Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Синдром Иценко-Кушинга

Содержание

Определение:Синдром Иценко-Кушинга объединяет патологические состояния, характеризующиеся общим симптомокомплексом в основе которого лежит гиперкортизолизм ( кортизола):Гиперплазия коры надпочечников;Аденома и аденокарцинома коры надпочечников;Гиперплазия базофильных клеток аденогипофиза (болезнь Иценко-Кушинга);Злокачественные опухоли вненадпочечниковой локализации с продукцией АКТГ-подобных веществ.
Синдром  Иценко-КушингаЛЕКЦИЯ Определение:Синдром Иценко-Кушинга объединяет патологические состояния, характеризующиеся общим симптомокомплексом в основе которого лежит Синдромокомплекс гиперкортизолизма описан: -Н.М. Иценко (1924) – Россия ЭтиологияБолезнь Иценко-Кушинга:Травма головыНейроинфекцияГормональные нарушенияСиндром Иценко-Кушинга:- этиология доброкачественных и злокачественных опухолей ПатогенезКортикотропин- рилизинг-гормон (КРГ)Адренокортикотропный гормон (АКТГ)Кортикостероиды (КС)гипоталамусгипофизнадпочечник ПатогенезКортикостеноиды:Клубочковая зона – минералокортикоиды:альдостерон, дезоксикортикостеронПучковая зона – глюкокортикоиды:кортизол, кортикостеронСетчатая зона – андрогеноактивные Патогенез Повышение секреции кортизола и нарушение его суточной динамики.При болезни Иценко-Кушинга:-повышение секреции Продолжение -повышается экскреция метаболитов кортизола с мочой (17-оксикортикостероиды);-повышается экскреция метаболитов андрогеноактивных гормонов Гиперкортизолизм вызывает:Снижение анаболизма и повышение катаболизма белков с развитием атрофических изменений кожи, Усиление липолиза с повышением уровня свободных жирных кислот и холестерина кровиБлокирует гликолиз МорфологияПри болезни Иценко-Кушинга:-дегенеративные изменения в гипоталамусе;-увеличение числа базофильных клеток в аденогипофизе (гиперплазия, МорфологияПри синдроме Иценко-Кушинга:-инкапсулированная аденома коры надпочечников; если аденома в одном надпочечнике, то МорфологияПри синдроме Иценко-Кушинга (эктопические опухоли): АКТГ-подобное вещество-рак бронхов;-рак простаты;-рак щитовидной железы;-рак молочной Клиническое течениеЖалобы:-слабость (катаболизм белков, выраженная гипокалиемия);-головные боли (повышение АД);-сердцебиение и боли в Осмотр:-ожирение по андроидному типу при уменьшении массы мышечной ткани;-лунообразное, круглое лицо с Сердечно-сосудистая системаПовышение АД (повышение активности симпатико-адреналовой системы, задержка Na и воды с -инфаркт миокарда-ишемический и геморрагический инсульт-ангиопатия-гломерулосклерозТахикардия, нарушения ритма сердцаРасширение границ сердца влевоГлухость тонов, Система мочевыделенияГломерулосклероз (мочевой синдром, хр. почечная недостаточность)Мочекаменная болезньСистема кровиУвеличение гемоглобина, нейтрофильный лейкоцитозЛимфопения (иммунодепрессия) Эндокринная системаПоловые железыУ женщин развитие маскулинизации (гипертрихоз, атрофия молочных желез, огрубение голоса, Эндокринная системаЩитовидная железаМожет быть ее увеличение с развитием гипотиреозаПоджелудочная железаНарушение толерантности к глюкозеСахарный диабет Нервная системаДепрессивные состоянияПовышенная возбудимость, эйфорияГаллюцинацииНарушение памятиМаниакальные состояния ДиагностикаОпределение в крови уровня и суточной динамики кортизола (увеличение, нарушение суточной динамики)Экскреция При болезни Иценко-Кушинга:Повышен уровень АКТГПовышен уровень кортизолаПовышен уровень 17-ОКСПроба с подавлением (дексаметазоном) При эктопических опухолях:Повышен уровень АКТГПовышен уровень кортизола и 17-ОКСПроба с подавлением отрицательнаДругие Дифференциальная диагностикаС метаболическим сердечно-сосудистым синдромомС гипоталамическим синдромом периода пубертата ЛечениеБолезнь Иценко-КушингаПри гиперплазии базофильных клеток гипофиза и гиперплазии надпочечников:-при легком течении – Синдром Иценко-КушингаПри аденоме или аденокарциноме надпочечника – хирургическое лечение (удаление пораженного надпочечника)При Течение и прогнозПри устранении гиперкортизолизма (гиперплазия, аденома надпочечника, аденома гипофиза) прогноз благоприятныйПри
Слайды презентации

Слайд 2 Определение:
Синдром Иценко-Кушинга объединяет патологические состояния, характеризующиеся общим симптомокомплексом

Определение:Синдром Иценко-Кушинга объединяет патологические состояния, характеризующиеся общим симптомокомплексом в основе которого

в основе которого лежит гиперкортизолизм ( кортизола):
Гиперплазия коры

надпочечников;
Аденома и аденокарцинома коры надпочечников;
Гиперплазия базофильных клеток аденогипофиза (болезнь Иценко-Кушинга);
Злокачественные опухоли вненадпочечниковой локализации с продукцией АКТГ-подобных веществ.

Слайд 3 Синдромокомплекс гиперкортизолизма описан: -Н.М. Иценко (1924) – Россия

Синдромокомплекс гиперкортизолизма описан: -Н.М. Иценко (1924) – Россия

-А.Кушинг (1932)

- Канада

Включает:
-изменение очертания лица и его багрово-цианотичная окраска;
-мраморность кожных покровов;
-перераспределение жира;
-атрофические багровые стрии;
-повышение АД;
-нарушение менструального цикла


Слайд 4 Этиология
Болезнь Иценко-Кушинга:
Травма головы
Нейроинфекция
Гормональные нарушения

Синдром Иценко-Кушинга:
- этиология доброкачественных и

ЭтиологияБолезнь Иценко-Кушинга:Травма головыНейроинфекцияГормональные нарушенияСиндром Иценко-Кушинга:- этиология доброкачественных и злокачественных опухолей

злокачественных опухолей


Слайд 5 Патогенез
Кортикотропин- рилизинг-гормон (КРГ)



Адренокортикотропный гормон (АКТГ)



Кортикостероиды (КС)
гипоталамус
гипофиз
надпочечник

ПатогенезКортикотропин- рилизинг-гормон (КРГ)Адренокортикотропный гормон (АКТГ)Кортикостероиды (КС)гипоталамусгипофизнадпочечник

Слайд 6 Патогенез
Кортикостеноиды:

Клубочковая зона – минералокортикоиды:
альдостерон, дезоксикортикостерон



Пучковая зона – глюкокортикоиды:
кортизол,

ПатогенезКортикостеноиды:Клубочковая зона – минералокортикоиды:альдостерон, дезоксикортикостеронПучковая зона – глюкокортикоиды:кортизол, кортикостеронСетчатая зона –

кортикостерон


Сетчатая зона – андрогеноактивные гормоны: 17-кетостероиды, тестотерон;

-эстрогены

Катехоламины:
адреналин, норадреналин







К
О
Р
Т
И
К
А
Л
Ь
Н
Ы
Й



С
Л
О
Й





Мозговой слой






Слайд 7 Патогенез
Повышение секреции кортизола и нарушение его суточной динамики.
При

Патогенез Повышение секреции кортизола и нарушение его суточной динамики.При болезни Иценко-Кушинга:-повышение

болезни Иценко-Кушинга:
-повышение секреции КРГ;

-повышение секреции АКТГ (гиперплазия пучковой зоны);
-повышение

секреции кортизола
При синдроме Иценко-Кушинга:
-повышение секреции кортизола;

-снижение секреции АКТГ (по принципу обратной связи);


Слайд 8 Продолжение
-повышается экскреция метаболитов кортизола с мочой (17-оксикортикостероиды);
-повышается

Продолжение -повышается экскреция метаболитов кортизола с мочой (17-оксикортикостероиды);-повышается экскреция метаболитов андрогеноактивных

экскреция метаболитов андрогеноактивных гормонов (17-кетостероиды)

При злокачественных эктопических опухолях:
-повышение

АКТГ-подобных веществ;
-повышение секреции кортизола

Слайд 9 Гиперкортизолизм вызывает:
Снижение анаболизма и повышение катаболизма белков с

Гиперкортизолизм вызывает:Снижение анаболизма и повышение катаболизма белков с развитием атрофических изменений

развитием атрофических изменений кожи, мышц, костей, др. тканей
Декальцинация костей,

остеопороз (патологические переломы)
Повышение экскреции кальция с мочой с развитием мочекаменной болезни

Слайд 10 Усиление липолиза с повышением уровня свободных жирных кислот

Усиление липолиза с повышением уровня свободных жирных кислот и холестерина кровиБлокирует

и холестерина крови
Блокирует гликолиз с развитием инсулинорезистентности тканей и

гиперинсулинемии, приводя к сахарному диабету
Нарушение морфологии и функции яичников и семенников
Снижается функция щитовидной железы

Слайд 11 Морфология
При болезни Иценко-Кушинга:
-дегенеративные изменения в гипоталамусе;
-увеличение числа базофильных

МорфологияПри болезни Иценко-Кушинга:-дегенеративные изменения в гипоталамусе;-увеличение числа базофильных клеток в аденогипофизе

клеток в аденогипофизе (гиперплазия, аденома), реже базофильные аденокарциномы, а

также хромофобные аденомы;
-в надпочечниках диффузная или диффузно-нодозная гиперплазия пучковой зоны, сетчатая и клубочковая зоны атрофированы (фиброз).

Слайд 12 Морфология
При синдроме Иценко-Кушинга:
-инкапсулированная аденома коры надпочечников; если аденома

МорфологияПри синдроме Иценко-Кушинга:-инкапсулированная аденома коры надпочечников; если аденома в одном надпочечнике,

в одном надпочечнике, то другой – атрофируется;
-аденокарцинома надпочечника может

достигать больших размеров (1000-1500 г ) и дает метастазы в легкие, кости и печень.

Слайд 13 Морфология
При синдроме Иценко-Кушинга (эктопические опухоли): АКТГ-подобное вещество

-рак бронхов;
-рак

МорфологияПри синдроме Иценко-Кушинга (эктопические опухоли): АКТГ-подобное вещество-рак бронхов;-рак простаты;-рак щитовидной железы;-рак

простаты;
-рак щитовидной железы;
-рак молочной железы, матки, яичников;
-рак яичек, мошонки,

предстательной железы


Слайд 14 Клиническое течение
Жалобы:
-слабость (катаболизм белков, выраженная гипокалиемия);
-головные боли (повышение

Клиническое течениеЖалобы:-слабость (катаболизм белков, выраженная гипокалиемия);-головные боли (повышение АД);-сердцебиение и боли

АД);
-сердцебиение и боли в области сердца;
-боли в плоских костях

(остеопороз, переломы);
-почечные колики (МКБ);
-нарушения менструального цикла;
-нарушение половой функции у мужчин.

Слайд 15 Осмотр:
-ожирение по андроидному типу при уменьшении массы мышечной

Осмотр:-ожирение по андроидному типу при уменьшении массы мышечной ткани;-лунообразное, круглое лицо

ткани;
-лунообразное, круглое лицо с багрово-цианотичной окраской;
-отложение жира в верхней

части спины (горб буйвола);
-кожа: мраморность, сухость, атрофия, багровые стрии, гипертрихоз, акроцианоз, акне, экхимозы, фурункулез, трофические язвы, гиперпигментация.

Слайд 19 Сердечно-сосудистая система
Повышение АД (повышение активности симпатико-адреналовой системы, задержка

Сердечно-сосудистая системаПовышение АД (повышение активности симпатико-адреналовой системы, задержка Na и воды

Na и воды с увеличением объема циркулирующей плазмы, гиперинсулинемия)

сосудистые

осложнения


Слайд 20 -инфаркт миокарда
-ишемический и геморрагический инсульт
-ангиопатия
-гломерулосклероз

Тахикардия, нарушения ритма сердца
Расширение

-инфаркт миокарда-ишемический и геморрагический инсульт-ангиопатия-гломерулосклерозТахикардия, нарушения ритма сердцаРасширение границ сердца влевоГлухость

границ сердца влево
Глухость тонов, акцент II тона над аортой
Развитие

хронической сердечной недостаточности

Слайд 21 Система мочевыделения
Гломерулосклероз (мочевой синдром, хр. почечная недостаточность)
Мочекаменная болезнь
Система

Система мочевыделенияГломерулосклероз (мочевой синдром, хр. почечная недостаточность)Мочекаменная болезньСистема кровиУвеличение гемоглобина, нейтрофильный лейкоцитозЛимфопения (иммунодепрессия)

крови
Увеличение гемоглобина, нейтрофильный лейкоцитоз
Лимфопения (иммунодепрессия)


Слайд 22 Эндокринная система
Половые железы
У женщин развитие маскулинизации (гипертрихоз, атрофия

Эндокринная системаПоловые железыУ женщин развитие маскулинизации (гипертрихоз, атрофия молочных желез, огрубение

молочных желез, огрубение голоса, облысение по мужскому типу, нарушение

менструального цикла)
У мужчин развитие демаскулинизации (уменьшение размеров полового члена, нарушение либидо, потенции и сперматогенеза)

Слайд 23 Эндокринная система
Щитовидная железа
Может быть ее увеличение с развитием

Эндокринная системаЩитовидная железаМожет быть ее увеличение с развитием гипотиреозаПоджелудочная железаНарушение толерантности к глюкозеСахарный диабет

гипотиреоза

Поджелудочная железа
Нарушение толерантности к глюкозе
Сахарный диабет


Слайд 24 Нервная система
Депрессивные состояния
Повышенная возбудимость, эйфория
Галлюцинации
Нарушение памяти
Маниакальные состояния

Нервная системаДепрессивные состоянияПовышенная возбудимость, эйфорияГаллюцинацииНарушение памятиМаниакальные состояния

Слайд 25 Диагностика
Определение в крови уровня и суточной динамики кортизола

ДиагностикаОпределение в крови уровня и суточной динамики кортизола (увеличение, нарушение суточной

(увеличение, нарушение суточной динамики)
Экскреция с мочой 17-ОКС и 17-КС
Уровень

АКТГ крови

Слайд 26 При болезни Иценко-Кушинга:
Повышен уровень АКТГ
Повышен уровень кортизола
Повышен уровень

При болезни Иценко-Кушинга:Повышен уровень АКТГПовышен уровень кортизолаПовышен уровень 17-ОКСПроба с подавлением

17-ОКС
Проба с подавлением (дексаметазоном) положительна (снижение 17-ОКС на 50%

и более)
При синдроме Иценко-Кушинга:
Повышен уровень кортизола и 17-ОКС
Снижен уровень АКТГ
Проба с подавлением отрицательна


Слайд 27 При эктопических опухолях:
Повышен уровень АКТГ
Повышен уровень кортизола и

При эктопических опухолях:Повышен уровень АКТГПовышен уровень кортизола и 17-ОКСПроба с подавлением

17-ОКС
Проба с подавлением отрицательна

Другие иследования:
-Rg-грамма турецкого седла
-УЗИ и компьютерная

томография надпочечников
-поиск опухолей другой локализации
-исследования по показаниям (ЭКГ, глазное дно, функция почек и др.)





Слайд 29 Дифференциальная диагностика
С метаболическим сердечно-сосудистым синдромом
С гипоталамическим синдромом периода

Дифференциальная диагностикаС метаболическим сердечно-сосудистым синдромомС гипоталамическим синдромом периода пубертата

пубертата


Слайд 30 Лечение
Болезнь Иценко-Кушинга
При гиперплазии базофильных клеток гипофиза и гиперплазии

ЛечениеБолезнь Иценко-КушингаПри гиперплазии базофильных клеток гипофиза и гиперплазии надпочечников:-при легком течении

надпочечников:
-при легком течении – Rg-терапия диэнцефально-гипофизарной области;
-при среднетяжелом течении

– комбинация Rg-терапии ДГ области и удаление одного надпочечника;
-при тяжелом течении – удаление обоих надпочечников, заместительная терапия кортизоном.
При опухоли гипофиза:
-удаление гипофиза;
-радиоизотопы (имплантация в гипофиз радиоактивного золота или иттрия-90);
-дистанционная протонная (альфа-частицами) терапия.



Слайд 31 Синдром Иценко-Кушинга
При аденоме или аденокарциноме надпочечника – хирургическое

Синдром Иценко-КушингаПри аденоме или аденокарциноме надпочечника – хирургическое лечение (удаление пораженного

лечение (удаление пораженного надпочечника)
При неоперабельных формах – использование препаратов,

блокирующих синтез кортикостероидов (парлодел, хлодитан, метирапон)

  • Имя файла: sindrom-itsenko-kushinga.pptx
  • Количество просмотров: 136
  • Количество скачиваний: 0