Слайд 2
Дәрістің мақсаты
Гипоксия түсінігімен таныстырып, оның түрлерін, пайда болу
себептері мен даму жолдарын және организмде гипоксиядан дамитын дерттік
үрдістерді талдап үйрету.
Слайд 3
Гипоксия атаусөзі (грек. Hypo -
аз, төмен, oxygenium-оттегі сөздерінен) ағзалар мен тіндерде оттегінің жеткі-ліксіздігін
немесе (грек. Hypo- oxydation-тотығу сөздерінен) биологиялық тотығу үрдісінің жеткіліксіздігін білдіреді.
2
Слайд 4
Гипоксия
- тіндерде биологиялық тотығу үрдісіне қажетті оттегі-нің
организмге аз түсуінен немесе оның дұрыс пайдала-нылмауынан дамитын біртектес
дерттік үрдіс.
Слайд 5
Организмде оттегі теңгерілімінің қалыпты
көрсеткіштері:
● артериалық қанда оттегінің үлестік қысымы (рО2) –
с.б.б. 80 – 100 мм;
● артериалық қанның оттегіге сыйымдылығы
– 20 көлемдік% немесе 100 мл қанда 20 мл. оттегі болады;
● веналық қанның оттегіге сыйымдылығы –15 көлем. %;
артериалық және веналық қандарда оттегінің мөлшері бойынша айырмашылық 5 көлем. %;
гемоглобиннің оттегіге қанығу мөлшері :
артериалық қанда: 95 – 98 %
веналық қанда: 65 %
Слайд 6
Организмде оттегінің қалыпты көрсеткіштері қалыптасуы:
1.Дем алатын ауада оттегінің
үлестік қысымы-мен (рО2)
2.Тыныс алу жүйесінің қызметі-мен
3.Қанда гемогло-биннің деңгейі-мен
4.Жүрек-қан
тамырлар жүйесінің қызметі-мен
5.Тіндерде тыныстық ферменттердің белсенділігімен
Слайд 7
1. Дем алатын ауада оттегінің үлестік қысымы (рО2):
Барометрлік
қысымның деңгейіне;
Жабық бөлмелерде ауаның алмасып тұруына – байланысты.
Дем алатын
ауада оттегінің үлестік қысымы атмосфералақ қысымның 1/5 бөлігін құрайды. Теңіз деңгейінде 1 атмосфералық қысым с.б.б.760 мм болғанда, рО2 с.б.б. 150 мм шамасында болады.
Слайд 8
2. Тыныс алу жүйесінде:
Өкпе ұяшықтарының желдетілуі (вентиля-циясы) нәтижесінде
олардың ауасында рО2 с.б.б.110 мм болады;
Оттегі көп жағынан аз
жағына қарай өкпе ұяшықтары мен қылтамырлар қабырға-лары арқылы веналық қанға жайылып тарайды (газдардың диффузиясы);
Өкпе ұяшықтары қабырғалары арқылы жеткілікті қан өтіп тұруы қажет (өкпенің перфузиясы).
Слайд 9
3. Веналық қанға өткен оттегі гемоглобинмен байланысып, оны
тотықтырады (оксигемоглобин құрылады).
Ол үшін қанда:
Гемоглобин (120-160 г/л);
Эритроциттер (4-5х10 12/л)
– жеткілікті және гемоглобиннің сапалық құрылымы дұрыс болуы қажет.
Оксигемоглобин артериалық қанда - 95-98%, көктамыр қанында - 65%
Слайд 10
4. Тотыққан гемоглобин ағзалар мен тіндерге жүрек-қан тамырлар
жүйесімен тасымалданады
Әрбір 1 минут сайын денеде ағып өтетін қанның
көлемі (жүректің минуттық көлемі) 4,5-5 л/мин.
Слайд 11
5. Тіндерде биоло-гиялық тотығудың маңызы.
Слайд 12
Глюкоза, глицерин, май қышқыл-дары және кейбір аминқышқыл-дары ыдыратылуынан
пайда болған ацетил-КоА митохондрий-ларға еніп, Кребс оралымында энергия түзіледі
(40%-ы бос жылу түрінде және 60%-ы АТФ түрінде).
Слайд 13
Тотығу-тотықсыздану реакцияларына қатысатын ферменттер:
Никотинамиддинуклеидтерден (НАД), флавинамиддинуклеидтерден (ФАД) тұратын
ферменттер;
Дегидрогеназалар (тотығатын заттардан сутегі атомын бөліп алады);
Цитохромдар оттегі молекуласына
электрон мен Н+ тасымалдайды.
Слайд 14
Цитохромдар темір ионының қатысуымен электрон тасымал-дайды. Тотыққан Fe3+
бір электрон қосып алып тотықсызданған Fe2+ айналады. Олар Н+
мен электронын О2-ге беріп, су және энергия өндіріледі.
Слайд 15
Гипоксияның себептері:
1.Дем алатын ауада оттегінің үлестік қысымы (рО2)
азаюы
2.Тыныс алу жүйесінің қызметтері бұзылуы
3.Қанның оттегіге сыйымдылығы азаюы
4.Жүрек-қан тамырлар
жүйесінің бұзылыстары
5.Тіндерде тыныстық ферменттердің белсенділігі төмендеуі
Слайд 16
Гипоксиялардың жіктелуі
Экзогендік
Эндогендік
тыныстық
циркуляциялық
гемдік
тіндік
анемиялық
гемоглобин
әсерсізденуі
ГИПОКСИЯ
9
Слайд 17
Қазақ дейтін халықтың баласымын,
Той-думанда еленер дарасымын.
Жан әпкесін көретін
әулиедей,
Соған сеніп айтатын және сырын.
Қазақ дейтін халықтың баласымын,
Көңілдердің тілейтін
жарасуын.
Айлық жерден келетін той шақырса,
Тілге ғана беретін бар ашуын.
Қазақ дейтін халықтың баласымын,
Алда талай алынар бар асуым,
Арман жолы жүрерім, бақыт жолы
Мүмкін емес сол жолда адасуым,
Қазақ дейтін халықтың баласымын. (Тұманбай Молдағалиев)
Экзогендік гипоксия
Гипобариялық
биікке көтерілгенде барометрлік қысым төмендеуінен
Нормобариялық
ауасы алмас-тырылмайтын бөлмеде ұзақ тұрудан
Слайд 19
биіктік (м)
10 000
5 000
~
~
1 250
Атмосфералық қысым мен оттегінің
үлестік қысымының (РО2 ) арақатынасы
Дем алатын ауада РО2
мм с.б.б.
0 40 70 90
200 400 600
Атмосфералық қысым (mm Hg)
Эверест
Адам өмір сүретін
ең үлкен биіктік
Владикавказ
10
Слайд 20
ДЕМ АЛАТЫН АУАДА РО2 АЗАЮЫ
ГИПОКСЕМИЯ
ТЫНЫСТЫҚ ОРТАЛЫҚ ҚОЗУЫ
ГИПЕРПНОЭ
ГИПОКАПНИЯ, ТЫНЫСТЫҚ
АЛКАЛОЗ
ГИПОБАРИЯЛЫҚ ГИПОКСИЯ
Тыныстық орталықтың тежелуі
Брадипное
Метаболизмдік ацидоз
Слайд 22
Таулық аурудың жіті түрі
Тез арада тауға көтерілгеннен соң:
√
бас ауыруы;
√ ерін мен саусақ ұштары көгілдірленуі;
√ терінің бозаруы;
√
жұмысқа қабілеті төмендеуі;
√ ұйқының бұзылуы;
√ анорексия;
√ жүрек айну, құсу т.б. байқалады.
Слайд 23
Биіктікке көтерілгендегі адамның қағазға жазуының өзгерістері (И.Р.Петров)
земля
5000 м
6000
м
6 500 м
12
Слайд 24
Сүлде таулық аурудың көріністері:
Эритроцитоз;
Тахикардия;
ОЖЖ бұзылыстары, мый ісінуі, психикалық
азғындау;
Тыныс алудың бұзылыстары, өкпе эмфиземасы, экспирациялық ентік, үзілісті тыныс,
өкпе ісінуі, прекапилярлық гипертензия;
Оңжақ жүрекше қызметінің жеткіліксіздігі
Слайд 25
Нормобариялық гипоксия (қалыпты барометрлік қысым жағдайында желдетілмейтін бөлмеде
тұру)
дем алатын ауада оттегінің үлестік қысымы азаюы (рО2 ↓);
гипоксемия;
гиперкапния;
метаболизмдік және газдық ацидоз
Слайд 26
Тыныстық гипоксия
Өкпе желдетілуінің бұзылуынан;
Өкпеде оттегінің диффузиясы бұзылуынан;
Өкпе
арқылы қан өтуінің (перфузия) бұзылуынан.
Слайд 27
Тыныстық гипоксия кезінде:
Қанда:
√ оттегінің үлестік қысымы (рО2)
(гипоксемия);
√ көмірқышқылы газының үлестік қысымы (рСО2) (гиперкапния);
√ газдық және метаболизмдік ацидоз.
Слайд 28
ГЕМДІК ГИПОКСИЯ
Анемия кезінде (қанда гемо-глобин молекуласы азаюы-нан);
Гемоглобиннің
оттегі молеку-ласын байланыстыру қабі-леті төмендеп кетуінен (карбокси- немесе метгемогло-бинге
айналуынан).
Слайд 29
Гемдік гипоксия кезінде қанның отте-гіге сыйымдылығы қатты азаяды.
Қанның оттегіге сыйымдылығы – Hb-нің оттегіні байланыстыратын ең үлкен
мүмкіншілігі. Hb-нің бір граммы 1,34 мл О2 байланыстырады. Сонда 100 мл қанда 14,5-16,0 грамм Hb болғанда, орташа есеппен 20 мл О2 байланысады. Оны көлемдік% өлшемімен белгілейді
Слайд 30
Оксигемоглобин құрылуы
0
20
40
60
80
100
HbO2 (%)
pO2 (mm Hg)
20
40 60
80 100 120
Тіндерге
беру
еріген газ
Қанның оттегіге
сыйымдылығы
6
қанығу
Слайд 31
Көміртегі тотығымен (СО) улану
Отынның толық жанып кетпеуі
СО
құрылуы
Қанда карбоксигемоглобин (HbСО) көптеп құрылуы
Тіндерге О2 тасымалдануы бұзылуы
(қанның
түсі ашық қызыл, тері айқын қызғылтым)
Слайд 32
Метгемоглобин құратын заттар:
Нитриттер, нитрататтар, селитра
Анилин, метилен көгі
Тотықтырғыштар –
калий перманганаты
Новокаин, сульфаниламидтер
Гемоглобин тотығуы (Fe+++)
MetHb
Тіндерге О2 тасымалдануы бұзылуы
(қанның түсі қою қоңыр, тері сұр топырақтай)
Слайд 33
Циркуляциялық гипоксия
Жүрек-қантамырлар жүйесінің жалпы жеткіліксіздігі
Шеткері қанайналым бұзылыстары
Ишемиялық
Қан
іркілулік (веналық гиперемия)
Слайд 34
Қанайналымның жалпы жеткіліксіздігі:
Жүрек қызметінің жеткіліксіз-дігінде;
Сілейме, коллапс кездерінде;
Организмнің сусыздануы
кезінде – байқалады.
Слайд 35
Шеткері қанайналым бұзылыстары:
Жергілікті тіннің ишемиясы;
Көктамырмен қанның ағып кетуі
бұзылуы – кездерінде тіндердегі микроциркуляция бұзылыста-рынан дамитын (мәселен, жүрек,
мый т.б.) гипоксиясы.
Слайд 36
Циркуляциялық гипоксия кезінде:
Тіндер арқылы қан ағу жылдамдығы баяулайды;
Артериалық
қанда рО2 қалыпты мөлшерде;
Веналық қанда рО2 қатты азаяды;
Артериалық және
веналық қанда оттегінің мөлшері бойынша айырмашылық ;
Слайд 37
Циркуляциялық гипоксия кезіндегі артериялық және веналық қанда оттегінің
айырмашылығы
қалыпты
SO2(%)
100
80
60
40
20
0
pO2 (mm Hg)
20
40 60 80 100
көл% О2
20
15
10
5
0
Циркуляциялық гипоксия
SO2(%)
100
80
60
40
20
0
pO2 (mm Hg)
20 40 60 80 100
көл% О2
20
15
10
5
0
вена
артерия
вена
артерия
15
Слайд 38
Жастарым, құмар болма көрінгенге,
Жас күнде бойды үйретпе ерінгенге.
Аз
ойна да, көп ойла, осынымды ұқ,
Өкінбе жастық бойдан серілгенде.
(Шәкәрім
Құдайбердіұлы)
Слайд 39
ТІНДІК ГИПОКСИЯ – тіндерде О2 пайдаланылмауы немесе АТФ
түзілуі бұзылуы
тыныстық ферменттердің белсенділігі ;
ферменттер түзілуі
;
тотығу мен фосфорлану үрдістерінің бір-біріне ұласпауы.
Слайд 40
1. Тыныстық ферменттердің белсенділігі химиялық улы заттардың (цианидтердің,
монойодацетаттың, наркоздық дәрілердің, ішімдіктің т.б.) әсерінен жоғалады.
Слайд 41
2. Тыныстық ферменттердің түзілуі витаминдердің (тиамин, никотин қышқылы,
рибофлавин т.б.) тапшылығынан азаяды.
Слайд 42
3.Тотығу мен фосфорлану үрдістерінің бір-бірімен ұласпауынан АТФ өндірілуі
бұзылады (митохондрий мембранасы бүлінуі, тіндерде Са2+, бос май қышқылдары,
тироксин т.б. жиналып қалуы).
Слайд 43
Тіндік гипоксия кезінде:
Артериалық қанда рО2 қалыпты;
Веналық қанда рО2
көбейген;
Артериалық және веналық қанда оттегінің мөлшері бойынша айырмашылық қатты
азайған;
Дене мүшелерінде цианоз байқалмайды.
Слайд 44
Тіндік гипоксия кезіндегі артериялық және веналық қанда оттегінің
айырмашылығы
қалыпты
SO2(%)
100
80
60
40
20
0
pO2 (mm Hg)
20
40 60 80 100
көл% О2
20
15
10
5
0
Тіндік гипоксия
SO2(%)
100
80
60
40
20
0
pO2 (mm Hg)
20 40 60 80 100
көл% О2
20
15
10
5
0
вена
артерия
вена
артерия
17
Слайд 45
Гипоксия түрлерінің айырмашылықтары:
Слайд 46
Гипоксияға организмнің икемделіп-бейімделу жолдары:
Жедел дамитын:
Баяу дамитын:
гипервентиляция;
тахикардия;
эритроцитоз;
гемоглобин молекуласының оттегіге үйірлігі артуы және оны тіндерге беру
қабілеті көтерілуі
О2 тасымалдайтын жүйе ағзаларының гипертрофиясы мен гиперплазиясы;
тіндерде қылтамыр-лар мен миоглобин көбеюі;
жасушаларда мито-хондрийлар көбеюі;
сүйек кемігінде эри-тропоез артуы.
Слайд 47
Гипоксия кезіндегі зат алмасуларының бұзылыстары:
Көмірсуларының, майлардың және нәруыздардың
алмасулары аяғына дейін жүрмейді, аралық қышқыл өнімдер (сүт, пирожүзім,
май қыш-қылдары, аммиак жиналып, мета-болизмдік ацидоз дамиды. Энергия өндірілуі азаяды.
↓
Ағзалар мен жүйелердің қызметтері бұзылады.
Слайд 48
Жасушаларда некроз даму патогенезі
О2
АТФ
Гликолиз
Лактат-ацидоз
Ауыр
энергия
тапшылығы
Na|K насосы
қызметі бұзылуы
Жасуша ісінуі
Лизосомалық ферменттер босап шығуы
Балондық дистрофия
Жасуша
некрозы
Гликолиз тежелуі
Слайд 49
ОЖЖ қызметтері бұзылыстары:
мый қыртысының тежеуші әсерлерінен қыртыс асты
құрылымдардың шығып кетуінен:
А) эмоциялық және қимылдық қозу;
Ә) тоқмейілсу
(эйфория);
Б) тырыспа-селкілдек;
ОЖЖ құрылымдары тежелуінен және әлсіреуінен:
А) тұнжырау, селқостық;
Ә) тыныстық және тамыр қимылдық орта-лықтар тежелуі;
Б) кома дамуы – байқалады.
Слайд 50
Жүрек-қантамырлар жүйесінде:
Миокардтың қозымдылығы, өткізгішітігі және жиырылғыш-тығы бұзылуы
→тахикардия, аритмиялар, қанайналымның орталықтануы,
Жүрек қызметінің әлсіреуі және қан тамырларының
межеқуаты төмендеуі – байқалады.
Слайд 51
Тыныс алу жүйесінде:
тыныс алу жиілейді;
тыныс орталығының
қозымды-лығы төмендеуінен үзілісті ты-ныс алу байқалады;
өкпеде қан іркілуі дамиды;
өкпе
ұяшықтары мен қылтамыр-лардың қабырғалары ісініп қалыңдайды.
Слайд 52
Асқорыту жүйесінде:
Ас қорыту сөлдерінің бөлінуі азаяды;
Ішек-қарын жолдарының
қимылдық әрекеттері әлсірейді;
Бауыр қызметі бұзылады.
Слайд 53
Гипоксия:
Заттардың алмасуын, барлық жүйелер мен ағзалардың қызметтерін
бұзады
Организмді шамалы гипоксияға мезгіл-мезгіл жаттықтыру арқылы оның қорғаныстық-бейімделістік мүмкіншіліктерін,
көптеген дерт туындататын ықпалдарға төзімділігін арттыруға болады
(гипокситерапия).