Слайд 2
Антенатальный период (внутриутробный)
Внутриутробный период характеризуется морфогенезом, который проявляется
очень резкими и значительными изменениями формы и строения органов
при интенсивном и дифференцированном росте.
Внутриутробный этап от момента зачатия до рождения продолжается в среднем 280 дней. Внутриутробный этап делится на 2 фазы:
а) фаза эмбрионального развития (длится 2 – 3 мес);
б) фаза плацентарного развития (с 3-го месяца до рождения). Важнейшей особенностью начальной фазы эмбрионального периода является закладка и органогенез почти всех внутренних органов будущего ребенка
Слайд 4
Периоды внутриутробного развития
1.Герминальный или собственно зародышевый
период, продолжительность 1 неделя, начинается от момента оплодотворения яйцеклетки
и заканчивается имплантацией образовавшегося бластоцита в слизистую оболочку матки
2. Период имплантации, продолжительность 2 суток,
Слайд 5
3.Эмбриональный период длится 5-6 недель, важнейшей его особенностью
является закладка и органогенез почти всех внутренних органов будущего
ребенка
поэтому воздействие тератогенных факторов (экзогенных и энтерогенных) вызывают эмбриопатии, которые представляют собой наиболее грубые анатомические и диспластические пороки развития
возраст плода или срок беременности от 3 до 7 недель принято считать критическим периодом развития
Слайд 6
4. Неофетальный или эмбриофетальный период, продолжается 2 недели,
когда формируется плацента, что совпадает с окончанием формирования внутренних
органов (кроме центральной нервной и эндокринной систем)
Этот период имеет важное значение, т.к. правильное формирование плаценты, а следовательно, и плацентарного кровообращения определяет дальнейшую интенсивность роста плода
Слайд 7
5. Фетальный период, продолжается от 9 недель до
рождения, выделяют 2 подпериода:
ранний фетальный (от начала 9 недели
до конца 28недели) характеризуется интенсивным ростом и тканевой дифференцировкой органов плода
воздействие неблагоприятных факторов обычно не приводит к формированию пороков строения, но может проявляться задержкой роста и дифференцировки (гипоплазии) органов или нарушением дифференцировки тканей (дисплазии)
поскольку иммунитет только начинает формироваться, ответ на инфекцию выражается пролиферативными реакциями, приводящими к циррозам и фиброзам
Совокупность изменений плода , возникающих в этом периоде, называется общим термином «ранние фетопатии»
Слайд 8
Поздний фетальный подпериод (начинается после 28 нед. беременности
и длится до начала родов, т. е. до отхождения
околоплодных вод)
поражение плода может вызвать преждевременное прекращение беременности с рождением маловесного и функционально незрелого ребенка
при сохранении беременности может иметь место недостаточность питания плода (внутриутробная гипотрофия) или общее недоразвитие т. е. недостаточная масса и длина тела новорожденного
особенностью повреждающего действия инфекции является возникновение процесса характерного для данного возбудителя
в последние недели беременности осуществляется созревание «сурфактанта», обеспечивающего нормальную функцию легких
Слайд 9
Характеризуя в целом внутриутробное развитие, следует отметить, что
наряду с органогенезом этот этап отличается исключительно быстрым ростом
и накоплением клеточной массы
Развивающийся эмбрион и плод очень чувствительны к неблагоприятным (тератогенным) факторам, могущим вызывать гибель(аборт, мертворождение), пороки развития от тяжелых несовместимых с жизнью, до легких аномалий развития, функциональные нарушения, проявляющиеся сразу после рождения или в дальнейшем (спустя годы)
Слайд 10
Поздний фетальный подпериод, естественно, переходит в интранатальный
этап, который исчисляется от времени появления регулярных родовых схваток,
до момента перевязки (пережатия) пуповины (обычно от 2-4 до 15-18 ч)
Слайд 11
Интранатальный период (период родов)
Роды являются самым ответственным периодом
в плане адаптации к совершенно новым внеутробным условиям жизни
и являются испытанием не только для матери, но и для ребенка
Факторами неблагоприятного влияния на плод являются:
- токсикоз беременности, характеризующийся выраженным метаболическим ацидозом
- хроническая гипоксия вследствие нарушения маточно – плацентарного кровообращения
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Слайд 12
- длительные, затяжные роды
- патология пуповины
хроническая гипоксия плода
при анемии, переношенной беременности
- большая масса тела ребенка при
ожирении беременной женщины, эндокринных заболеваниях
- слабость родовой деятельности, кровотечения, преждевременное излитие околоплодных вод
родоразрешение с помощью операции кесарева сечения
Слайд 13
- дети, родившиеся у курящих матерей, с поздним
токсикозом беременности, больных алкоголизмом, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией,
первородящих 30 лет и старше
- внутриутробные инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные и прочие)
- родовые травмы нервной системы (травмы спинного мозга, периферической нервной системы), родовые повреждения (перелом ключицы, плечевой кости, бедренной кости, кровоизлияния в надпочечники)
заболеваниях, сопутствующих беременности;
- социально – экономические и демографические факторы;
- осложнения, связанные с беременностью
Слайд 14
-ионизирующая радиация, вызывающая гибель клеток или мутацию генов
-ряд
вирусных инфекций (краснуха, в меньшей степени грипп, энтеровирусная инфекция,
вирусный гепатит, вирусный гепатит и др.)
Фармакологические препараты (цитостатики, стероиды, салицилаты в больших дозах и др.)
- некоторые промышленные и сельскохозяйственные ядовитые вещества, хозяйственные яды (пестициды)
некоторые пищевые продукты
Слайд 15
После перерезки пуповины начинается второй этап – внеутробный,
или собственно детство. Собственно детство начинается с неонатального периода
или периода новорожденности, который может быть разделен на ранний и поздний.
Слайд 16
Период новорожденности
Ранний неонатальный (с первого вздоха и
до окончания 7 суток)
Этот период самый ответственный для адаптации
ребенка к внеутробному существованию
Особенности периода:
- Легкость инфицирования из-за незрелости защитных сил (внутриутробное инфицирование или инфицирование в родах, гнойно – септические заболевания, пиодермии, возникающие в первые дни жизни ребенка)
- Из заболеваний характерны те, которые возникли внутриутробно или в течение родов (выявляются различные аномалии развития, фетопатии, наследственные заболевания, а также болезни, обусловленные антигенной несовместимостью матери и плода, родовые
травмы, асфиксии в родах, аспирации)
Слайд 17
Поздний неонатальный период (с 8-го по 28
– 30 день жизни)
Адаптация продолжается, начинается интенсивное физическое развитие
и интенсивное развитие анализаторов, прежде всего зрительного, начало развития координации движений, образование условных рефлексов, возникновение эмоционального, зрительного и тактильного контакта с матерью.
Из заболеваний – те же, что и в раннем неонатальном периоде, а также гнойно – септические (омфалит, пупочный сепсис, стафилодермия)
Некоторые особенности периода:
- Легкость возникновения различных отклонений в развитии, что в первую очередь проявляется задержкой нарастания массы тела
- Выявление многих заболеваний и состояний, связанных с патологией внутриутробного, интранатального и раннего неонатального периодов развития
Слайд 18
Грудной возраст (с 29 дня жизни до 1
года)
Основные процессы адаптации к внеутробной жизни завершены, механизм грудного
вскармливания достаточно сформирован, происходит очень интенсивное физическое, нервно – психическое, моторное, интеллектуальное развитие ребенка
Проблемы по обеспечению оптимального развития ребенка:
- Недостаточная функциональная зрелость органов пищеварения, приводящая к желудочно – кишечным расстройствам
- Неадекватность питания может быть причиной задержки физического, нервно – психического и интеллектуального развития
Слайд 19
- Высокая интенсивность обмена веществ повышает риск возникновения
фоновых заболеваний (рахит, железодефицитная анемия и др.)
- Повышенный риск
заболеваний, прежде всего респираторной системы объясняется снижением после 2 – 3 месяцев пассивного иммунитета, полученного от матери, медленным формированием собственных защитных сил
- Повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно – кишечного тракта может быть причиной пищевой сенсибилизации, клинически проявляющейся аллергодерматозами
На фоне анатомо-физиологических особенностей органов дыхания (узость дыхательных путей, незрелость ацинусов) часто наблюдаются бронхиолиты, пневмонии, течение которых отличается особой тяжестью
Слайд 20
Преддошкольный период (от 1 года до 3 лет)
Характеризуется
некоторым снижением темпов физического развития, большей степенью зрелости основных
физиологических систем, интенсивным увеличением мышечной массы, формированием лимфоидной ткани носоглотки, расширением двигательной активности, завершением прорезывания молочных зубов
Некоторые особенности периода:
- Возрастающая опасность травматизма за счет возрастающей двигательной активности
- Формируется большая часть аллергических болезней, в том числе бронхиальной астмы, атопических дерматитов
Слайд 21
Высока частота аспирации инородных тел и случайных отравлений
вследствие участия всевозможных анализаторов, в том числе рецепторного
аппарата ротовой полости в познании окружающего мира (мелкие предметы берутся в рот)
- Возрастает заболеваемость острыми респираторными инфекциями на фоне незавершенного созревания иммунитета и значительного расширения контакта с другими детьми
- Это период так называемого первого упрямства, эмоциональная жизнь ребенка достигает наивысшей степени проявлений, отрицательные эмоции могут носить характер истерических бурь, возникают проявления капризности, удивления, страха
Слайд 22
Дошкольный период (от 3до 7 лет)
Характерно первое физиологическое
вытяжение (увеличивается длина конечностей), замедление нарастания массы тела, появление
постоянных зубов, совершенствование иммунной системы, дифференцировка строения различных внутренних органов, интенсивное развитие интеллекта, улучшение памяти; совершенствуются тонкие координированные движения, развиваются навыки рисования, активно формируются индивидуальные интересы и увлечения
Особенности периода:
- Высокая инфекционная заболеваемость за счет широкого контакта детей
- Болезни органов дыхания
- Травматизм
Слайд 23
Младший школьный возраст (7 -11 лет)
Улучшается память, повышается
интеллект, обучение в школе дисциплинирует детей, стимулирует их самостоятельность
и волевые качества, расширяет круг интересов, происходит замена молочных зубов на постоянные, начинается четкий половой диморфизм физического развития
Некоторые особенности периода:
- Возрастают нагрузки на нервную систему и психику
- Остается высокой частота инфекционных заболеваний, а также желудочно – кишечных, сердечных и аллергических болезней
- Увеличивается число детей с избыточным питанием (тучностью и ожирением)
- Выявляются дети с изменениями зрения, нарушениями осанки, кариесом зубов
- Высок процент травматизма
Слайд 24
Старший школьный возраст (с12 до 17 – 18
лет)
Характеризуется дисгармоничностью развития, резким изменением функции эндокринных желез, препубертатным
ростовым скачком, формированием всех систем организма, воли, сознательности, нравственности, гражданственности, развитием черт, характерных для пола, индивидуальным темпом биологического развития
Особенности периода:
Процесс школьного обучения, характеризующийся перегрузкой учебными занятиями, интенсификацией обучения, нерациональной организацией учебно – воспитательной работы и т.д. неблагоприятно воздействует на здоровье школьника и зачастую является причиной нарушений физического и полового развития, неустойчивости вегетативной регуляции с сосудистыми кризами, расстройств питания (тучность), развития близорукости, нарушения функции опорно – двигательного аппарата, хронических заболеваний
Это самый трудный период психологического развития, нередко это достаточно драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родителям, сверстникам и обществу в целом
Слайд 25
Особенности строения и функций органов и
систем в
детском возрасте
Сердечно – сосудистая
система
Слайд 26
Анатомические и физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
обусловлены многими факторами, наиболее важными из которых являются последствия
внутриутробного кровообращения и строение грудной клетки в раннем детском возрасте
Слайд 27
Анатомо-физиологические особенности
сердечно-сосудистой системы у детей
физиологическая тахикардия, особенно в
раннем возрасте вследствие преобладания симпатической нервной системы над парасимпатической;
респираторная
аритмия;
низкое артериальное давление из-за широкого просвета сосудов;
наличие функциональных шумов, обусловленных анатомо-физиологическими возрастными особенностями строения и функции сердечно-сосудистой системы;
высокий уровень выносливости сердца вследствие хорошего кровоснабжения.
Слайд 28
Основные клинические показатели нормальной функции сердца: частота пульса,
величина артериального и венозного давления, скорость кровотока, минутный объем
сердца изменяются в процессе роста ребенка. Частота сердечных сокращений у детей всех возрастов чаще, чем у взрослых, что в первую очередь объясняется интенсивным обменом веществ, а также сравнительно поздним развитием вагусной иннервации.
Слайд 29
Частота пульса у девочек несколько выше, чем у
мальчиков, разница в пульсе во время сна и бодрствования
у детей раннего возраста составляет 10 ударов в 1 минуту, а после 4 – 5 лет – 15 – 20 ударов в 1 минуту. Помимо этого, у маленьких детей выражена дыхательная аритмия, которая связана с актом дыхания (на вдохе пульс учащается, на выдохе – урежается). Аритмии нередко являются физиологическими и не сопровождаются субъективными ощущениями.
Слайд 30
С возрастом частота сердечных сокращений
в 1 минуту урежается
Новорожденный -140-160
1 год -120
5 лет -
100
8 лет - 90
10 лет – 80-85
12 лет - 80
15 лет – 70-80
Слайд 31
Артериальное давление у детей зависит от возраста, биологической
зрелости, величины ударного объема сердца, сопротивляемости сосудов, их эластичности,
созревания эндокринной системы и других факторов. С возрастом растет преимущественно систолическое (максимальное) артериальное давление
Слайд 32
Диастолическое (минимальное) давление имеет только тенденцию к
повышению. Рост давления происходит более интенсивно в первые 2
– 3 года жизни, в препубертатном и пубертатном периодах. Показатели максимального (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:
100 + n (n – число лет).
Минимальное (диастолическое) давление составляет ½ от максимального (систолического давления).
Слайд 34
Двигательные процессы в организме обеспечиваются опорно – двигательным
аппаратом, состоящим из пассивной части (кости, связки, суставы и
фасции) и активной – (мышцы).
Слайд 35
Анатомо - физиологические особенности органов дыхания
Слайд 36
У детей раннего возраста в костях больше
органических веществ, поэтому кости у них отличаются большой гибкостью
и редко ломаются.
По мере развития у ребенка статистических функций формируются физиологические изгибы позвоночника. У детей легко возникают искривления позвоночника с развитием патологической осанки в связи с незавершенностью его формирования и несовершенством мышечной фиксации
Слайд 37
В детском возрасте связки очень упругие и эластичные,
с возрастом эти свойства уменьшаются.
Кость выполняет механическую (каркасную)
и (защитную) функции для мягких тканей и внутренних органов, а также функции, связанные с метаболизмом (депо минеральных веществ организма) и костномозговым кроветворением.
Слайд 39
Анатомо-физиологические особенности
органов дыхания у детей
У детей раннего
возраста наблюдается
горизонтальное положение ребер,
межреберные мышцы развиты слабо.
воздухоносные пути
– нос, глотка, гортань, трахеи, бронхи – относительно велики (эти пути называются вредным пространством, чем больше «вредное пространство», тем меньше эффективность дыхательного акта.
легкие у детей раннего возраста бедны эластической тканью, капилляры и лимфатические щели у них шире, чем у детей старших возрастных групп, в результате они менее воздушны и более полнокровны, к 6 – 7 годам наблюдается их полное развитие.
Слайд 40
У детей раннего возраста регуляция дыхания несовершенна, показателем
чего является частое, аритмичное, поверхностное дыхание.
С возрастом частота дыхания
снижается:
число дыханий в минуту у новорожденного – 40 – 60;
на первом году жизни – 30 – 35;
у пятилетнего – 25,
у десятилетнего – 22 – 20,
у четырнадцатилетнего – 17;
у взрослого – 16 - 18
Слайд 41
Органы пищеварения
Общая схема
пищеварительного
тракта
1- нижняя челюсть; 2-губы; 3- язык; 4 – полость рта; 5 – мягкое небо; 6 – глотка; 7 – пищевод; 8 – желудок; 9 – поджелудочная железа; 10 – брыжеечная часть тонкой кишки; 11 – толстая кишка; 12 – двенадцатиперстная кишка; 13 – печень.
Слайд 42
Анатомо- физиологические особенности органов пищеварения
У детей грудного возраста
желудок расположен горизонтально, после того, как ребенок начинает ходить,
он принимает вертикальное положение. Слизистая оболочка нежная, хорошо снабжена кровеносными сосудами, но недостаточно развиты пищеварительные железы.
У детей раннего возраста выделение желудочного сока более слабое (в 2,5 - 3 раза ниже), отмечается низкая общая кислотность.
Моторная функция желудка в первые месяцы жизни выражена недостаточно, перистальтика слабая.
Кишечник, наибольшая часть пищеварительного канала, у ребенка, его длина превышает длину тела в 6 раз (у взрослых в 4 раза)
Слайд 43
Слизистая оболочка тонкого кишечника у детей раннего возраста
нежная, содержит много кровеносных сосудов, хорошо развита складчатость, однако
имеется недостаточность функции секреторного аппарата и незаконченность развития нервных путей. Все это является причиной повышенной проницаемости кишечного эпителия и способствует проникновению в кровь нерасщепленных частей пищи, патогенных микроорганизмов и токсинов. После 5-7 лет строение слизистой оболочки уже не отличается от строения у взрослых.
Дальнейшее всасывание воды, солей, продуктов деятельности микрофлоры продолжается в толстом кишечнике. Толстый кишечник у детей относительно длинный (длина его равна росту ребенка), у взрослого средняя длина 1,5 м.
Слайд 44
.
Желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном
уровне давление желчи в желчных протоках.
Поджелудочная железа – железа
пищеварительной системы, вырабатывает панкреатический сок, необходимый для переваривания белков, жиров, углеводов и обладает одновременно эндокринной функцией, участвует в регуляции углеводного и жирового обменов
Слайд 45
У новорожденных печень составляет 4% от массы тела,
у взрослых – 2%. В связи с различным темпом
увеличения массы печени и тела край печени у детей, обычно выходит из- под правого подреберья и прощупывается на 1-2 см ниже реберной дуги
Слайд 46
Основной функционально-морфологической единицей печени является долька.
Хотя, формирование долек происходит в эмбриональном периоде развития, окончательно
их дифференцирование завершается к концу первого месяца жизни. Клетки (гепатоциты) долек вырабатывают желчь, собирающуюся в междольковые протоки, соединяясь друг с другом они образуют общий печеночный проток, который выходит из ворот печени в двенадцатиперстную кишку.
Печень участвует в желчеобразовании
Слайд 48
Анатомо- физиологические особенности
эндокринной системы
Гипофиз - железа, наиболее развита к моменту рождения
ребенка, клетки гипофиза постепенно увеличиваются с возрастом
Щитовидная железа к четвертому месяцу внутриутробной жизни становится вполне сформированной структурно и функционально активной
Паращитовидные железы - максимальная функциональная активность относится к перинатальному периоду и первому – второму годам
Слайд 49
Вилочковая железа (тимус): у новорожденных и у детей
младшего возраста имеет относительно большую массу, максимального развития достигает
к 2 –м годам, затем начинается ее постепенная инволюция.
Надпочечники – развитие желез полностью заканчивается к 2-м годам.
Слайд 50
Поджелудочная железа - морфологическое и функциональное созревание островкового
аппарата поджелудочной железы происходит очень рано и существенно опережает
по срокам созревание экзокринной части (с 8-недели внутриутробного развития в α -клетках выявляется глюкагон, к 12 недели в β -клетках определяется инсулин и почти в то же самое время он начинает циркулировать в крови).
Слайд 51
Половые железы – процесс формирования полового фенотипа
у ребенка совершается в течение всего периода развития и
созревания, однако наиболее значимыми в этом отношении оказываются два периода жизни – период формирования пола во внутриутробном развитии, занимающий в основном около 4 месяцев и период полового созревания длительностью 2 – 3 года у девочек и 4 – 5 лет у мальчиков.
Яичники и яички начинают усиленно функционировать лишь к периоду полового созревания.
Слайд 53
Анатомо – физиологические особенности органов мочевыделения
Почки выполняют две
основные функции:
1. регулируют состав внеклеточной жидкости и кислотно
– основного состояния организма;
2. обеспечивают выведение из организма токсических веществ или продуктов метаболизма, подлежащих удалению.
Процессы мочеотделения начинают формироваться у эмбриона уже на девятой недели внутриутробного развития, хотя основным выделительным органом является плацента.
Слайд 54
Почечные лоханки развиты относительно хорошо, однако стенки их
гипотоничны из- за слабости мышечной и эластической ткани.
Диаметр
мочеточников у детей относительно больше, чем у взрослых, они более извилистые и гипотоничные, что является предрасполагающим фактором к застою мочи и развитию микробно – воспалительного процесса.
Слайд 55
.
Емкость мочевого пузыря у новорожденного 30 мл; у
ребенка 1 -3 лет 50 -90 мл; 9 -12
лет 200 -300 мл; 12 -15 лет 300 – 400 мл.
Особенностью мочеобразования является низкая плотность мочи, а так же различный ее химический состав
Суточный диурез у здоровых детей старше 1 года ориентировочно можно рассчитать по формуле: 600 + 100 (п – 1), где 600 – суточный диурез ребенка 1года в мл, п –число лет
Слайд 56
Органы кроветворения
Мазок крови (окраска по Романовскому – Гимзе):
1
– лимфоцит; 2 – сегментоядерный базофильный гранулоцит; 3 –
эритроциты; 4 – тромбоциты;
5 – палочкоядерный эозинофильный гранулоцит;
6 – сегментоядерный эозинофильный гранулоцит;
7 – сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит;
8 – моноцит.
Слайд 57
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Кроветворение – процесс образования развития
и созревания эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
У зародыша со 2-го
месяца функцию кроветворения выполняет печень, а с 4-го месяца внутриутробной жизни кроветворение происходит только в костном мозге.
Лимфатические узлы появляются на 4-м месяце, в них образуются лимфоциты; кроветворение в селезенке начинается только после рождения
Слайд 58
К кроветворным органам относятся красный костный мозг, селезенка
и лимфатические узлы. Красный костный мозг – главный кроветворный
орган.
Лимфатические узлы участвуют в процессах кроветворения (вырабатывают лимфоциты) и защитных реакциях (осуществляют барьерную функцию).
Селезенка, помимо кроветворной функции, участвует в регуляции кроветворения, выполняет защитную функцию
Слайд 59
Родоначальником всех кровяных элементов являются стволовые клетки, они
дают начало всем кроветворным росткам – эритроцитарному, лейкоцитарному, тромбоцитарному,
из которых в результате ряда превращений образуются форменные элементы крови ( эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и др.).
Слайд 60
Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных
в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В плазму
входят вода, белки, жиры, углеводы, соли, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества и продукты обмена.
Слайд 61
Нервная система
Головной мозг новорожденного имеет относительно большую величину
и масса его в среднем составляет около 400гр., к
3 годам масса головного мозга утраивается, к 5 годам она составляет 1/13 – 1/14 массы тела, к 20 годам первоначальная масса мозга увеличивается в 4-5 раз и составляет 1/40 массы тела.
Слайд 62
Анатомо- физиологические особенности нервной системы
Слайд 63
Мозговая ткань новорожденного мало дифференцирована, плохо дифференцируется серое
и белое вещество.
Количество полушарных извилин их форма, топографическое
положение претерпевают определённые изменения по мере роста ребёнка. Наибольшие изменения происходят в течение первых 5-6 лет, и лишь к 15-16 годам отмечаются те взаимоотношения, которые наблюдаются у взрослых.
Слайд 64
Мозжечок у новорожденного развит слабо, продолговатый мозг расположен
более горизонтально. Черепно-мозговые нервы расположены симметрично на основании мозга.
В
постнатальном периоде претерпевает изменения и спинной мозг, он имеет более законченное морфологическое строение по сравнению с головным мозгом, в связи с чем, оказывается более совершенным в функциональном отношении.
Слайд 65
Наименее «зрелым» отделом нервной системы у новорожденного является
кора головного мозга. Первый год жизни ребёнка является периодом
наиболее интенсивного формирования двигательных навыков, тогда же закладываются основы психической деятельности.
Окончательное формирование нервной системы завершается к 18-20 годам
НОВОРОЖДЕННЫЙ РЕБЕНОК
Здоровый доношенный новорожденный -
ребенок, родившийся при
сроке беременности от полных 37 до 42 недель,
нормально протекающей беременности и не осложненных родов,
с оценкой по шкале Апгар 8 – 10 баллов,
с нормальным уровнем функций,
от практически здоровой матери, находящийся на естественном вскармливании
Слайд 67
Основные признаки доношенности
- средняя масса тела – 3300
- 3500г, допустима нижняя граница – 2500г;
- средняя длина
тела – 51-53 см (возможный диапазон – 46-56 см);
- окружность головы (35-36 см) больше окружности груди (32-34 см) на 2 см;
- длина верхних и нижних конечностей одинакова;
- кожные покровы розовые;
Слайд 68
- на плечах и спине – нежный пушок
(лануго);
- подкожно-жировая клетчатка развита хорошо;
- грудная клетка выпуклая,
короткая;
- мышцы развиты слабо, особенно конечностей; характерен гипертонус мышц-сгибателей (сохраняется до 3 месяцев, раньше исчезает на верхних, позднее – на нижних конечностях);
- движения – хаотичные;
- голос – громкий, настойчивый;
Слайд 69
- достаточно хорошо выражены безусловные (врождённые) рефлексы –
сосание, глотание, чихание и др.;
- у мальчиков яички
опущены в мошонку, у девочек – малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами;
- частота сердечных сокращений – 120 – 140 (до 160) в 1 мин;
- частота дыхания 40-50 (до 60) в 1 мин.
Слайд 70
Недоношенный ребенок
Недоношенный новорожденный - ребенок, родившийся при
сроке менее 37 полных недель беременности.
Гестационный возраст -
это возраст ребенка от момента зачатия до рождения. Он является самым важным показателем оценки степени зрелости новорожденного и его способности адаптироваться к условиям внешней среды
Степень недоношенности Гестационный возраст Масса тела
I 37-35 нед 2500-2000 г
I I 34-32 нед 2000-1500 г
I I I – глубоконедоношенные 31-29 нед 1500-1000 г
1V-экстремально недоношенные 28-22 нед менее 1000 г
Слайд 71
Основные признаки недоношенного
ребенка
Кости черепа податливы, швы и малый
родничок открыты;
Кожные покровы тонкие морщинистые, обильно покрыты пушком, мышечный тонус снижен;
Физиологические рефлексы отсутствуют, нарушение зрения, слуха;
Дыхание отличается большой частотой и лабильностью (от 40 до 90 в 1 мин.);
Сердцебиение более частое и более лабильное (140 -160 уд/в мин.)
Слайд 72
Терморегуляция несовершенна – отсюда склонность как к перегреванию
так и охлаждению;
У девочек большие половые губы не прикрывают
малые, яички у мальчиков не опущены в мошонку;
Ребенок вялый, сонливый, крик слабый;
Нарушение зрения, слуха
Печень более несовершенна, функциональная незрелость почек
Иммунная система на низком уровне развития – отсюда частота заболеваний
Слайд 73
Синонимы данных состояний:
- транзиторные (временные)
- переходные (возникающие после
перехода из внутри - во внеутробные условия жизни)
пограничные –
такие состояния, невнимательное наблюдение за которыми, может привести к отклонению от нормы и даже к развитию заболевания
Слайд 74
Физиологические состояния
новорожденных
Физиологическое падение веса;
Физиологическое нагрубание грудных
желез;
Физиологическое шелушение кожных покровов;
Транзиторная (преходящая лихорадка);
Физиологическая желтуха;
Физиологическая диспепсия;
Гормональный (половой, генитальный криз) –половое созревание в миниатюре);
Физиологический вульвовагинит;
Слайд 75
Физиологическое кровотечение из влагалища;
Отеки наружных половых органов (мошонки
у мальчиков, больших половых губ у девочек);
Угри новорожденных (милиум)
– закупорка сальных желез;
Мочекислый инфаркт - отложение мочевой кислоты в виде кристалликов в просвете собирательных трубочек
Слайд 76
Заболевания новорожденных
Асфиксия новорожденных –отсутствие
или недостаточность дыхания при ослабленной сердечной деятельности
Гемолитическая болезнь- гемолиз
эритроцитов плода при несоответствии между кровью матери и плода в отношении некоторых факторов крови (резус фактор, групповая несовместимость)
Слайд 77
Респираторная патология- наиболее частая в неонатальном периоде, объединяющая
три основные группы болезней легких у новорожденных:
- пневмопатии (синдром
дыхательных расстройств СДР –неинфекционного генеза), связанного с дефицитом сурфактанта, участвующего в процессах первичного расправления легких в момент родов
- пневмонии
- пороки развития
Слайд 78
Геморрагические расстройства- кровоизлияния и кровотечения широко распространенные симптомы
при различных заболеваниях новорожденных;
Внутриутробные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные)
Заболевания кожи
и подкожной клетчатки (пиодермии, псевдофурункулез, маститы, некротическая флегмона, стрептодермия), отит, синусит, инфекционная диарея, менингит)
Слайд 79
Атрезия и сужения крупных желчных ходов – нарушение
эмбрионального развития, воспалительных процессов и др. – желтуха, появляющаяся
с первых дней после рождения, усиливается и достигает шафранового цвета, обесцвеченный стул, интенсивное окрашивание мочи
Конъюнктивит новорожденного – серозные, серозно-гнойные и гнойные выделения из глазной щели
