Презентация на тему Современная стратегия витаминотерапии

с низким молекулярным весом, участвующие в обеспечении процессов жизнедеятельности

организма.
Проявляя высокую биологическую активность в очень малых дозах, витамины, необходимы для:
нормального клеточного метаболизма и трофики тканей
пластического обмена
трансформации энергии
поддержания таких жизненно важных функций, как репродукция, рост и регенерация тканей
иммунологической реактивности организма
нормальной работоспособности всех органов и тканей.

в регуляции углеводного, белкового, жирового и минерального обмена, а

также в поддержании клеточной структуры.
Все витамины разделяют на жирорастворимые (витамины А, Д, Е и К) и водорастворимые (витамины комплекса В и витамин С). Известно более 30 жирорастворимых, водорастворимых витаминов и витаминоподобных препаратов. В настоящее время выделяют 13 жизненно важных витаминов

практически не встречается, так как он не только поступает

с пищей, но и синтезируется микрофлорой кишечника. Принимать витамин К следует только по совету врача. При некоторых заболеваниях печени возникает непереносимость витамина).

А (ретинол) Д (кальциферол) Е (токоферол) К *(менадион, фитоменадион)

(пиридоксин) В12 (цианокобаламин) РР (никотиновая кислота, никотинамид) Фолиевая кислота (витамин Вc) Биотин (витамин

Н) Пантотеновая кислота (витамин В5)
Витамин С (аскорбиновая кислота)

в окислительно-восстановительных процессах, участвует в регуляции синтеза белков, способствует

нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, усиливает пластические процессы, оказывает стимулирующее влияние на рост и дифференцировку эпителиальной ткани, обеспечивает нормальную деятельность зрительного анализатора, функционирование иммунной системы, имеет большое значение для фоторецепции, участвует в синтезе зрительного пигмента сетчатки и восприятии глазом света, способствует формированию костного скелета. Рациональным является сочетанное применение витамина А с витамином Е, который обладает антиоксидантным действием и задерживает окисление (разрушение) витамина А.

и холекальциферол или витамин D3 – два жирорастворимых близких

по биологической активности и химическому строению вещества). У жителей задымленных городов потребность в витамине D повышена. Активные метаболиты витамина D по своим свойствам можно отнести к гормонам, они стимулируют всасывание из кишечника кальция, фосфатов и магния и активируют синтез белковой стромы костей и отложение кальция в костной ткани и дентине, препятствуют резорбции костной ткани, способствуют выведению свинца из организма.

спиртов-токоферолов, из которых наиболее активным является aльфа-токоферол. Витамин Е

является активным антиоксидантом, тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, предупреждает образование пероксидов, повреждающих клеточные и субклеточные структуры, защищает организм от гипоксии, влияет на клеточное дыхание, активность креатинфосфокиназы, регулирующей образование креатинфосфата в мышечной ткани, сохраняет ненасыщенные связи жирных кислот, поддерживает нормальную структуру мембран клеток, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, образовании гонадотропинов, развитии плаценты.

наличия серы в составе его молекулы. Он является коферментом

карбоксилазы, необходимой для окислительно-восстановительных процессов в организме. Витамин В1 играет важную роль в углеводном обмене, оказывает регулирующее воздействие на трофику и деятельность нервной системы, обмен ацетилхолина, стероидных гормонов. При недостаточном поступлении в организм витамина В1 нарушается углеводный и связанные с ним энергетический, жировой, белковый, водно-солевой обмен, в крови накапливаются пировиноградная и молочная кислоты, снижается синтез ацетилхолина.

желтой окраски. Он входит в состав флавиновых ферментов, синтезируется

микроорганизмами и растениями. Витамин В2 участвует в тканевом дыхании, окислительном фосфорилировании, синтезе АТФ, влияет на белковый, углеводный, жировой и порфириновый обмен, регулирует функции центральной и периферической нервной системы, кроветворения, усиливает процесс регенерации, повышает содержание гликогена в печени. Витамин В2 хорошо переносятся, не зарегистрировано отрицательных последствий даже при его использовании в повышенных дозах.

аминокислот. В фосфорилированной форме он участвует в процессах декарбоксилирования,

переаминирования, дезаминирования аминокислот; синтезе белка, ферментов, гемоглобина; обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина; улучшает использование ненасыщеных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови; улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз, функцию ЦНС.

из-за содержания в его молекуле кобальта и цианогруппы, является

наиболее активным противоанемическим средством. Витамин В12 участвует в обмене белков и нуклеиновых кислот, синтезе лабильных метильных групп, в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот, ацетилхолина, миелина, стимулирует гемопоэз, влияет на функцию печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови.

антианемическим фактором. Фолиевая кислота восстанавливается в печени до тетрагидрофолиевой

кислоты, участвующей в синтезе макроэргов, пуриновых и пиримидиновых оснований, метионина, обмене серина, глицина, глутаминовой кислоты, холина, в метаболизме нуклеиновых кислот и белков, в процессе клеточного деления, необходима для нормального кроветворения.

никотинамид) играет очень важную роль в обмене веществ. Входит

в состав коферментных групп дегидрогеназ, принимающих участие в окислительно-восстановительных обменных процессах в организме. Витамин РР принимает участие в регуляции углеводного, белкового и липидного обмена, снижает содержание холестерина в крови у больных атеросклерозом, влияет на функцию головного мозга, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Никотиновая кислота увеличивает освобождение из тканей гистамина и брадикинина, вызывает расширение артериол и капилляров, особенно верхней половины туловища, усиливает коллатеральное кровообращение. Это позволяет использовать ее при лечении длительно незаживающих ран и язв, для улучшения кровотока по сосудам почек, сердца, головного мозга.

наиболее распространенным в природе витамином. Витамин С принимает активное

участие в окислительно-восстановительных реакциях организма, тканевом дыхании, стимулирует окислительное фосфорилирование в печени, способствует переходу фолиевой кислоты в ее активную форму, необходим для гемопоэза. Аскорбиновая кислота участвует в синтезе стероидных гормонов, оказывает противовоспалительное и потивоаллергическое действие, необходима для синтеза дентина зубов, оссеина костей, образования проколлагена и перехода его в коллаген. Так же витамин С способствует нормальному процессу регенерации и заживления ран и язв, повышает устойчивость организма к стрессу, инфекции и холоду, способствует выработке организмом антител и стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов.
Комитет экспертов воз ввел понятие о безусловно допустимой суточной дозе витамина С, которая не превышает 2,5 мг/кг веса тела, и условно допустимой суточной дозе витамина С, которая составляет 7,5 мг/кг

свое название от греческого "пантотен", что означает "всюду", из-за

чрезвычайно широкого ее распространения. Пантотеновая кислота входит в состав коэнзима А, который играет важную роль в процессах окисления и ацетилирования, необходим для обмена жиров, углеводов, аминокислот, синтеза жизненно важных жирных кислот, холестерина, гистамина, ацетилхолина, гемоглобина и некоторых гормонов.

букве немецкого слова Haut – кожа), поскольку при его

дефиците кожа меняет свой вид. Биотин – кофермент биотиновых ферментов. В яичном белке содержится альбумин (авидин), связывающий биотин и лишающий его витаминных свойств, поэтому при длительном применении яичного белка мoжет развиваться биотиновая недостаточность. Биотин участвует в жировом и углеводном обмене, окислении пировиноградной кислоты.

В6, В15, А и С

Регулируют функциональное состояние центральной нервной

системы, обмен веществ и трофику тканей

устойчивость организма к инфек-вают фагоцитоз, защитные свойства эпителия, нейтрализуют

токсическое действие

стимулируют кроветворение

проницаемость и резистентность кровеносных сосудов, повышают свертываемость крови

кислородом (снижающие гипоксию тканей)

В6, В15

U, С, Р и А

адаптацию глаза к темноте, усиливают остроту зрения, расширяют поля

цветного зрения

В5, РР, В6, Н и H1

взаимодействие с ферментами и гормонами, оказывают влияние на обмен

веществ и создают устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды. Отсутствие какого-либо из витаминов в пище ведет к недостаточному образованию в организме определенных жизненно важных ферментов и, как следствие, к специфическому нарушению обмена веществ.

- пища.
Некоторые витамины (группы В и К и

др.) синтезируется микрофлорой толстого кишечника.
Витамин РР может продуцироваться в тканях из триптофана.
Витамины А и D также могут синтезироваться в организме человека в процессе обмена из близких по химическому составу органических веществ (витамин А - из каротина, витамин D - из стеринов в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей).

не может покрыть общей потребности в них.
Жирорастворимые витамины

могут задерживаться в тканях организма. Большинство водорастворимых витаминов (за исключением витамина В12) не депонируется, поэтому их недостаток быстрее приводит к дефициту, следовательно, поступать в организм они должны систематически.

При кипячении молока количество содержащихся в нем витаминов значительно

снижается.
В среднем 9 месяцев в году европейцы употребляют в пищу овощи, выращенные в теплицах или после длительного хранения. Такие продукты имеют более низкий уровень содержания витаминов по сравнению с овощами из открытого грунта.
После 3-х дней хранения продуктов в холодильнике теряется около 30% витамина С.
При комнатной температуре этот показатель составляет около 50%.
При термической обработке продуктов теряется от 25% до 90-100% витаминов.
На свету витамины разрушаются (витамин В2 очень активно), витамин А боится ультрафиолета.
Овощи без кожуры содержат значительно меньше витаминов.
Высушивание, замораживание, механическая обработка, хранение в металлической посуде, пастеризация так же очень существенно снижают содержание витаминов в исходных продуктах, даже в тех, которые традиционно считаются источниками витаминов.
Содержание витаминов в овощах и фруктах очень широко варьирует в разные сезоны.

в тяжелых случаях - авитаминозы с характерными для каждого

витамина симптомами.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: при патологии желудка, особенно при ахилии

(нарушается всасывание витамина В12); при злоупотреблении слабительными средствами и энтероколите из-за быстрого прохождения пищевой массы всасывание витаминов снижается.
Заболевания печени и некоторые формы ферментопатий, нарушающие образование из витаминов их активной формы.

потребности в витаминах при следующих состояниях:
интенсивный рост
активные

занятия учебой и спортом
тяжелые физические или нервно-психические нагрузки, стрессы
инфекции и период выздоровления
несбалансированное питание
беременность, лактация
заболевания щитовидной железы
сахарный диабет
курение, употребление алкоголя
проживание в неблагоприятной экологической обстановке
применение некоторых лекарственных препаратов.

внимание, аппетит, нарушается сон.
Систематический длительный недостаток витаминов в

пище снижает работоспособность, ухудшает самочувствие, снижает иммунитет, сказывается на состоянии отдельных органов и тканей (кожа, слизистые оболочки, мышцы, костная ткань) и важнейших функциях организма (рост, интеллектуальные и физические возможности, продолжение рода, защитные функции организма).

аскорбиновой кислоты, токоферолов или витамина Е и каротиноидов) повышает

риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

наук, самым распространенным и наиболее опасным для здоровья нарушением

питания детского и взрослого населения России является недостаточное потребление витаминов, особенно витаминов С, В1, В2, фолиевой кислоты. Причем витаминный дефицит обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне-осенний период. Особенно от этого страдают подростки, пожилые люди, бизнесмены, беременные, кормящие женщины, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и курильщики. Так, у заядлых курильщиков потребность в витамине С на 40% выше, чем у некурящих; у людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушается усвоение и обмен витаминов, особенно В1, В6, С, D и фолиевой кислоты.

в продуктах животного происхождения (рыбьем жире, печени, сливочном масле,

молочных продуктах и т.д.). Во многих продуктах содержится бета-каротин - предшественник (провитамин) витамина А, превращающийся в организме человека в витамин А.

Поражение эпителия кожи и слизистых оболочек, гиперкератоз, ороговение эндометрия (препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), ороговение клеток в желче- и мочевыводящих путях (способствуют образованию в них камней) гемералопия (куриная слепота), нарушение нормального роста костей в длину, уменьшение синтеза антител и фагоцитоза, снижение иммунитета.

в организм в небольшом количестве с продуктами питания (жир

печени тунца, трески, палтуса, лосося, молоко, желток яиц, сливочное масло), а витамин D3 образуется в коже человека под воздействием солнечных лучей.

Нарушение процессов минерализации костной и хрящевой ткани, развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

с продуктами, особенно растительными маслами, горохом, фасолью

Дегенеративные изменения в

скелетных мышцах, миокарде, гипотрофия, нарушения походки, парез глазодвигательных мышц, повышение проницаемости и ломкости капилляров, нарушение сперматогенеза и овогенеза, нарушение развития плаценты, увеличение числа самопроизвольных абортов.

и микроорганизмами, содержится в дрожжах, хлебе грубого помола, свинине,

картофеле и других продуктах растительного и животного происхождения.

Повышенная утомляемость, упадок сил, парестезии, боли в мышцах, полиневриты, атония кишечника, снижение сократительной способности миокарда, сердечная недостаточность, сердечные аритмии. В тяжелых случаях возникают парезы и параличи скелетных мышц.

содержится в печени, почках, яйцах, твороге, сыре, мясе, дрожжах,

злаках.

Трещины в углах рта (ангулярный хейлит), стоматит, глоссит, чешуйчатое шелушение кожи (у крыльев носа, за ушами, на веках), помутнение хрусталика, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения, обесцвечивание и выпадение волос.

сердце и почках животных, бананах, синтезируется микрофлорой кишечника.

Повышенная

раздражительность или заторможенность, ухудшение аппетита, судороги, себорейный дерматит, хейлит, стоматит, глоссит, периферический неврит, анемия.

животного происхождения, особенно печени и почках

Нарастающая слабость, вялость, парестезии,

глоссит, онемение нижних конечностей, анорексия, диарея, выпадение волос, мегалобластическая анемия.

и фруктах (плодах шиповника и ягодах, капусте, цитрусовых, яблоках,

сладком перце и др.), печени и почках крупного рогатого скота.

Повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, повышение проницаемости сосудистой стенки, кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, нарушение развития скелета, кровоизлияния в ткани, боли в конечностях, повышение восприимчивости к инфекциям

животных (печени, почках, мышцах и др.), молоке, рыбе, дрожжах,

фруктах, овощах, частично образуется в организме из незаменимой аминокислоты триптофана.

Дерматит, глоссит, стоматит, диарея, головная боль, нервно-психические нарушения (пеллагра).

в сельди, печени, белых грибах, горохе и других продуктах.

Утомляемость, недомогание, нарушение сна, парестезии, снижение устойчивости к инфекциям, недостаточность коры надпочечников.

в свежих овощах (салат, бобы, шпинат, помидоры и др.),

печени, почках, яйцах, а также вырабатывается микрофлорой кишечника

Слабость, потеря веса, замедление процесса регенерации, нарушение структуры и функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, расстройство пищеварения, понос, глоссит, язвенный стоматит, макроцитарная анемия, лейкопения.

молоке, печени, почках, пивных дрожжах, черной смородине, чае, какао,

пшенице, синтезируется бактериями кишечника.

Облысение, дерматит, нервно-трофические расстройства.

современного человека рацион на 2500 ккал, сбалансированный и разнообразный,

дефицитен по большинству витаминов на 20-30%.

питания необходимо введение в состав рациона не отдельно взятых

витаминов, а правильно подобранных комплексов в количественном соотношении между собой и с другими пищевыми веществами.
Это связано еще и с тем, что отдельные химические процессы катализируются одновременно несколькими взаимодействующими витаминами.

пировиноградную, а последнюю - в углекислоту и воду необходимо

сочетание витаминов В1, В2 и PP. При отсутствии хотя бы одного из указанных витаминов нарушается этот важный жизненный процесс (рисунок 1). Рисунок 1. Участие коферментных форм витаминов в гликолизе и окислении пировиноградной кислоты

введении массивных доз витаминов включаются защитные механизмы, направленные на

их выведение. (Тищенко Л.Д., 1987)
Жирорастворимые витамины обладают способностью аккумулироваться в организме и могут обладать токсическим эффектом.

изменить их баланс в организме:
Введение большого количества витамина

А повышает потребность организма в витаминах С и В1.
Введение больших доз витамина В1 увеличивает выведение витамина В2.
Большие дозы витамина А усиливают симптомы гиповитаминоза D.
Введение большого количества ретинола повышает потребность организма в витаминах С и В1.
Аскорбиновая кислота увеличивает депонирование, а, следовательно, и концентрацию витамина В1, и уменьшает уровень витамина А в крови.
Увеличение дозы витамина С повышает выделение с мочой как самого витамина С, так и витамина В12.
У больных различными неврозами витамины В1 и В6 находятся в постоянном взаимодействии, и парентеральное введение этих витаминов без учета оптимальности соотношений может повлечь за собой не всегда благоприятные сдвиги в их обмене.
При заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью пиридоксина, не следует рекомендовать парентеральное введение тиамина, так как при этом отмечены аллергические реакции как одно из осложнений.

что потребление некоторых витаминов в количествах, превышающих рекомендуемые дозы,

повышает защитные силы организма, снижая при этом риск сердечно-сосудистых, онкологических и ряда других заболеваний. Так, Л. Поллинг высказывает мнение, что большинство простудных заболеваний может быть предотвращено или ослаблено ежедневным приемом аскорбиновой кислоты. Он рекомендует при начале простудного заболевания в первые 4 дня принимать по 4 г аскорбиновой кислоты, следующие 3-4 дня - по 3 г, а затем в течение 6-8 дней доза снижается до 2 и 1 г (Романовский В.Е., Синькова Е.А., 2000). Однако эта гипотеза требует серьезного изучения, поскольку при длительном применении больших доз витамина С возможно появление возбуждения ЦНС, беспокойства, бессонницы, чувства жара, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, появление сахара в моче. Образующаяся при этом щавелевая кислота оказывает неблагоприятное действие на почки. Кроме того, отмечается повышенце артериального давления и свертываемости крови, а у беременных женщин могут быть выкидыши. Большие дозы витамина С увеличивают выведение из организма витаминов В2, В6 и Вс (Шилов П.И., Яковлев ТЛ.. 1974).

вызвать жировую дистрофию печени и усилить симптомы В1-витаминной недостаточности.

При длительном применении витамина РР рекомендуется также одновременно вводить фолиевую кислоту и витамин В12.

детей диспепсию, повышение возбудимости ЦНС, могут привести к гипертрофии

и гиперплазии эпителиальных клеток почек, длительное применение больших доз фолиевой кислоты не рекомендуется из-за возможности снижения в крови концентрации витамина B12.

реакции.

реакции, нервное возбуждение, тахикардию, повышение свертываемости крови.

последствий даже при его использовании в повышенных дозах.

превышающих суточную потребность без рекомендации врача недопустим. При передозировке

витамина D появляется слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы, снижение веса, резкие боли в суставах, лихорадка, повышение артериального давления, судороги, замедление пульса, затруднение дыхания. Длительное применение витамина D в повышенных дозах или использование его в ударных дозах может приводить к рассасыванию стромы костей, развитию остеопороза, деминерализации костей, увеличению синтеза мукополисахаридов в мягких тканях (сосуды, клапаны сердца и т.д.) с последующей их кальцификацией.

может приводить к передозировке и вызывать развитие острого или

хронического гипервитаминоза. Накапливаться в организме может и предшественник витамина А каротин, содержащийся в моркови. Чрезмерное ежедневное употребление морковного сока может приводить к накоплению каротина и пожелтению кожи. Описаны случаи острого гипервитаминоза при употреблении в пищу больших количеств печени белого медведя, имеющей высокое содержание витамина А. При этом наблюдается головная боль, головокружение, бессонница, тошнота, рвота, сонливость, светобоязнь и судороги. При хроническом гипервитаминозе А наблюдается сухость и пигментация кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области суставов и костей, диффузное утолщение костей, увеличение печени и селезенки, диспепсические явления.

важную роль в патогенезе аллергии. Длительное введение чрезмерных доз

витамина В1 может привести к дискоординации ферментных систем печени и ее жировой дистрофии, нарушению функции почек.

меняться:
При углеводном питании увеличивается потребность в витаминах В1,

В6 и С, при избытке в пище белка - в витаминах В2, В6 и В12.
При недостатке в пище белка снижается усвоение витамина В2, С, никотиновой кислоты, нарушается превращение каротина в витамин А и т.д.

связанных с ним феоментативных систем целесообразно в клинической практике,

одновременно с тиамином, применение пантотеновой кислоты.
Это связано с тем, что в организме животных и человека тиамин и никотиновая кислота проявляют как антагонистические, так и синергические отношения. Большие дозы витамина В1 и его фосфорилированных производных конкурируют с пантотеновой кислотой на уровне тканевых белков. Длительное введение витамина В1 и его фосфопроизводных достоверно уменьшает содержание пантотеновой кислоты (печень, сердце, почки), уменьшает фосфорилирование этого витамина, снижая тем самым уровень коэнзима А (КоА) в печени.

них метаболических и функциональных связей.
При создании сбалансированных поливитаминных

комплексов учитывается не только возможность синергизма и антагонизма входящих в их состав компонентов, но и физиологические связи витаминов между собой, что позволяет проводить коррекцию при недостаточном поступлении их с пищей.
В связи с тем, что отдельные биохимические процессы катализируются одновременно несколькими взаимодействующими витаминами, их часто применяют в виде поливитаминных комплексов.

делится на витамины с минералами и витамины без минералов.

Точки зрения разных исследователей на возможность совместного или раздельного их приема расходятся.
Несомненно, что при назначении витаминов в комбинации с минералами необходимо учитывать возможные негативные явления, последствия и взаимодействия витаминов и минералов, как во время всасывания поливитаминного препарата, так и в период проявления их фармакологической активности.
Содержание минеральных веществ (за исключением железа) в плазме крови не всегда коррелирует с их запасами в организме, и выявлять дефицит приходится лишь на основании учета клинической картины. Изучение обмена микроэлементов проводится еще в настоящее время недостаточно.

для исключения гипермикроэлементозов необходимо учитывать количество минералов, поступающих с

пищей.
Прием добавок с большим содержанием цинка может вызвать дефицит меди, так как цинк препятствует ее усвоению, а также повышать уровень общего холестерина, нарушать работу иммунной системы, вызывать кожные реакции.
Длительное применение кремнийсодержащих продуктов может привести к образованию камней в почках.
Селен токсичен и может вызывать отравления даже при небольшой передозировке.
Молибден не рекомендуется применять людям, страдающим подагрой.
Магний входит в состав большого количества лекарств, продающихся без рецепта, что обязательно нужно учитывать при покупке минералосодержащих витаминов.