отсутствие

казначейского исполнения), но одновременно появляется большая ответственность;
4. контроль качества со стороны страховых организаций приобретает действенные формы, так как контролируются все аспекты, влияющие на качество;
5. появляется возможность точного учета финансирования в разрезе конкретных классов болезней и отдельных диагнозов.