Слайд 2
Гиповитаминоз А
Нарушаются преимущественно эпителиальные структуры
Наиболее выраженные изм-я СОПР:
Ороговение
эпителия
Сухость слизистых оболочекна почве которого развиваются воспалительные явления
Гипрекератоз или
атрофические явления слизистой (с атрофией МСЖ)
При тяжелых формах развитие эрозий и язв
Слайд 3
Гиповитаминоз А
Клиника
Слизистая бледнеет, становится мутноватой, сухой, теряет характерный
блеск
На щеках,твердом и мягком небе появляются беловатые наслоения (дигносцировать
с лейкоплакией!)
Ороговение эпителия выводных протоков и кератизация секреторных клеток слюнных желез(сиалоденит) – уменьшение выделения слюны (гипосаливация)
Слайд 4
Гиповитаминоз А
Клиника
Сухость зева
Слизистая губ с синеватым отттенком и
повышенной эпидермизацией в области каймы
Если совпадает с развитием
зуба:
Гипоплазия эмали
Изменение цвета эмали (мелоподобная)
В пульпе атрофия одонтобластов
Слайд 5
Гиповитаминоз А
Диагноз
Совокупность клинических симптомов
Сухость СОПР
Сухость
глаз (ксерофтальмия)
Гусиная кожа
Отсутствие аппетита
Общая слабость
Изменения со стороны ЖКТ (ахилия,
понос)
Слайд 6
Гиповитаминоз А
Профилактика
Диета, богатая витамином А
Животного происхождения:
печень.рыбий жир, печень трески, морской окунь, сливочное масло, молоко,
яичный желток, сливки, сметана
Растительная - морковь, салат, шпинат, абрикосы, персики, черная смородина, черника
Слайд 7
Гиповитаминоз А
Лечение
Рыбий жир – 3 ч.л. В
день
Внутрь витамин А (масляный, водная эмульсия, дражже) из
расчета 10 – 15 тыс.единиц в день
При наличии эндогенных причин (препятствующие всасыванию вит.А в кишечнике) – его вводят паретерально
Слайд 8
Гиповитаминоз А
Местное лечение
Симтоматическое + прием веществ, усиливающих саливацию
Смазывание
рта масляными растворами витаминов А и Е, маслом софоры,
персиковым и облепиховым маслами
Увлажнение слизистой с применением лечебных гелей или искусственной слюны (Биотин)
Полоскание рта отварами ромашки, шалфея.
Обработка трещин в углу рта каротолином (маслом шиповника)
Слайд 9
Гиповитаминоз В1 (тиамин)
Болезнь Бери-бери
Чаще возникает у лиц, питающихся
исключительно углеводной пищей, например рисом.
Очень часто развивается на фоне
повышенной потребности в нем (беременность, лактация) или плохой всасываемости в ЖКТ.
В клинической картине характерно поражение НС и ССС и развитие отеков (без поражения почек), мышечные судорги, потеря аппетита)
Слайд 10
Гиповитаминоз В 1
Характерные симптомы СОПР
Бледность
Эритематозные пятна
Десквамация эпителия
В тяжелых
случаях герпетические стоматиты (с пузырьками)
Выраженная невралгия (повышенная болевая чувствительность
СОПР, боли в зубах, челюстях, языке)
Слайд 11
Гиповитаминоз В 1
Лечение
Насыщение организма тиамином: прием внутрь
или парентерально 30 мг в свтки
Местно- симтоматичесое лечение
Слайд 12
Гиповитаминоз В 2 (рибофлавин)
Арибофлавиноз
Симтомокомплекс
Воспаление губ
Ангулярный хейлит
Глоссит
Стоматит,
коньктевит
Слайд 13
Гиповитаминоз В 2 (рибофлавин)
Ангулярный хейлит
Начинается в виде покрасней
в углах рта, затем – болезненные трещины
Губы красные, отечные,
шелушатся
Глоссит
Резкая болезненность языка
Язык красный блестящий увеличен в размере ( атрофия нитевидных сосочков и гипертрофия грибофидных сосочков)
Слайд 14
Гиповитаминоз В 2 (рибофлавин)
Лечение
Внутрь рибофлавин
Местно: симтоматическое
Тщательный уход
за полостью рта
Слайд 15
Гиповитаминоз С (Скорбут)
Детский скорбут – болезнь Меллер- Барлова.
Наблюдается
во второй половине 1-го года жизни и на 2
и 3 году.до прорезыфвания зубов не встречается.
Чаще – у детей на искуственном вскармливании
В начале – кожная петехиальная сыпь, гингивит с кровоточивостью, кровоточивый насморок.
Слайд 16
Гиповитаминоз С (Скорбут)
Отечность и цианоз СОПР
Кровоточивость, преимущественно в
области десен (цинга)
Межзубные сосочки отекают, набухают, становятся красными и
кровоточат
В тяжелых случаях
Гемморагический диатез - кровоизлияния на мягком и твердом небе в виде эпитехий)
Язвенно-некротический процесс(язвенный гингивит).
Болезненность всех костей (ребенок плачет, когда его берут на руки)
Слайд 17
Гиповитаминоз С (Скорбут)
Профилактика
Избегать длительного кипячения молока или молочных
смесей
Искусттвенникам- продукты, богатые витамином С(лимонный сок, настой шиповника, смородины)
Аскорбиновую
к-ту назначают по 0,0015 г 3 раза в день
Длительное пребывание на свежем воздухе.
Слайд 18
Гиповитаминоз С (Скорбут)
Лечение
В рацион вводят продукты с высоким
со-ем витамина С. Витамин С внутрь -– 200 мг
в виде инъекций 5% р-ра.
Местно –Тщат.гигиенический уход
При язвенном гингивитеё
Удаление некротических тканей смесью антибиотика и новокина
Прижигание десен 2-35 р-ром медного купороса (однократно)
Ежедневно – обработка десен метиленовой синью
Ирригация рта слабодезинфицирующими р- ми (марганцовка 1:5000, перекись водорода с водой)
Слайд 19
Недостаток витамина РР(никотиновая к-та)
Пелагра
В продромальный период –
Боли в
языке, слюнотечение, повышенная жажда и плохой аппетит.
Светобоязнь, рези
и жжение в глазах
Бессонница, головные боли
Потеря в весе
Слайд 20
Недостаток витамина РР(никотиновая к-та)
В более поздние сроки изменения
в полости рта начинаются с языка
Язык ярко-красный, отечный, часто
афты
Из-за десквамации эпителия -гладкий, блестящий («голый»).
Грибовидные сосочки атрофированы, на боковых поверхностях –отпечатки зубов
Затем воспалительный процесс переходит на другие участки СОПР
Слайд 21
Недостаток витамина РР(никотиновая к-та)
У детей
Практически также, как у
взрослых
Ранним проявлением является упорный понос
Наблюдается задержка полового развития
В полости
рта – проявления о.катарального стоматита
Язык покрыт плотным коричневым налетом или блестящий
Слайд 22
Недостаток витамина РР(никотиновая к-та)
Профилактика
Витамин РР 15-25 мг
в день
Богатая витаминами пища
Полноценные белки
Слайд 23
Недостаток витамина РР(никотиновая к-та)
Лечение
Витамин РР от 150
мг в день (при легкой форме) до 300 мгдень
(при тяжелой форме)
Другие витамины:В –тиамин (20-50 мг), рибофлавин (10-20 мг), пиридоксин (50 мг).
Перелевание крови дробными дозами
В полости рта - полоскания, устранение раздражителей, обработка афт антибиотиками с новокаином и смазывание метиленовой голубой
Слайд 24
Изменения в полости рта при болезнях крови
Изменения в
полости рта при большинстве заболеваний крови и являются одним
из начальных симптомов развития основного заболевания
Слайд 25
Лейкозы
Лейкозы – системные заб-я, основой которых является
гиперпластический процесс в гомопоэтической ткани, сочетающийся с явлениями метаплазии.
Лейкозы
– миелоз и лимфаденоз
О. миелоз- чаще у мужчин молодых, поражает и детей
Слайд 26
Лейкозы
Острый лейкоз
Восковидная бледность кож и слизистых оболочек
Адинамия
Тахикардия
Геммарогия
Кровоточивость
десен
Носовые кровотечения
Картина крови: кол-во лекоцитов достигает 250 тыс. преварируют
зернистые лейкоциты с б.кол-вом незрелых форм
Слайд 27
Лейкозы
Острый лейкоз
Изменения в полости рта
Петехии или обширные
кровоизлияния внутри СОПР и др.органов
Слизистая кровоточит
Резко понижена сопротивляемость тканей
к инфекции – присоединяется фузоспириллярная инфекция и развивается тяжелая форма язвенного стоматита
Может начаться некроз слизистой, начиная с десны
Региональные лимфоузлы увеличены
Слайд 28
Лейкозы
Острый лейкоз
Изменения в полости рта
Почти всегда наблюдается
обострение пародонтита с абссцедированием, а иногда развитием периостита, остеомиелита,
флегмоны
Пародонтальные карманы заполнены миелацитами, десна пронизаны лейкоцитами
При удалении зубов – длительное трудноостанавливаемое кровотечение
Слайд 29
Лейкозы
Острый лимфолейкоз (лимфатическая лейкемия)
Встречается преимущественно у детей
2-3 лет
Выражено разрастание лимфотической ткани, особенно лимфоузлов
В крови –увеличение
лейкоцитов, преимущественно за счет лимфоцитов (до 20 тыс.при субфебрильной форме и более – при лейкемической форме)
Часто увеличению лимфоузлов предшествуют лейкемические инфильтраты в деснах (десны набухают и развивается папиллит)
Больным кажется, что зубы расположены на мягкой подстилке (из-за наличия лейкемических инфильтратов в деснах)
При травме десны- длительные кровотечения
Слайд 30
Лейкозы
Лечение
Эффективных средств лечения лейкозов нет
Терапия преимущественно
симптоматическая
В основном гормоны- кортизон, преднизон, преднизолон, АКТГ
Переливания крови –
капельные трасффузии эритроцитарной массы
Антибиотики, препараты кальция, витамины А и С.
Препарат 6-меркаптопурин – 2-2,5 мг на 1 кг ребенка в первые недели б-ни с постепенным снижением дозы
Слайд 31
Лейкозы
Местное лечение
Симптоматическое
Тщательная гигиена полости рта
Обильные
и частые орощения слабыми антисептиками
При язвенно-некротических поражениях – очистка
поражений от омертвевшей ткани и обильные ирригации для предупреждения аспирации некротических масс и развития гангрены
Допустимо 1-2 кратное прижигание некротических участков 5-10% р-ром азотно-кислого серебра
Аппликации смесью цитраля, новокоина и антибиотика
Противопоказано удаление зубов
Слайд 32
Агранулоцитоз (алейкоз)
Полное отсутствие или значительное снижение нейтрофильных лейкоцитов
По
этиологическому признаку выделяют 4 типа агранулоцитоза:
1- инфекционный
2- токсический
3-вызванный облучением
4-
при системных поражеиях кроветворного аппарата
По клиническому течению различают: острейшую (молниеносную), острую и подострую формы
Слайд 33
Агранулоцитоз (алейкоз)
Клиническая картина
Имеется латентный период заб-я6 общая слабость,
головная боль, недомогание.
Сопровождается прогрессирующей лейкопенией
Разгар болезни: озноб, высокая температура
(перемежающийся характер), резкая слабость
Боль в горле при глотании и разговоре
Ранним клиническим симптомом является тяжелая язвенно-некротическая ангина или язвенно-некротический стоматит
Слайд 34
Агранулоцитоз (алейкоз)
Клиническая картина
Из-за отсутствия лейкоцитов, участвующих в фагоцитозе,
процесс с миндалин распространяется на соседние участки, захватывая некротическим
процессом десна, мягкое и твердое небо.
Миндалины покрыты грязно-серым налетом (агранулоцитарная ангина), затем образуются язвенно-некротическе участки, сливающиеся между собой
Ткань распадается очень быстро, безболезненно, обрывки ткани легко удаляются
Возможны проффузные кровотечения в полости рта.
Прогноз при аппластических формах неблагоприятный
Слайд 35
Агранулоцитоз (алейкоз)
Лечение
Гематрансфузии при легкой и средней тяжести,
переливание эритроцитарной масся в тяжелых случаях
В/м нуклеинат натрия 10%
- 10 дней по 5-10 мл 2 раза в день
Кортизон 100 мг/день 10 дней
Витамин В 12
Камполон, антианемин
Пеницелинотерапия (200 тыс.ед 4 раза в день)
Слайд 36
Агранулоцитоз (алейкоз)
Местная терапия
Симтоматическая
Обильные и частые полоскания окислителями (марганоцово-кислый
калий,перекись водорода, фурацелин (1:5000)
Допустимо однократное прижигание некротических участков 10-20%
р-ром азотнокислого серебра с дальнейшим смазыванием 2-4% р-ром метиленового синего.
Следует воздержаться от удаления зубов
Слайд 37
Апластическая анемия (анемия Эрлиха)
Недостаточная выроботка костным мозгом гемопластических
клеток. В костях красный костный мозг может отсутствовать –
вместо него жировая ткань
Очень часто заболевают дети
Преимущественно протекает в острой форме
Характерными симптомами являются обширные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки полости рта
Для клинической картины характерно резкая бледность кожных покровов, значительная потеря в весе
Положительный симптом жгута
В крови- анемия, незрелые лимфоидные формы
Слайд 38
Апластическая анемия (анемия Эрлиха)
В полости рта
На фоне бледной
слизистой периодически появляются различной величины кровоизлияния
Иногда сглаженный язык
Десна кровоточат
К
концу заб-я развивается язвенный стоматит, обусловленный вторичной инфекцией
Слайд 39
Апластическая анемия (анемия Эрлиха)
Лечение
Систематические гематрансфузии
Инъекции нуклеината натрия
для возбуждения пролиферативной функции костного мозга
Пенициллинотарапия
Десенсибилизирующие средства
Стероидные гормоны
В полости
рта
Симтоматическая терапия язвенного стоматита
Слайд 40
Геморагические диатезы
2 группы заболеваний, при которых возникают кровоизлияния:
1-
тромбоцитопеническая пурпура )Б-нь Верльгофа) – уменьшение тромбоцитов
2- геморагический васкулит
(Б-нь Шейнлена_Геноха.
Наиболее часто встречается 1-й тип.
Слайд 41
Геморрагический ангиоматоз (б-нь Ослера-Рендю)
Заб-е носит семейный характер, передается
по доминантному признаку
Множественные кровоточащие телеангиоэктазии.
Появляется на лице и в
полости рта
Клиника: множественные гемангиомы, кровоточащие фонтанчиком при незначительном повреждении или напряжении.
Особенность: удаление зуба кровотечением не сопровождается
Слайд 42
Геморрагический ангиоматоз (б-нь Ослера-Рендю)
Гистология: отсутствиет мышечный слой и
эластичные волокна в стенке сосудов. Последние состоят только из
эндотелия.
У детей
Ообострение при любом напряжении: зашнуровывание ботинка, быстрая ходьба
При этом сильное кровотечение десен.
Лечение
Общее
При кровотечении десен – склерозирующая терапия
Слайд 43
Гемофилия
Редкое наследственное заб-е, встречающееся только у мужчин,
но передающееся по женской линии
Склонность к кровотечению проявляется со
2-го года жизни
Основные признаки: периодичность кровоточивости и кровоизлияние в суставы (чаще в коленный и голеностоп)
Заб-е обусловлено пониженной свертываемостью крови и зависит от недостатка фактора У111 –антигемофильного глобулина плазмы
