Презентация на тему Антитромботическая терапия и кровотечения

Кальций;
FV, FW, фибриноген
белый тромб
тромбоциты
фибриновые массы
единичные эритроциты
Фосфатидилсерин тромбин

GP Ib-IX-V

FX
Ха +

красный тромб
фибриновые массы
эритроциты
тромбоциты

фибриноген фибрин

заболевания
Критические состояния
СИРС
Травма
Оперативное вмешательство
Для развития ТЭО
ТФ

нарушение ее тромборезистентности

роды, беременность

Местная гиперкоагуляция:
воспаление, стаз

Наличие венозных катетеров

Неграмотное применение

Приобретенный дефицит антитромбина, протеинов C, S

Гемоконцентрация; дегидратация; интоксикация; гиперкатехоламинемия, гемотрансфузии

Нарушение реологических свойств крови: изменение вязкости, деформируемости , агрегации, гидродинамической плотности эритроцитов

Венозная гипертензии вследствие проведения ИВЛ, сердечной недостаточности

клинической ситуации
Хирургическое вмешательство при длительной антикоагулянтной или антиагрегантной терапии
Р

при рецидиве ВТЭ составляет 4-9%
эмболический инсульт:

…как правило:
«Лучше слегка течь, чем хорошо тромбироваться»
А.Ю. Буланов

мг через 6-8 ч после операции.
Т 1/2 5-9

Per os

Дабигатран (Прадакса) - ингибитор тромбина FIIa.
110 мг через 4 часа после операции, 220 мг в последующие дни.
Почечная недостаточность дозы: 75 и 150 мг.
Т1/2 12-17 ч
 

Минимальный «период отказа»
24 ч до операции + 24

периоперационой антитромботической терапии
малоуправляемость
мост-терапия
НФГ
НМГ

эффекта
базовой терапии
Управляемая терапия
Парентеральное введение

Souto JC, Fontcuberta J.
Low-molecular-weight heparin as bridging therapy

Цибор (бемипарин)

2007
No thromboembolic and bleeding complications related to bemiparin were

риск тромбоза
коронарного стента превосходит риск
развития кровотечения
Оперативное
вмешательство
Клопидогрель

Тиклопидин
10 дней

мост-терапия
НФГ, НМГ

при необходимости
Ацетилсалициловая кислота
2 дня

отмена

дней до операции

первых 2-3 доз варфарина
+
НМГ или НФГ
До МНО 2-3 в

ингибирование. протеина C

клинического состояния