Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Аномалии прикрепления плаценты

Содержание

Аномалии прикрепленияПлотное прикрепление (placenta adhaerens) Приращение плаценты (placenta accreta):-врастание плаценты (placenta increta)-прорастание плаценты (placenta percreta)Полное (плацента на всей площади прикреплена к своему ложу)Частичное (тесная связь плаценты с плацентарной площадкой на каком-либо участке)
Аномалии прикрепления плацентыВыполнила студентка 507 группы Дорогова О.А. Аномалии прикрепленияПлотное прикрепление (placenta adhaerens) Приращение плаценты (placenta accreta):-врастание плаценты (placenta increta)-прорастание Плотное прикрепление (placenta adhaerens) Прикрепление плаценты в базальном слое эндометрия, вследствие атрофии Приращение плацентыПрикрепление плаценты к матке, при котором между мышечным слоем и ворсинками Placenta incretaPlacenta percreta Этиология и патогенезИзменения эндометрия (материнские факторы): неспецифические и специфические воспалительные заболевания эндометрия, Клиника аномалий прикрепления плацентыКлинические симптомы патологического прикрепления плаценты во время беременности отсутствуют, УЗИ - скрининг на аномалии прикрепления плаценты в начале 3 триместра рекомендуется Диагностика патологии прикрепления плацентыУЗИ-критерии приращения плаценты:1) Истончение/отсутствие миометрия в зоне плацентарной площадки2) Отсутствие гипохогенного обода между плацентой и миометрием Визуализация лакун плаценты в виде множественных анэхогенных областей в плаценте («швейцарский сыр»). Transvaginal sonogram of placental invasion with accrete syndrome. Retroplacental vessels (white arrows) Диагностика патологии прикрепления плацентыМРТ в режиме Т2-weight: истончение и неровность миометрия в Тактика ведения беременности и родовЕсли на основании инструментальных методов обследования поставлен диагноз Тактика ведения беременности и родов-Обсуждение с пациенткой плана родоразрешения, возможных интранатальных осложнений Тактика ведения беременности и родов Время планового родоразрешения 34-35 неделя беременности Тактика ведения беременности и родовМетод выбора – КС и гистерэктомияС целью профилактики Клиника и диагностика аномалий прикрепления плаценты во время родовЧасто диагноз плотного прикрепления ДиагностикаИнтранатальная диагностика форм патологического прикрепления плаценты возможна при проведении операции ручного отделения Операция ручного отделения плаценты Внутривенная анестезия (в/в пропофол, кетамин)Инфузия глюкозы или кристалоидных Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2


Слайд 3 Аномалии прикрепления
Плотное прикрепление (placenta adhaerens)
Приращение плаценты (placenta

Аномалии прикрепленияПлотное прикрепление (placenta adhaerens) Приращение плаценты (placenta accreta):-врастание плаценты (placenta

accreta):
-врастание плаценты (placenta increta)
-прорастание плаценты (placenta percreta)
Полное (плацента на

всей площади прикреплена к своему ложу)
Частичное (тесная связь плаценты с плацентарной площадкой на каком-либо участке)


Слайд 4 Плотное прикрепление (placenta adhaerens)
Прикрепление плаценты в базальном слое

Плотное прикрепление (placenta adhaerens) Прикрепление плаценты в базальном слое эндометрия, вследствие

эндометрия, вследствие атрофии губчатого слоя децидуальной оболочки
Встречается в среднем

в 0,69% случаев

Слайд 5 Приращение плаценты
Прикрепление плаценты к матке, при котором между

Приращение плацентыПрикрепление плаценты к матке, при котором между мышечным слоем и

мышечным слоем и ворсинками хориона отсутствует губчатый слой децидуальой

оболочки и ворсины хориона достигают мышечного слоя и даже проникают в него
Встречается крайне редко: 1 на 24000 родов
Наблюдается почти исключительно у повторнородящих

Placenta accreta


Слайд 6
Placenta increta
Placenta percreta

Placenta incretaPlacenta percreta

Слайд 8 Этиология и патогенез
Изменения эндометрия (материнские факторы): неспецифические и

Этиология и патогенезИзменения эндометрия (материнские факторы): неспецифические и специфические воспалительные заболевания

специфические воспалительные заболевания эндометрия, выскабливания полости матки в анамнезе,

послеоперационные рубцы на матке (КС и миомэктомия)
Факторы со стороны плода – нарушение ферментативного равновесия в системе гиалуроновая кислота – гиалуронидаза между ворсинами хориона и децидуальной оболочкой

Слайд 9 Клиника аномалий прикрепления плаценты
Клинические симптомы патологического прикрепления плаценты

Клиника аномалий прикрепления плацентыКлинические симптомы патологического прикрепления плаценты во время беременности

во время беременности отсутствуют, нет характерных изменений в развитии

и состоянии плода
Как правило диагноз становится известен во время 3 периода родов
Пренатальная диагностика минимизирует потенциальный риск кровотечений, позволяет определиться с тактикой ведения родов




Слайд 10

УЗИ - скрининг на аномалии прикрепления плаценты в

УЗИ - скрининг на аномалии прикрепления плаценты в начале 3 триместра

начале 3 триместра рекомендуется выполнять, если:
-Есть КС в

анамнезе
Выскабливание полости матки в анамнезе
Прочие инвазивные вмешательства на матке в анамнезе
Предлежание плаценты
Кровотечение в 1 и 2 триместре беременности в сочетании с другими факторами риска


Слайд 11 Диагностика патологии прикрепления плаценты
УЗИ-критерии приращения плаценты:
1) Истончение/отсутствие миометрия

Диагностика патологии прикрепления плацентыУЗИ-критерии приращения плаценты:1) Истончение/отсутствие миометрия в зоне плацентарной

в зоне плацентарной площадки
2) Отсутствие гипохогенного обода между плацентой

и миометрием
3) Визуализация лакун плаценты в виде множественных анэхогенных областей в плаценте («швейцарский сыр»).

УЗИ-признаки прорастания плаценты:
Отсутствие пограничной зоны между материнской поверхностью плаценты и стенки мочевого пузыря (менее 1мм)
Распространение плацентарной ткани за серозную оболочку матки
Визуализация ворсин хориона в стенке мочевого пузыря

Чувствительность УЗИ 77-78%,
специфичность 96-98%


Слайд 12
Отсутствие гипохогенного обода между плацентой и миометрием

Отсутствие гипохогенного обода между плацентой и миометрием

Слайд 13
Визуализация лакун плаценты в виде множественных анэхогенных областей

Визуализация лакун плаценты в виде множественных анэхогенных областей в плаценте («швейцарский сыр»).

в плаценте («швейцарский сыр»).


Слайд 14
Transvaginal sonogram of placental invasion with accrete syndrome.

Transvaginal sonogram of placental invasion with accrete syndrome. Retroplacental vessels (white

Retroplacental vessels (white arrows) invade the myometrium and obscure

the bladder-serosal interface. Abnormal intraplacental venous lakes (black arrowheads) are commonly seen in this setting.

Слайд 15 Диагностика патологии прикрепления плаценты

МРТ в режиме Т2-weight: истончение

Диагностика патологии прикрепления плацентыМРТ в режиме Т2-weight: истончение и неровность миометрия

и неровность миометрия в месте инвазии плаценты, наличие гомогенных

тканей в толще миометрия.

Dreux S. et al., 2012: показатели сывороточного альфа-фето-протеина во втором триместре беременности.


Слайд 16 Тактика ведения беременности и родов


Если на основании инструментальных

Тактика ведения беременности и родовЕсли на основании инструментальных методов обследования поставлен

методов обследования поставлен диагноз приращения плаценты, беременная должна наблюдаться

и быть госпитализирована для родов в перинатальный центр


Слайд 17 Тактика ведения беременности и родов
-Обсуждение с пациенткой плана

Тактика ведения беременности и родов-Обсуждение с пациенткой плана родоразрешения, возможных интранатальных

родоразрешения, возможных интранатальных осложнений
-Выяснение гемотрансфузионного анамнеза
-Выполнение лабораторного диагностического

минимума -Коррекция анемии

Тактика ведения беременности и родов


Слайд 18 Тактика ведения беременности и родов
Время планового родоразрешения

Тактика ведения беременности и родов Время планового родоразрешения 34-35 неделя беременности

34-35 неделя беременности


Слайд 19 Тактика ведения беременности и родов

Метод выбора – КС

Тактика ведения беременности и родовМетод выбора – КС и гистерэктомияС целью

и гистерэктомия
С целью профилактики послеродовых инфекционных осложнений показана антибиотикотерапия

непосредственно до оперативного вмешательства и через 2-3 часа после / при кровопотере более 1500мл
Предоперационная цистоскопия с установкой мочеточниковых стентов и катетеризация мочевого пузыря позволяют избегать ятрогенных осложнений, показаны при прорастании плацентой органов мочевыделительной системы


Слайд 20 Клиника и диагностика аномалий прикрепления плаценты во время

Клиника и диагностика аномалий прикрепления плаценты во время родовЧасто диагноз плотного

родов
Часто диагноз плотного прикрепления или приращения плаценты становится известен

во время 3 периода родов
При частичном плотном прикреплении наблюдается кровотечение, интенсивность которого определяется площадью плацентарной площадки, с которой плацента потеряла связь, состоянием мышечного аппарата матки и коагулационных свойств крови
При полном плотном прикреплении и приращении плаценты отсутствуют признаки прикрепления плаценты и кровотечение, но могут сохраняться схватки.

Слайд 21 Диагностика
Интранатальная диагностика форм патологического прикрепления плаценты возможна при

ДиагностикаИнтранатальная диагностика форм патологического прикрепления плаценты возможна при проведении операции ручного

проведении операции ручного отделения последа
Показания: 1) отсутствие признаков отделения

плаценты без кровотечения через 30 мин после рождения ребенка 2)отсутствие признаков отделения плаценты при кровотечении более 250мл

Слайд 23 Операция ручного отделения плаценты
Внутривенная анестезия (в/в пропофол, кетамин)
Инфузия

Операция ручного отделения плаценты Внутривенная анестезия (в/в пропофол, кетамин)Инфузия глюкозы или

глюкозы или кристалоидных растворов
Введение утеротоников (1 мл/5 ЕД окситоцина)
Плотное

прикрепление – плацента легко отделяется от стенки матки
Приращение плаценты – КС и гистерэктомия

  • Имя файла: anomalii-prikrepleniya-platsenty.pptx
  • Количество просмотров: 131
  • Количество скачиваний: 0