Слайд 2
Организатор = Менеджер
- специалист, направляющий
деятельность других
сотрудников
и
решающий различные
задачи организации,
нацеленные на достижение
поставленных
целей.
Слайд 3
В сфере здравоохранения управленческая должность предполагает совмещение функций
менеджера с функциями медицинского работника и найти оптимальный баланс
между ними нелегко
МЕНЕДЖЕР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Врач
Организатор
Слайд 4
- это эффективное и рациональное достижение
целей посредством
планирования,
организации,
руководства и
контроля ресурсов.
Управление –
Слайд 5
Замкнутый цикл управления
Планирование
Организация
Учет
Контроль
Регулирование
Анализ и прогнозирование
Слайд 6
Цель – это желаемое состояние, достичь которого в
перспективе и пытается организация
План – является, своего рода, «маршрутом»
движения организации к поставленным целям.
Планирование – это определение целей и результатов деятельности в будущем, а также постановка задач и оценка ресурсов, необходимых для их решения.
Слайд 7
ГОЭЛРО –
ГОсударственный план
ЭЛектрификации РОссии
Первый перспективный
план развития экономики на основе полной электрификации страны,
принятый в 1920г. и реализованный в
России после революции.
Слайд 8
Нормативные документы:
ФЗ N115 от 20.07.1995 г. «О государственном
прогнозировании и программах социально-экономического развития РФ»
Указ Президента РФ от
12.05.2009 г. №536 «Об Основах стратегического планирования в Российской Федерации»
Законопроект «О государственном стратегическом планировании», 2011г.
ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
ФЗ N 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Слайд 9
Замкнутый цикл управления
Планирование
Организация
Учет
Контроль
Регулирование
Анализ
и
прогнозирование
Слайд 10
Прогнозирование
- это научно обоснованное предвидение тенденций будущего развития
и реализации принимаемых решений.
Прогнозировать возможно мало- и неуправляемые
процессы.
- это разработка и практическое осуществление научно обоснованных программ, определяющих пути, способы и средства достижения желаемых целей.
Планировать можно только управляемые процессы.
Планирование
Слайд 11
Для чего необходимо прогнозирование и планирование?
Предвидеть перспективы
Правильно и
полно учитывать сложившую ситуацию, факторы и тенденции, способствующие ее
изменению в перспективе
Предугадывать события и своевременно принимать превентивные меры, чтобы избежать нежелательных последствий
Слайд 12
Требования к прогнозированию
Прогноз социально-экономического развития на долгосрочную
перспективу разрабатывается раз в пять лет на десятилетний период.
На основе прогноза на долгосрочную перспективу Правительство РФ организует разработку концепций (стратегий) социально-экономического развития страны на долгосрочную перспективу.
В целях обеспечения преемственности социально-экономической политики государства данные прогноза и концепций социально-экономического развития на долгосрочную перспективу используются при разработке прогнозов и программ социально-экономического развития России на среднесрочную перспективу.
Слайд 13
Основные направления разработок прогнозов в здравоохранении :
прогнозы здоровья
населения;
прогнозы развития отдельных видов медицинской помощи и специализированных служб;
прогнозы
финансово-хозяйственной деятельности системы здравоохранения и др.
Прогноз развития системы здравоохранения в целом
Слайд 14
Основа прогноза –
комплексный анализ демографической ситуации, научно-технического
потенциала, накопленного национального богатства, социальной структуры, внешнего положения Российской
Федерации, состояния природных ресурсов и перспектив изменения перечисленных и иных факторов.
Слайд 15
Условия прогнозирования
Для построения математических моделей (например, прогнозирования рождаемости,
смертности, структуры и уровня заболеваемости, физического здоровья населения, потребности
здравоохранения в отдельных видах ресурсного обеспечения и др.) необходима исчерпывающая информация за значительный (обычно за 10-12 лет) ретроспективный период наблюдения.
Слайд 20
Замкнутый цикл управления
Планирование
Организация
Учет
Контроль
Регулирование
Анализ и прогнозирование
Слайд 21
«Планирование переносит будущее
в настоящее и
позволяет вам что-нибудь сделать с ним сейчас.»
Алан Лакейн
Слайд 24
Планирование в здравоохранении
это процесс определения необходимых ресурсов и
механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества
и доступности медицинской помощи, достижения конкретных показателей
здоровья населения.
Слайд 25
Основа прогнозирования и планирования развития медицинских учреждений :
Целевые
нормативы потребности населения в лечебно-профилактической помощи
Данные о потребности в
ресурсах, необходимых для обеспечения населения лечебно-профилактической помощью
Данные о реально возможных сроках обеспечения ресурсами
Слайд 26
Принципы планирования в здравоохранении
Главная цель - реализация конституционных
прав граждан на охрану здоровья
Наличие единых методических подходов
Слайд 27
Стратегическое планирование
Определяет цели, задачи, приоритеты, ресурсы, прогнозируемые результаты
деятельности системы здравоохранения в целом и отдельных медицинских организаций
на перспективу 10 и более лет
Стратегическое планирование осуществляется на 2 уровнях управления: федеральном; субъекта РФ
Слайд 28
Примеры стратегических планов развития РФ
Концепция долгосрочного социально-экономического развития
Российской Федерации на период до 2020 г от 17
ноября 2008 г. № 1662-р
Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г. (утв. Указом Президента РФ от 12 мая 2009 года № 537).
Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. (утв. Указом Президента РФ от 9 октября 2007 года № 1351).
Государственная программа «Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года" , утвержденная Распоряжением Правительства РФ № 2511-р от 24.12.2012г.
Слайд 29
8
Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года
Слайд 31
Перспективное планирование
Предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения
субъектов РФ и муниципальных образований в рамках утвержденных стратегических
планов на 3–5 лет, которые должны быть согласованы с федеральными планами развития отрасли.
Слайд 32
Текущее планирование
Предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности:
системы
здравоохранения субъектов РФ
муниципальных образований
конкретных организаций здравоохранения в соответствии
с перспективными планами и программами, утвержденными на уровне субъекта РФ и муниципального образования
отдельных работников
Слайд 33
Методы планирования в здравоохранении
В теории управления здравоохранением
используются разные методы планирования:
аналитический, нормативный, балансовый,
экономико-математический, организационного эксперимента и др.
В практическом здравоохранении в основном применяются два метода:
нормативный и балансовый
Слайд 34
Нормативный метод планирования
В основе – нормативы.
Норматив - это
расчетная величина затрат ресурсов (материальных, финансовых, временных и других),
применяемая при нормировании труда и планировании производственно-хозяйственной деятельности.
Нормативы разрабатываются и утверждаются МЗ РФ или другими уполномоченными органами исполнительной власти.
Слайд 35
Классификация нормативов по видам ресурсов:
Материальные: расход энергоносителя на
1 м3 отапливаемых помещений; расход продуктов питания на 1
койко-день и др.
Финансовые: подушевое финансирование; расход финансовых средств на питание на один койко-день; расход финансовых средств на один койко-день в отделениях различного профиля и др.
Временные: норматив времени выезда бригады скорой медицинской помощи; норматив среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме и др.
Слайд 39
Балансовый метод планирования
РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПОТРЕБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Один из основных методов
планирования в здравоохранении, позволяет увязывать потребности населения с их
ресурсным обеспечением
Слайд 40
Амбулаторная помощь
Стационарная помощь
Балансовый метод вскрывает различные диспропорции в
здравоохранении
Балансовый метод планирования
Слайд 45
КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Профили коек
Количество
коек
Количество избыточных/
недостающих
коек
%
Онкологические для взрослых
29 674
- 1617
- 5,4%
Терапевтические
Хирургические
134 550
99 885
5 585
5
823
+4,3%
+6,2%
Травматологические
44 167
1 712
+4,0%
ПРИМЕР ДИСБАЛАНСА КОЕЧНОГО ФОНДА ПРИ ОБЩЕМ ЕГО ПРОФИЦИТЕ
Норматив
числа коек
31 291
128 965
94 062
42 455
ПРИМЕРЫ РЕГИОНОВ С НАИБОЛЬШИМ ПРОФИЦИТОМ КОЕЧНОГО ФОНДА
Профицит коек в федеральных государственных медицинских учреждениях составляет +15,1%
После оптимизации коечного фонда обеспеченность койками составит 83 на 10 тыс. населения
18
Реанимационные
10 558
- 6283
- 37,3%
16841
Слайд 46
Экономика страны
Экономические потребности системы здравоохранения
Вскрываются макроэкономические диспропорции в
потребностях здравоохранения по отношению к экономике страны.
Балансовый метод планирования
Слайд 48
ДОХОДЫ мед. организации
РАСХОДЫ
Позволяет определить оптимальные соотношения между соответствующими
разделами комплексного плана развития медицинской организации
Балансовый метод планирования
Слайд 49
График самоокупаемости медицинской организации
Самоокупаемость = количество оказанных
услуг
покрывает затраты и обеспечивает
прибыть медицинской организации
Слайд 50
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи
Реализует на практике основные принципы, виды и методы
перспективного планирования в здравоохранении
Слайд 52
Нормативная база
Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября
2012 г. N 1074 г. "О программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"
Слайд 54
Содержание Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской
помощи :
Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи
Средние подушевые нормативы финансирования
Порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты
Слайд 56
Нормирование объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
в связи с заболеваниями
Слайд 57
Нормирование объемов скорой медицинской помощи вне медицинской организации,
включая медицинскую эвакуацию
Слайд 58
Нормирование объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара
Слайд 59
Нормированный объем медицинской помощи в условиях стационара
Слайд 60
Нормирование посещения центров здоровья, посещений в связи с
диспансеризацией
Слайд 61
Федеральные подушевые нормы финансирования без учета расходов федерального
бюджета
Слайд 62
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой на 2013
год, составляют:
≈14 тыс. руб.
за счет средств бюджета Санкт-Петербурга –
5 168,0 руб.;
за счет средств Территориального фонда ОМС – 8 602,87 руб.
Слайд 63
Этапы планирования деятельности медицинской организации
Сравнительный анализ результатов деятельности
медицинской организации за предыдущий отчетный период по источникам поступления
финансовых средств и понесенным затратам
Оценка влияния структурных подразделений на общие результаты финансово - хозяйственной деятельности медицинской организации. Расчет и анализ основных показателей деятельности.
Определение внутренних резервов, причин возникновения недостатков в работе и разработка дальнейшей стратегии развития медицинской организации на основании результатов проведенного анализа.
Слайд 64
Первый этап.
Сравнительный анализ.
Анализ доходов и расходов
Прогнозирование
потребности в лекарственных средствах ( объемы реализации, остатки, количество
нуждающихся пациентов)
Прогнозирование потребности в медицинском оборудовании (порядки оказания медицинской помощи (ФЗ-323, статья 37), % износа оборудования, возможности персонала и помещений)
Слайд 65
Схема планирования доходов и расходов ЛПУ
Слайд 66
Второй этап.
Анализ показателей финансово-хозяйственной деятельности.
количество оказанных медицинских
услуг;
количество пролеченных пациентов;
количество врачебных посещений (для поликлиник);
количество койко-дней (для
стационаров);
структура оказанной медицинской помощи;
стоимость койко-дня;
тарифы, действующие в системе ОМС и ДМС;
понесенные материальные затраты медицинской организации
Слайд 67
Затраты медицинской организации
Постоянные затраты остаются неизменными при изменении
объема медицинской помощи (число оказанных услуг или пролеченных пациентов):
затраты на оплату труда администрации, коммунальные платежи, расходы на уборку зданий, вневедомственная охрана, противопожарная сигнализация.
Переменные затраты изменяются пропорционально объему медицинской помощи:
затраты на питание,
медикаменты,
расходные материалы.
Слайд 68
Третий этап.
Разработка плана развития.
На примере планирования объемов
финансирования по ОМС на амбулаторную помощь.
Слайд 69
Принцип планирования объемов финансирования по ОМС на амбулаторную
помощь
Планирование расходов ОМС на амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения основывается на
численности населения и нормативе посещений на 1000 жителей.
РАСХОДЫ = Численность населения × Норматив посещений × Средняя стоимость посещения
Слайд 70
Распределение численности застрахованных лиц по районам Санкт-Петербурга и
половозрастным группам (2012 год)
Слайд 71
Распределение численности застрахованных лиц по прикреплению к государственным
медицинским организациям
Слайд 72
Число посещений застрахованных лиц (2012 г.)
Слайд 73
Число посещений застрахованных лиц (2012 г.)
Слайд 74
Затраты на оплату посещений застрахованных лиц (2012 г.)
Слайд 75
Плановые финансовые расходы на оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению
∑
расходы =
= ∑N (чел.)×Nпосещений×Стоимость посещения (руб.)
∑ расходы =
=
5 188 600 чел.×3,3× 323 руб. = 5,5 млрд.руб.
Слайд 76
Общий принцип формирования
сети медицинской помощи
Слайд 77
Формула «Шести П»
Правильное
Предварительное
Планирование
Препятствует
Падению
Производительности
Слайд 78
Основные сферы жизнедеятельности
Финансы и карьера
Семейные и личные отношения
Здоровье
и физическая форма
Личное и профессиональное совершенствование
Общественная жизнь
Поставьте
себе оценку от одного до десяти по каждому направлению. 1 – минимальный уровень удовлетворенности, 10 – максимальный.
Слайд 79
Три главные сферы жизни
Финансы/ карьера
Семейные/ личные отношения
Здоровье/ физическая
форма
Личное/профессиональное совершенствование
Общественная жизнь
За 10 секунд выберите три
пункта, которые кажутся вам наиболее важными.
Слайд 80
Метод «быстрых списков»
Для каждого из трех выбранных направлений
деятельности за 30 секунд запишите три цели, достижение которых
может значительно улучшить ваше положение в этой сфере деятельности;
цели, которые, как вам кажется, наиболее важны для вашей жизни на данный момент.
Слайд 81
Перед вами «моментальный снимок» вашей жизненной ситуации, показывающий
что действительно для вас важно в данный момент.