FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Email: Нажмите что бы посмотреть
Типовые формы нарушения регионарного кровообращения
Виды АГ (по причине):
1.Ирритативная, т.е.вызываемая различными раздражителями:
*физическими (механическое воздействие, ↑↓t0, ультрафиолетовое облучение..)
*химическими (кислоты,скипидар…)
*биологически – активными веществами (токсины микроорганиз-мов,биогенные амины, простагландины..)
* условными,в т.ч. психогенными раздражителями.
2.Постишемическая
3.Вакатная [резкое снижение давления над сосудами] при высотной и кессонной болезни…
4.Коллатеральная ( при внезапном значительном снижении кровотока по магистральному сосуду)
Проявления АГ
1. Изменения гемодинамики :
✔Увеличение линейной и объемной скорости кровотока
✔⇧Давление в артер.сосудах; ✔ Повышение АД пульсового .
✔⇧ Количество функционирую-щих капилляров.
2. Эритема (покраснение). 3. Увеличение объема ткани\органа
4. Активация метаболизма,
5. Повышение температуры
в области гиперемии.
Артериальная гиперемия полости рта
А. Адвентиция
Б.Мышечный слой
В. Эндотелий
Артериола
Виды АГ (по патогенезу):
1. Нейротоническая 2. Нейропаралитическая
3. Нейромиопаралитическая
2.Вазомоторный = нейрогуморальный компонент сосудистого тонуса
Регуляция сосудистого тонуса
1.Базальный = структурно-миогенный компонент сосудистого тонуса
Вазоконстрикторные влияния
Вазодилататорные влияния
+
_
А
Б
В
Гладкомышечные клетки стенки артериолы
Нервные волокна на гладкомышечных клетах артериол
Виды венозной гиперемии
(по причине возникновения):
1.Обтурационная (тромбоз/эмболия вен, тромбофлебит)
2.Компрессионная
(сдавление вен при отеках,рубцами, опухолью…)
3.Застойная(недостаточность венозных клапанов, сердечная недостаточность, уменьшение присасывающего действия грудной клетки)
4.Ортостатическая (гиподинамия –длительное стояние, продолжительный постельный режим) 5.Нервно-рефлекторная (снижение вазоконстрикторных влияний на вены)
Изменения гемодинамики
в гиперемированном участке:
*Уменьшение линейной и объемной скорости кровотока.
*↑Давление в венозных сосудах
*↑Диаметр капилляров
(в основном, венозного отдела).
*Изменения характера кровотока
(толчкообразное → маятникообразное движение крови →стаз [остановка кровотока];турбулентный кровоток из-за варикозного расширения венозных сосудов)
Основные клинические
проявления:
*Отек
*Снижение to
* Цианоз
Отек при тромбофлебите
Отек при сердечной недостаточности
Виды ишемии
(по причине развития) 1.Компрессионная
(при сдавлении сосудов)
2.Обтурационная
(при закупорке сосудов)
3.Облитерационная
(при утолщении сосудистой стенки)
4.Нейрогенная
(ангиоспастическая)
5.Перераспределитель-ная (коллатеральная)
Изменения гемодинамики в участке ишемии:
Уменьшение линейной и объемной скорости кровотока.
↓Давления в артериальных сосудах,
↓Диаметра мелких артериальных сосудов, капилляров и венул,
↓Количества функционирующих капилляров,
↓ Пульсации сосудов.
Пролежни
Ишемический инсульт
Инфаркт миокарда
Клинические проявления ишемии
- Побледнение
- Боли / Парестезии
- Снижение метаболизма
- Понижение температуры
- Нарушение функций
-Трофические расстройства (некроз, язвы)
Критические периоды переживания органов и тканей при ишемии:
кора головного мозга=3-5мин
сердце=20-30мин
печень=20-30мин
почки=40-60мин
тонкая кишка=2-3часа
скелет. мышца=2-2,5 ч
кости,хрящи=десятки часов
Механизмы включения коллатералей при ишемии:
- Увеличение градиента кровяного давления (между проксимально-расположенным и ишемизированным участками). - Рефлекторная вазодилатация. - Гуморальная вазодилатация (Н+,К+,гистамин,Pg Е, NО);
Исходы ишемии зависят от: 1.Продолжительности ишемии.
2.Локализации ишемии (мозг,сердце, кожа ….).
3.Наличия и включения коллатералей.
Патофизиология микроциркуляции
Формы и причины расстройств микроциркуляции
по происхождению
по локализации и характеру
✔Нарушения
микроперфузии
✔Нарушения
микрореологии
(текучести)крови
✔Нарушения
гемокоагуляции,
микротромбоз
✔Нарушения проницаемости сосудов
✔Нарушения формы и свойств эндотелиоцитов
✔Нарушения МКЦ при:
-изменениях состояния периваскулярной соединитель-ной ткани и активности тучных клеток
- уменьшении лимфооттока и отеке
✔расстройствах нейро-гуморальной регуляции МКЦ
Интраваскулярные
Трансваскулярные
Эстраваскулярные
Наследственные
(первичные):
- Капилляропатии.
-Тромбоцитопатии,
-Эритроцитопатии.
-Нарушения свертываемости крови
Приобретенные
(вторичные) при:
-Шоковых состояниях
-Интоксикациях,
-Аллергии,
-Опухолях,
-Сахарном диабете …
Сосуды сетчатки при сахарном диабете (микротромбы,снижение микроперфузии, геморрагии