Слайд 2
План лекции
Понятие о гемостазе.
Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейн –
Геноха.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Болезнь Верльгофа.
Гемофилия.
ДВС синдром.
Острый лейкоз.
Слайд 3
ГЕМОСТАЗ
биологическая система, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови, предупреждение
и остановку кровотечения.
Три звена гемостаза:
сосудистое (стенка сосуда);
тромбоцитарное (тромбоциты);
плазменное (плазменные
факторы свертывания крови).
Слайд 4
Геморрагические заболевания делят на три группы:
Вазопатии.
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
Коагулопатии.
Слайд 5
Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн – Геноха.
а) кожный
– точечная или пятнистая сыпь, красновато-багровая, располагается симметрично вокруг
суставов, на бедрах, ягодицах, груди. Характерна волнообразность подсыпаний.
Геморрагический васкулит. Папулезно-геморрагическая сыпь на нижних конечностях
Слайд 8
Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн – Геноха.
б) суставной –
поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, они отечны, болезненны, движения
ограничены.
в) абдоминальный синдром – боли в животе схваткообразные, интенсивные, тошнота, рвота. Стул черного (мелена) или алого цвета.
г) почечный синдром – клиника гломерулонефрита.
Слайд 9
Лечение:
Базисная терапия:
ограничение двигательной активности,
гипоаллергенная диета,
энтеросорбция (активированный
уголь, полифепан, смекта),
антикоагулянтная (гепарин, курантил, аспирин),
антигистаминная,
антибактериальная
терапия.
Слайд 10
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
- аутоиммунное заболевание, характеризующееся
тромбоцитопенией.
Провоцирующие факторы: вирусные инфекции, переохлаждение, медикаменты, физические и
психические травмы.
Слайд 11
Клиника:
а) подкожные кровоизлияния – мелкая геморрагическая сыпь (петехии)
или крупные кровоизлияния (экхимозы), гематомы (кровоизлияния под кожу). Расположены
беспорядочно, возникают спонтанно и от травм.
Обширные кровоподтеки в рыхлой ткани вокруг глазных яблок у двух больных тромбоцитопенией
Слайд 13
Клиника:
б) кровоизлияния на слизистых полости рта, миндалинах, задней
стенки глотки.
в) кровотечения – обильные и длительные (носовые,
маточные, из лунки удаленного зуба).
Слайд 14
Диагностика:
в анализе крови – снижение числа тромбоцитов (в
норме 150 – 300 тысяч 10.9/л).
Слайд 15
Лечение:
При легком течении возможно спонтанное выздоровление.
При тяжелом
течении – переливание тромбомассы, преднизолон, внутривенно иммуноглобулины, препараты, улучшающие
функцию тромбоцитов (дицинон, этамзилат, андроксон, пантетонат кальция, АТФ).
Фитотерапия: сборы трав – тысячелистник, крапива, пастушья сумка, зайцегуб опьяняющий, зверобой, земляника лесная.
При отсутствии эффекта – спленэктомия.
Слайд 16
Гемофилия
- наследственное заболевание, сцепленное с Х – хромосомой.
Болеют лица мужского пола, заболевание передается через мать. При
гемофилии имеется дефицит VIII или IX плазменных факторов свертывания крови.
Слайд 18
Клиника:
при рождении обширные кефалогематомы, подкожные и внутрикожные кровоизлияния,
поздние пупочные кровотечения.
На втором году длительные носовые кровотечения, массивные
гематомы. На первый план выступают геморрагии в крупные суставы, гемартрозы. Суставы болезненны, движения затруднены, повышается температура.
Слайд 21
Диагностика: резко замедлено время свертывания (в норме –
8 минут).
Лечение: внутривенное введение антигемофильного глобулина (АГГ).
Симптоматическое лечение.
Слайд 22
Профилактика кровотечений
Воспитание в домашних условиях, в школе –
освобождение от физкультуры, оберегать от травм, контакта с инфекционными
больными.
Лекарственные препараты вводить внутрь или внутривенно, освобождать от прививок.
Противопоказаны ацетилсалициловая кислота и индометацин.
Слайд 23
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. ДВС синдром.
- поражение системы
микроциркуляции, связанное с активацией свертывающих факторов крови и патологического
фибринолиза (растворение тромбов) с исходом в тромбозы и кровотечения.
Слайд 24
Этиология:
Инфекции, особенно генерализованные, в том числе и внутриутробные
– 30-50 %.
Затяжные гипоксии (синдром дыхательных расстройств, тяжелая асфиксия).
Острый
внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, гемолитическая болезнь новорожденного, тяжелые гемолитические анемии).
Травматичные хирургические вмешательства с использованием аппаратов искусственного кровообращения.
Слайд 25
Этиология:
Все терминальные состояния и все виды шока.
Термические и
химические ожоги.
Некоторые иммунокомплексные болезни (системная красная волчанка, геморрагический васкулит,
гломерулонефрит).
Отравления змеиными ядами.
Слайд 26
Клиника:
Геморрагические расстройства.
Проявления тромбозов сосудов.
Развивается гемолитико – уремический
синдром.
Слайд 27
ЛЕЙКОЗЫ -
- общее название злокачественных опухолей, возникающих из
кроветворных клеток.
Этиология: не известна.
Факторы риска: вирусные инфекции, ионизирующее
облучение, массивная рентгенотерапия, применение некоторых медикаментов.
Слайд 28
Клиника:
Синдромы:
Анемический (бледность кожи и слизистых).
Интоксикационный (вялость, слабость, субфебрилитет).
Слайд 29
Клиника:
Пролиферативный (увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия).
Увеличение лимфатических желез при
остром лейкобластном лейкозе
Геморрагический (кожные кровоизлияния, носовые кровотечения).
Слайд 30
Лечение и уход: госпитализация в боксированные палаты, режим
зависит от состояния. Диета высококалорийная с увеличением белка, витаминов,
микроэлементов.
Медикаментозное лечение: противоопухолевые препараты (цитостатики) в сочетании с преднизолоном.
Цель: уничтожение опухолевого клона лейкозных клеток.