Презентация на тему Аневризмы корня аорты,синусов Вальсальвы и нисходящего отдела грудной аорты

отдел аорты, границами которого служат фиброзное кольцо и сино-тубулярное

соединение

стенкой аорты.
В двух аортальных синусах находятся устья правой и

левой венечных (коронарных) артерий сердца.

и, дорсально, с правым желудочком.
Левый легочный синус также прилежит

к легочному стволу и левому предсердию
Некоронарный (задний) синус проецируется на переднюю стенку правого предсердия, межпредсердную перегородку, левое предсердие.

аорты. Происходит распад коллагена, эластина и гибель клеток с

образованием кист, заполненных слизеобразной массой. Стенка аорты равномерно теряет прочность по всей окружности и растягивается, возникает веретенообразная аневризма это состояние называют (аортоаннулярная эктазия).
Приобретенные: сифилис, болезнь Такаясу, бактериальный эндокардит, абсцесс корня аорты

рост, узкое лицо, непропорционально длинные конечности и паукообразные пальцы;

иногда выявляют кифосколиоз, воронкообразную грудную клетку. У 50 % больных имеется вывих или подвывих хрусталика.

аортальной стенки синуса
чаще всего аневризма заканчивается одним или

несколькими перфорационными отверстиями , приводящими к сообщению корня аорты с соответствующей камерой сердца .
Наиболее часто (75 — 95%) аневризма исходит из правого коронарного синуса . Частота локализации аневризмы в некоронарном синусе составляет 5 — 25 %.
Большинство (70 — 80%) больных с врожденной АСВ — лица мужского пола .

верхнюю полую вену, то возникает головная боль, отек лица,

удушье.
При значительной аортальной регургитации отмечаются симптомы и признаки сердечной недостаточности

боли в области сердца — уменьшением коронарного кровотока из

- за сброса крови в правые отделы сердца .
впервые выслушивается продолжительный, машинообразный систолодиастолический шум над областью сердца во втором и четвертом межреберьях, слева у грудины — при прорыве в правый желудочек и над центром или справа от грудины в третьем и четвертом межреберьях - при прорыве в правое предсердие
гемоперикард и тампонада сердца

Клиника разрыва АСВ

левого предсердия.Иногда -проявления полной или неполной атриовентрикулярной блокады, блокады

правой ножки пучка Гиса
R-диагностика: усиление легочный рисунка, кардиомегалия
Эхокардиография
Допплер-кардиография
Ретроградная аортография

дилатация корня аорты и ее восходящего отдела. Расширенная аорта

сдавливает правую легочную артерию. Максимальный диаметр аорты достигает 6 см. При чреспищеводном эхокардиографическом исследовании (В) обнаруживаются неизменный аортальный клапан, нормальные размеры дуги и нисходящего отдела аорты. RV — правый желудочек, LV — левый желудочек, LA — левое предсердие, Ao — восходящий отдел аорты, rPA — правая легочная артерия

непосредственно на позвоночном столбе.В верхних отделах грудная аорта находится

с левой стороны позвоночного столба, а направляясь вниз, смещается немного вправо, но проходит в брюшную полость, располагаясь несколько левее срединной линии. Справа к грудной аорте прилегают грудной проток, ductus thoracicus, и непарная вена, v. azygos, слева - полунепарная вена, v. hemiazygos, спереди - левый бронх. Верхняя треть пищевода располагается справа от аорты, средняя - впереди, а нижняя - слева.

дуги аорты)
приобретенные (атеросклероз, сифилис, синдром Такаясу, ревматизм, артериальная

гипертония)
травмы грудной клетки
послеоперационные в области сосудистого шва

и растяжением нервных сплетений аорты
осиплость голоса (сдавление возвратного нерва);

дисфагия (сдавление пищевода).
одышку и кашель, связанные с давлением аневризматического мешка на трахею и бронхи.
тромбоэмболии дистальных артерий большого круга кровообращения

бронхов и пищевода, контрастированного барием.
КТ, МРТ
Чреспищеводное УЗИ.
аортография

б — атеросклеротическая аневризма нисходящей аорты;
в — посттравматическая

аневризма нисходящей аорты

наличии симптомов;
диаметре аневризмы более 6 см;
увеличении размеров

аневризмы в процессе на­блюдения;
выраженной аортальной регургитации;
пост­травматических аневризмах, даже если жалобы отсутствуют.

дефекта аорты протезом. При гемодинамически значимой аортальной регургитации имплантируют

протез с искусственным аортальным клапаном. (операция Bentall-DeBono )

- установка стент-графта     Кровоток остается внутри стент-графта, а полость

аневризмы, находящаяся между наружной поверхностью стент-графта и измененной стенкой аорты, исключается из кровотока. Это приводит к тромбозу полости аневризмы с последующим замещением соединительной тканью.

Аневризма грудной аорты (КТ): a) до вмешательства, б) после установки стент-графта