Презентация на тему 5.2 MYCOBACTERIUM_LEPRAE

в Иерусалим Иисус зашел в одно селение. 3десь встретили

Его десять прокаженных, которые остановились вдали и кричали: «Иисус Наставник! помилуй нас!» Увидев их, Иисус сказал им: «Пойдите, покажитесь священникам». Когда они шли, то по дороге увидели, что очистились от своей ужасной болезни.

Из всех десяти человек исцеленных от проказы, только один возвратился к Иисусу. Он пал к Его ногам, благодаря Его и громким голосом прославляя Бога. Этот человек был самарянином, а остальные были иудеями.

Иисус сказал: «Не десять ли очистились? Где же девять? Как они не возвратились воздать славу Богу, кроме сего иноплеменника? Встань, иди; вера твоя спасла тебя»


Св. Евангелие от Луки 17:11-19.

Иисус с учениками и исцелившимся прокаженным

Иисус с учениками и 10 прокаженными

Вестер, г. Тремело)
Отец Дамиан
19 марта 1864 года на архипелаг

Гонолулу прибыл, молодой бельгиец, 24-летний священник Дамиан де Вёстер. Его назначили на католическую миссию в Северном Кохала на острова Гавайи и Оаху в местный лепрозорий.

Первый короткометражный фильм о Дамиане был снят в США в 1938 году: The Great Heart. В 1959 году появился первый полнометражный художественный фильм об отце Дамиане. Он так и назывался – Molokai, la isla maldita (Испания). В 1980 году появился телефильм Father Damien: The Leper Priest (США). В 1999 был снят ещё один фильм - Molokai: The Story of Father Damien (Бельгия-Голландия-Австралия).

генерализованная болезнь, поражающая преимущественно кожу и нервную систему (периферические

нервы), реже внутренние органы.
1873 г. – открытие Mycobacterium leprae норвежским врачом Хансеном.
1879г. – M.lepraeвыделена из организма больного Альбертом Нейссером

норвежский врач-эпидемиолог Герхард Хансен

не образует
Жгутиков нет
Полиморфные
В пораженных клетках-«сигары в пачке»
Окраска по Цилю-Нильсену

стенкой, богатой липидами. Они не образуют экзотоксинов и практически

не вызывают воспалительной реакции.

в которых микобактерии располагаются параллельно друг другу, напоминая расположение

сигар в пачке.

питательных средах
Культивирование в организме броненосцев

Корнелиус Даниельсен : впрыскивал себе кровь больного проказой и

втирал в царапины гной больных.
Вырезал у больного проказой кусочек лепрозного бугорка и ввел его под кожу себе и своим коллегам. 15 лет наблюдения - не возникло и следа болезни.
1960 - американскому ученому Шепарду удалось заразить микобактериями лепры мышей.

с тем, что ее не удается культивировать, изучены слабо.

- Цитохромоксидаза
- Щелочная фосфатаза
- Фенолоксидаза

Mycobacterium leprae.
Связывается с бетаглобулином из плазмы крови, который, взаимодействуя

с многофункциональными рецепторами макрофагов и другими элементами и опосредует фагоцитоз бактерии.

стенки M. leprae. Связывается с компонентом комплемента СЗ ,

который, взаимодействуя с рецепторами макрофагов CR1 , CR3 и CR4 , опосредует фагоцитоз бактерии. Когда бактерия попадает внутрь макрофага , фенольный гликолипид I предохраняет ее от разрушения, нейтрализуя свободные радикалы (гидроксильный и супероксидный).

лет), хроническое течение заболевания
Вовлечение в процесс нервной ткани
Оптимальная температура

для размножения M. leprae менее 37, наиболее поражаемы охлаждаемые ткани

Поражение кожи и периферических нервов.
Гранулемы-эпителоидные

клетки в окружении лимфоцитов,
гигантских клеток, плазматических ,тучных клеток. Поражения
нервных ганглиев и стволов-параличи, контрактуры, трофические нарушения и др.
Лепроматозная лепра
Разнообразные кожные проявления, микобактерии на слизистой носа, «львиная морда». Гранулемы-лепрозные клетки, мононуклеарные, плазматические клетки, гистиоциты, фибробласты. Поражения внутренних органов, шванновских клеток. Лимфаденит. Потеря зрения.

Пограничная (диморфная) лепра
Недифференцированная лепра

четко очерченными краями

развития на туловище и ягодицах.

дермальные и гиподермальные лепромы на фоне диффузной инфильтрации кожи

кистей, дистрофия ногтевых пластинок при лепре (болезнь в запущенной

стадии, без лечения).

Мутиляция и трофические язвы стопы при лепре (болезнь в запущенной стадии, без лечения).

тыльной стороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугорками

(лепромами).
Наблюдается поражение слизистых оболочек носа, полости рта, гортани.
Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полную слепоту.
Поражения нервных ганглиев и стволов-параличи, контрактуры, трофические нарушения и т.д.

т.к. влечет за собой ряд непоправимых последствий для больного

и его семьи. "Есть один диагноз, который нельзя ставить, если нет абсолютной уверенности в его достоверности - это диагноз лепры" ("Руководство по борьбе с лепрой" издано ВОЗ в 1982 г.).

белых мышах (дифференциация от M. tuberculosis)
Лепроминовая проба (реакция Мицуды)

Разработаны

серологические методы на специфические АТ у 50-95% больных лепрой.
Дифференцировать необходимо от красной волчанки, саркоидоза, кожного лейшманиоза и многих кожных болезней (различные дерматозы, эритемы и пр.).

годах, когда был создан дапсон - препарат, останавливающий развитие

болезни. Но лечение лепры было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов;
В 1960-е годы развилась устойчивость микобактерий лепры к дапсону - единственному в мире известному на то время противолепрозному препарату;
Рифампицин и клофазимин - необходимые компоненты Комплексной Лекарственной Терапии, были созданы в начале 1960-х годов.

сульфонового ряда)
рифампицин, лампрен, протионид, этионид

начало 2009 года по официальным данным ВОЗ в мире

было 213 036 инфицированных лепрой