Слайд 2
Свёртывание крови — сложный биологический процесс образования в
крови нитей белка фибрина, образующих тромбы, в результате чего
кровь теряет текучесть, приобретая творожистую консистенцию.
Слайд 3
В нормальном состоянии кровь — легкотекучая жидкость, имеющая
вязкость, близкую к вязкости воды. В крови растворено множество
веществ, из которых в процессе свёртывания более всего важны белок фибриноген, протромбин и ионы кальция. Процесс свёртывания крови реализуется многоэтапным взаимодействием на фосфолипидных мембранах («матрицах») плазменных белков, называемых «факторами свёртывания крови». В состав этих факторов входят проферменты, превращающиеся после активации в протеолитические ферменты; белки, не обладающие ферментными свойствами, но необходимые для фиксации на мембранах и взаимодействия между собой ферментных факторов.
Слайд 4
Гемофилия
(несвертываемость крови) — одно из самых тяжелых генетических
заболеваний, которая вызвана врожденным отсутствием в крови факторов свертывания
VIII и IX. Протекание болезни сопровождается частыми кровоизлияниями в мягкие ткани, суставы и внутренние органы. В силу специфики протекания болезни первым страдает опорно-двигательный аппарат, что приводит к инвалидности и нетрудоспособности больных. Частые кровоизлияния в суставы приводят к их необратимым разрушениям. Кровоизлияние в жизненно-важные органы может привести к смерти больного.
Слайд 5
Этиология
Главной причиной развития гемофилии считают наследственный фактор.
Крайне редко
встречаются случаи «спонтанной гемофилии». Она появляется внезапно, хотя в
семье ранее не было этого заболевания. В последующем, эта форма гемофилии передается традиционно – на генетическом уровне. Медицинские работники до сих пор не выявили точных причин развития болезни. Они считают, что это новая мутация гена.
Слайд 6
Выделяют 3 варианта передачи гемофилии
Мать является переносчиком гена,
но отец – здоровый мужчина. В этом случае возможны
4 исхода, с вероятностью по 25%. Может родиться здоровый сын или здоровая дочь, больной сын или дочь-носитель.
Мать – здорова, отец – болен гемофилией. При таком раскладе все сыновья будут здоровыми, а все дочери станут носительницами.
Мать – носитель гена, а отец болен. В этом варианте может быть 4 исхода: здоровый сын, больная дочь, больной сын или дочь-носитель. У каждого исхода равные силы.
Слайд 8
Гемофилия появляется из-за изменения одного гена в хромосоме
X. Различают три типа гемофилии (A, B, C).
Слайд 9
Гемофилия А
(рецессивная мутация в X-хромосоме) вызвана генетическим дефектом,
отсутствием в крови необходимого белка — так называемого фактора
VIII (антигемофильного глобулина). Такая гемофилия считается классической, она встречается наиболее часто, у 80-85 % больных гемофилией. Тяжёлые кровотечения при травмах и операциях наблюдаются при уровне VIII фактора — 5-20 %.
Слайд 10
Гемофилия В
вызвана дефектным фактором крови IX (рецессивная
мутация в X-хромосоме). Нарушено образование вторичной коагуляционной пробки.
Слайд 11
Гемофилия С
вызвана дефектным фактором крови XI (аутосомная рецессивная
мутация), известна в основном у евреев-ашкеназов. В настоящее время
гемофилия С исключена из классификации, т.к. ее клинические проявления значительно отличаются от А и В.
Слайд 12
Клиника
Кровоточивость гематомного типа, проявляющаяся кровоизлияниями в крупные суставы
конечностей (гемартрозы), подкожными и внутримышечными гематомами, обильными и длительными
кровотечениями при травмах, гематурией. Реже наблюдаются забрюшинные гематомы, кровоизлияния в органы брюшной полости, желудочно-кишечные кровотечения.
Слайд 14
Уровень заболеваемости кроветворной системы
Слайд 15
Клинически различают три разновидности поражения суставов при гемофилии:
острые гемартрозы;
хронические геморрагически-деструктивные остеоартрозы;
вторичный ревматоидный синдром.
Течение болезни
более тяжелое в детском возрасте и в юношеские годы. С возрастом течение болезни становится более легким, кровотечения бывают реже.
Слайд 16
Лабораторные методы исследования
ОАК: при обильных кровотечениях развивается постгеморрагическая
железодефицитная анемия; определяется гипокоагуляция — увеличение времени свертывания крови
(Время свертываемости крови по Сухареву в норме составляет: начало образования фибрина от 30 до 120 секунд, окончание процесса от 3-х до 5-ти минут).
Слайд 17
Лечение
При гемофилии нет никаких строгих правил в питании,
которых следовало бы беспрекословно придерживаться.
Для восстановления крови и улучшения
свертываемости необходимо употреблять пищу, которая содержит соли фосфора, кальция, витамины A, В, С, Д. Самое важное – это обеспечить организм нужным количеством витамина К. Его называют витамином коагуляции (свертывания).
Слайд 19
1.Свежезамороженная плазма.
2.Гемостатические средства:
Эптаког альфа (активированный) ;
Криопреципитат;
гемофил М,
иммунат, октанат;
агемфил В, иммунил, октанайн;
Фейба Тим 4 Иммуно
Уман
Слайд 20
Другие препараты с гемостатическими свойствами.
Этамзилат по 500
мг 4 раза в сутки (2 мл 12,5% 4
раза в сутки в/м).
4. При наружных кровотечениях. Гемостатическая губка.
5. По показаниям гормональные препараты. Преднизолон