Презентация на тему Диагностика агрессивных форм рака предстательной железы

предстательной железы

только по данным ПРИ независимо от уровня ПСА. Выявление

опухоли при ПРИ у больных с уровнем ПСА <2нг/мл имеет положительную прогностическую ценность 5-30%

нормы маркера
По данным клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2014г,

18 стр

– наиболее исследованный и широко используемый в клинической практике

критерий для дифференциальной диагностики ДГПЖ и РПЖ.
Этот показатель позволяет определить критерии риска РПЖ у мужчин с общим уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ
Скорость нарастания ПСА; Время удвоения уровня ПСА:
Существует два способа измерения изменений уровня ПСА во времени:
Скорость нарастания ПСА, которая определяется как абсолютный ежегодный прирост ПСА (нг/мл в год)
Время удвоения уровня ПСА, которое выражает экспоненциальное увеличение ПСА с течением времени, отражая относительные изменения
Определение маркера ПСА-3
ПСА-3 является одним из наиболее изученных новых биомаркёров, определяемых в моче, после трёхкратного массажа ПЖ во время ПРИ.В настоящее время доступны дорогостоящие коммерческие тест-системы Progensa для определения в моче ПСА-3. Показатель ПСА-3 превосходит общий ПСА и процент свободного ПСА при выявлении РПЖ у мужчин с повышенным уровнем ПСА

важных задач:
Выявление патологических участков в предстательной железе, подозрительных на

РПЖ
Повышение точности трансректальной биопсии ПЖ

данного метода для диагностики рака простаты с наличием суммы

баллов по шкале Глисона 7 и более. Имеются данные о способности мМРТ диагностировать опухоли передних отделов простаты недоступных при выполнении стандартной биопсии.

служит уровень ПСА и/или изменения, выявленные методом ПРИ.
В настоящее

время проведение биопсии ПЖ под ТРУЗИ-контролем – стандартный метод диагностики

или стабильно высокий уровень ПСА
Изменения, выявляемые при ПРИ; риск

РПЖ 5-30%
Атипичная мелкоацинарная пролиферация; риск РПЖ 40%
Множественные очаги ПИН ( в нескольких биоптатах); риск РПЖ 20-30%

сатурационной биопсии (> 20 столбиков), варьирует от 30 до

43% и зависит от количества столбиков, полученных при предыдущих биопсиях. В особых случаях сатурационную биопсия можно выполнять трансперинеально. Это позволяет выявить РПЖ в 38% случаях. Однако недостаток этого способа- в высокой частоте развития острой задержке мочи ( 10%)

20 стр

ПЖ:
Трансректальное УЗИ
МРТ
КТ
Методы диагностики отдаленных метастазов:
Сцинтиграфия скелета
УЗИ, КТ, МРТ органов

брюшной полости
Рентгенография, КТ органов грудной клетки