Презентация на тему Болезнь Лайма

- инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся

клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

burgdorferi – грамотрицательная подвижная бактерия.
По форме напоминает штопорообразно извитую

спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм, размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании.

персистенцию возбудителей в организме человека.
Возбудитель хорошо сохраняется несколько

лет при низких температурах (-70-90).
Формалин, фенол, этиловый спирт и другие дезинфектанты, а также УФ-излучение быстро их уничтожают.

олени, грызуны, собаки, овцы, птицы, крупный рогатый скот.

Путь

передачи – трансмиссивный, через укусы иксодовых клещей.

клеща при кровососании.
Возможно инфицирование при раздавливанииклеща при втирании испражнений

клеща при расчесах в поврежденную кожу. Доказана возможность транспланцентарной передачи инфекции от матери к плоду.
Заражение происходит в весенний- летний период. Сезонность этой инфекции связана с периодами активности переносчиков.
Восприимчивость людей к боррелиям высокая.

В месте входных ворот возникает эритема в виде кольца

с красным ободком (кольцевая эритема). Затем возбудители попадают в кровь, лимфу и с кровью и лимфой в различные органы: сердце, суставы, ЦНС, вызывая их раcстройство.

признакам инфицированности:
серонегативная
серопозитивная
Классификация.

период
I стадия - ранняя локализованная инфекция;
II стадия -

ранняя диссеминированная инфекция;
Поздний период
III стадия - поздних проявлений.

Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений.

на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической

мигрирующей эритемы Афцелиуса – Липшютца.

папула. Краснота постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 1-10 см,

иногда до 60 см и более, появляется цианотичный оттенок. Эритема обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, форма ее округлая или овальная, реже - неправильная. Наружная граница пораженной кожи, как правило, не возвышается над уровнем здоровой. Нередко в центре создается просветление, что придает эритеме кольцевидную форму. Но часто она имеет вид гомогенного пятна.

клеща, но и на других участках кожи возникают "дочерние"

эритемы, вследствие гематогенного распространения боррелий. По сравнению с первичным очагом они меньших размеров и не имеют следов укуса клеща и зоны индурации в центре.

без лечения через 2-3 недели, в отдельных случаях -

быстрее (через 2-3 дня).
 
На фоне этиотропной терапии она быстро регрессирует и к 7-10-му дню полностью исчезает, бесследно или оставляя после себя пигментацию и шелушение. На месте укуса клеща остается корочка или рубец.

У больных часто отмечается синдром интоксикации: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка от субфебрильной до 40˚С, выраженная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, миалгии(боли в области мышц) и артралгии (болезненность в суставах).

Нередко определяется регионарный к месту укуса клеща лимфаденит, ригидность затылочных мышц.
 
Эритема может протекать без лихорадки и без интоксикации, являясь единственным симптомом БЛ, однако в 30 - 60% случаев она может отсутствовать.
 

по организму.
Сроки ее возникновения варьируют, но чаще всего

у 10-15 % больных через 1-3 месяца после начала болезни развивается неврологическая и кардиальная симптоматика.

Неврологические симптомы могут проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита с лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости, парезом черепных нервов и периферической радикулопатии.
Иногда отмечается умеренная энцефалопатияИз черепных нервов чаще поражается лицевой.

У 4-10 % больных возникают кардиальные нарушения. Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады, включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением болезни Лайма.
 
При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита. Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение.

Нарушение проводимости обычно самостоятельно проходят через 2-3 недели, но полная атриовентрикулярная блокада требует вмешательства кардиологов и кардиохирургов.


 

II стадия - ранняя диссеминированная инфекция.

или узелка либо диссеминированных бляшек.
 
Наиболее часто поражаются мочки

уха, соски и ареолы молочных желез, которые выглядят отечными, ярко-малиновыми и слегка болезненны при пальпации. Поражаются также лицо, гениталии и паховые области.
 

начинается через 2 мес. и позже от начала болезни,

иногда через 2 года. Обычно поражаются крупные суставы, особенно коленные, нередко с односторонней локализацией. В ряде случаев развивается симметричный полиартрит. Артриты, как правило, рецидивируют в течение нескольких лет и приобретают хроническое течение с деструкцией костей и хрящей.

В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов:
артралгии;
доброкачественный рецидивирующий артрит;
дронический прогрессирующий артрит.

клещами (пребывание в лиственном лесу, работа в саду и

огороде, загородная прогулка, рыбалка, охота);
укус и присасывание клеща;
развитие заболевания в теплое время года.

2. Четкое знание характерных клинических проявлений:
внезапное возникновение заболевания;
наличие клещевой мигрирующей эритемы;
развитие лайм-артрита в виде мигрирующих и спонтанно исчезающих моно- и олигоартритов преимущественно крупных (чаще коленных) суставов, бурситов, тендовагинитов;
наличие полинейропатии, энцефалопатии, миастении,
тяжелой депрессии и астении;
наличие поражений сердца.

Диагностика.

выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)

Твердофазный

ИФА на антитела к бореллиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)

ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

2 лет. При этом контрольные врачебные осмотры и серологическое

обследование проводятся через 3-6-12 мес. и через 2 года.
По показаниям проводятся консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, производятся ЭКГ исследование, исследование крови на ЦР-белок, сиаловую кислоту, ревматоидный фактор.
При наличии клинических симптомов болезни Лайма и отсутствии снижения титра антител в 2 раза в динамике проводится этиотропная терапия в сочетании с симптоматическими средствами.
Реконвалесценты (больные в стадии выздоровления) с остаточными явлениями наблюдаются специалистами в зависимости от поражения той или иной систем (невропатолог, кардиолог, ревматолог, дерматолог).

Диспансеризация.

всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого

лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Антибактериальная терапия в течение 2—3 недель.
При использывании антибактериального лечения может возникнуть реакции Яриша—Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В таком случае антибиотики некоторое время не используют, позже применение возобновляется в меньших дозах.
 

Лечение.

разработана.
Специфическая
Неспецифическая

территории:
проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 – 15 минут

для обнаружения клещей;
не рекомендуется садиться и ложиться на траву;
устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах;
после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду;
не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;
осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

Неспецифическая профилактика включает применение:

одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения

риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке.

малый перевязочный пакет, компресс, не прилипающий к ране
1x щипцы

для извлечения клещей
1x лейкопластырь в рулоне 5 м x 2,50 см
2x бактерицидный лейкопластырь 10 x 6 см, эластичный

его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который

глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
- в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.