Презентация на тему Дыхательная недостаточнось

не в состоянии поддерживать в крови парциальное давление кислорода

и/или углекислого газа, адекватное тканевому метаболизму.

малый круг кровообращения; - состояние алевеолярно-капиллярной мембраны; - нервная и гуморальная

регуляция дыхания.

и кровь легочных капилляров разделяет так называемая альвеолярно-капиллярная мембрана.

Основу ее составляет альвеолярный эпителий и капиллярный эндотелий.

минутного объёма дыхания(МОД), уменьшением выведения СО(2) и развитием гиперкапнии,

а затем и гипоксемии.

снижением минутного объёма дыхания; - гиперкапнией; - гипоксемией(на поздних стадиях ДН); -

дыхательный ацидоз.

окигенации крови в легких , что приводит к снижению

РаО(2) в артериальной крови- гипоксемии. Механизмы : - нарушение вентеляционно-перфузионных отношений (формирование шунтов). - снижение функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярных мембран; - нарушение диффузии газов

завоеваниях органов дыхания чаще всего обусловлено нарушением вентиляционно-перфузионных отношений.

В норме вентиляционно-перфузионное отношение составляет 0,8-1,0.

недостаточности гипоксемия возникает, если через плохо вентилируемые или невентилируемые

альвеолы продолжается достаточно интенсивный кровоток. Отношение величин вентиляции и перфузии здесь снижено V/Q <0,8), что приводит к сбросу недостаточно оксигенированной в этих участках легкого венозной крови в левые отделы сердца н большой круг кровообращения (венозное шунтирование). Это и вызывает снижение парциального давления О2 в артериальной крови - гипоксемию.

не развивается, поскольку выраженная гипервентиляция интактных альвеол, сопровождающаяся интенсивным

выведением СО2 из организма; - гипокапния изменяет соотношение бикарбоната и углекислого газа в крови, что приводит к увеличению НСО3/Н2СО3 и рН и развитию дыхательного алкалоза (при котором сосуды спазмируются и кровоснабжение жизненно важных органов ухудшается).

бронхиальная астма, муковисцидоз и др.); -центральный рак легкого; -пневмонии; -туберкулез легких и

др..

отношений связан с локальным нарушением легочного кровотока, например, при

тромбозе или эмболии ветвей легочной артерии. В этом случае, несмотря па сохранение нормальной вентиляции альвеол, перфузия ограниченного участка легочной ткани резко снижается (V/Q >1,0) или вовсе отсутствует.

диффузия нарушается при многих заболеваниях легких, сопровождающихся воспалительным или

гемодинамическим отеком интерстициальной ткани и увеличением расстояния между внутренней поверхностью альвеолы и капилляром (пневмонии, интерстициальные болезни легких, пневмосклероз, гемодинамический отек легких при левожелудочковой сердечной недостаточности и др.).

имеет большое практическое значение. При лечении вентиляционной формы дыхательной

недостаточности наиболее эффективна респираторная поддержка, позволяющая восстановить сниженный минутный объем дыхания. Наоборот, при паренхиматозной форме дыхательной недостаточности гипоксемия обусловлена нарушением вентиляционно-перфузионных отношений (например, формированием венозного «шунтирования» крови), поэтому терапия ингаляциями кислорода, даже в высоких концептрациях (высокое FiО2), малоэффективна. Слабо помогает при этом и искусственное увеличение МОД (например, с помощью ИВЛ). Стабильного улучшения при паренхиматозной дыхательной недостаточности можно добиться лишь адекватной коррекцией вентиляциоино-перфузионных отношений и устранением некоторых других механизмов развития этой формы дыхательной недостаточности.

при нарушении проходимости мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.

появляется обычно при РаО2 < 60 мм рт. ст.

и SаO2 < 90 % (при нормальном уровне Hb)
тахикардия и умеренная артериальная гипотония.
При снижении РаО2 до 55 мм рт. ст. отмечается нарушения памяти на текущие события, а при уменьшении РаО2 до 30 мм рт. ст. происходит потеря сознания.

системная вазодилатация;
хлопающий тремор;
бессонница;
частые пробуждения ночью и

сонливость в дневное время;
утренние головные боли;
тошнота.

недостаточностью Приступ бронхиальной астмы Свистящие хрипы со сниженной пиковой скоростью

выдоха (ПСВ) Бронхообструкция частично или полностью обратима Похожие приступы в анамнезе, купировавшие бронходидилататорами Сезонные изменения симптоматики и ее изменения в течении суток Обострение ХОБЛ ХОБЛ в анамнезе: выделение мокроты ежедневно в течение 3 месяцев в году более 2 лет, увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты, появление гноя в мокроте Свистящее дыхание с уменьшением ПСВ

ЧД > 25/мин может являться признаком начала утомления дыхательных

мышц. ЧД < 12 /мин — более серьезный прогностический признак, может быть предвестником остановки дыхания.
• Вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц (мышцы верхних дыхательных путей в виде активных раздуваний крыльев носа, синхронное с дыханием напряжение мышц шеи и активное сокращение брюшных мышц во время выдоха

что связано с повышением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления

и развитием отека мозга.

и кислотно-щелочного состояния.
• РаО2;
• РаСО2;
• рН;
•

уровень бикарбонатов артериальной крови.
клинический анализ красной и белой крови;
- полное биохимическое исследование крови с маркерами повреждения миокарда (тропонин, КФК-МВ и пр.);
- коагулограмма (подозрение на ТЭЛА);
- мониторное наблюдение (ЭКГ, ЧСС, пульсоксиметрия);
- клинический анализ мочи.